Diferența cheie – Ciroza hepatică vs cancerul hepatic
Ciroza este o afecțiune patologică care este marcată de transformarea întregului ficat în noduli parenchimatoși înconjurați de benzi fibroase și grade variabile de șunturi vasculare. Diferența cheie dintre ciroza hepatică și cancerul hepatic este că cancerele hepatice se pot răspândi la organele adiacente și apoi în locuri îndepărtate din cauza naturii invazive a celulelor maligne, în timp ce ciroza este limitată la ficat.
Ce este ciroza hepatică?
Ciroza hepatică este o afecțiune patologică care este marcată de transformarea întregului ficat în noduli parenchimatoși înconjurați de benzi fibroase și grade variabile de șunturi vasculare. Inflamația cronică a ficatului duce la moartea hepatocitelor la scară masivă. Ca răspuns la această distrugere a hepatocitelor, fibroza este activată. Fibroza înlocuiește hepatocitele funcționale deteriorate cu țesuturi cicatrice care conțin colagen, afectând funcțiile hepatice. Ciroza este rezultatul final al recurenței acestui proces.
Cauze
- Alcool
- Hepatită virală cronică (hepatită B sau C)
- Boala ficatului gras nonalcoolic
- Colangită sclerozantă primară
- Boală hepatică autoimună
- Ciroză biliară primară și secundară
- Fibroza chistică
- Hemocromatoză
- boala Wilson
- Deficit de antitripsină alfa 1
- Orice altă afecțiune cronică care afectează ficatul
Fiziopatologie
- Leziuni hepatice
- Producerea de citokine de către celulele Kupffer și hepatocite
- Activarea celulelor stelate din spațiul Disse de către citokine
- Transformarea celulelor stelate în celule asemănătoare miofibroblastelor
- Producerea de colagen, citokine proinflamatorii și alți mediatori care promovează fibroza
Morfologie
Ciroza semnifică stadiul final al unei boli hepatice progresive. Există câteva modificări patologice proeminente care se observă de obicei într-un ficat cirotic.
- Un lobul este unitatea funcțională a ficatului. Un ficat sănătos are milioane de lobuli aranjați ordonat. În ciroză, această arhitectură lobulară este alterată afectând funcțiile hepatice.
- Mecanismele de vindecare sunt activate din cauza leziunilor hepatice în curs. Prin urmare, septele fibroase și numeroși noduli regenerativi pot fi observate atât microscopic, cât și macroscopic.
- Pe baza naturii nodulilor regenerativi, ciroza este clasificată în trei grupe:
În ciroza micronodulară, nodulii sunt relativ mici. Dacă există noduli mari, acel tip este identificat ca ciroza macronodulară. În unele cazuri, este posibil să existe împreună noduli mari și mici într-un ficat cirotic. Această formă de ciroză se numește ciroză de tip mixt.
- Rețeaua de vase de sânge care furnizează sânge către parenchimul hepatic este supusă diferitelor modificări conformaționale din cauza fibrozei. Noi vase de sânge se dezvoltă în septurile fibroase, îndepărtând sângele de hepatocitele active.
- Colagenul se acumulează în spațiul lui Disse, ocluzând fenestrațiile din capilare. Acest lucru scade eficiența transferului de substanțe dizolvate prin pereții capilari.
- Ficatul este pătat de bilă dacă afectarea ficatului este cauzată de o stază biliară de lungă durată.
Manifestări clinice
Deși majoritatea funcțiilor hepatice sunt compromise în acest stadiu, în unele cazuri, capacitatea funcțională normală este menținută la limite inferioare. În medicina clinică, aceasta este recunoscută ca ciroză compensată. Dar odată cu progresia bolii, mecanismele compensatorii devin inadecvate și caracteristicile clinice ale insuficienței hepatice încep să apară treptat. Aceasta este identificată ca ciroză decompensată.
Manifestările clinice ale insuficienței hepatice sunt,
- Hepatomegalie
- Ascită
- Icter
- Modificări circulatorii- telangiectazie de păianjen, eritem palmar, cianoză
- Modificări endocrine – Pierderea libidoului, alopecie, ginecomastie, atrofie a sânilor, menstruație neregulată, atropie testiculară, amenoree
- Vânătăi, purpură, epistaxis
- Hipertensiune portală urmată de splenomegalie și sângerare variceală
- Encefalopatie hepatică
- Flutul cu degetele
Management
- Trebuie efectuată endoscopia pentru depistarea varicelor esofagiene cel puțin o dată la doi ani.
- Ciroza crește riscul de carcinom hepatocelular. Prin urmare, este importantă supravegherea continuă a oricăror modificări maligne ale ficatului.
- Cauza de bază ar trebui tratată.
- Nutriția corectă este un aspect important al managementului
- Transplantul de ficat este modalitatea de tratament de ultimă instanță
Ce este cancerul hepatic?
Cancerile hepatice sunt afecțiunile maligne care se dezvoltă în ficat. Aceste afecțiuni maligne sunt cel mai adesea cauzate de o inflamație cronică care crește turnover-ul hepatocitelor.
Au fost descrise principalele patru tipuri de malignități hepatice
Carcinom hepatocelular
Etiologie
- Infecție cronică cu VHB sau HBC
- Alcoolism cronic
- Aflatoxină
- Orice altă afecțiune care poate da naștere la modificări inflamatorii cronice ale ficatului.
Diferiți factori contributivi pot provoca modificări displazice ale hepatocitelor. Aceste modificări displazice acționează ca leziuni precursoare pentru carcinoamele hepatocelulare.
Morfologie
Macroscopie
Aceste tumori pot fi observate ca mase unifocale sau multifocale având o culoare caracteristică verzuie pal. Sunt difuz infiltrative. Carcinoamele hepatocelulare invadează vasele adiacente; prin urmare, metastazează la celel alte organe prin sânge.
Microscopie
Carcinoamele anaplazice sunt cea mai puțin diferențiată formă de carcinoame hepatocelulare. Celulele maligne ale unui carcinom anaplazic sunt pleomorfe.
Carcinoamele bine diferențiate au aranjamente trabeculare, acinare sau pseudo-glandulare. Au celule cu nuclei hipercromici și nucleoli proeminenți.
Caracteristici clinice
- Carcinoamele hepatocelulare sunt frecvente la bărbați.
- Durerile abdominale, febra, starea generală de rău, ascita și pierderea în greutate sunt simptomele de prezentare obișnuite.
- Nivelul seric al alfa-fetoproteinei este anormal de crescut.
Figura 01: Cancer la ficat
Carcinoame Cholangio
Carcinoamele Cholangio apar din canalele biliare din interiorul sau din exteriorul ficatului.
factori de risc
- Colangită sclerozantă primară
- Chist coledoc
- infectie cu VHC
- Flocuri hepatice
Morfologie
Aceste tumori sunt de natură ferme și murdare. Celulele marcant desmoplastice capabile să invadeze limfaticele și vasele de sânge pot fi observate microscopic. Carcinoamele cholangio metastazează de obicei în oase, suprarenale și creier.
Hepatoblastom
Hepatoblastoamele sunt observate la copiii mici și sunt cauzate de modificările displazice ale celulelor hepatice primitive.
Angiosarcoame
Acest tip de carcinoame hepatice are un prognostic foarte prost. Expunerea la clorură de vinil este principalul factor de risc pentru angiocarcinoame.
Care sunt asemănările dintre ciroza hepatică și cancerul de ficat?
Atât ciroza hepatică, cât și afecțiunile cancerului hepatic sunt tulburări hepatice
Care este diferența dintre ciroza hepatică și cancerul de ficat?
Ciroza hepatică vs cancer hepatic |
|
| Ciroza este o afecțiune patologică care este marcată de transformarea întregului ficat în noduli parenchimatoși înconjurați de benzi fibroase și grade variabile de șunturi vasculare. | Cancerile hepatice sunt afecțiunile maligne care se dezvoltă în ficat. Aceste afecțiuni maligne sunt cel mai adesea cauzate de o inflamație cronică care crește turnover-ul hepatocitelor. |
| Relație | |
| Regenerarea extensivă a hepatocitelor crește probabilitatea ca modificări displazice să apară în ficatul cirotic. Prin urmare, ciroza poate fi o cauză a cancerului de ficat. | Cancerile hepatice de obicei nu provoacă ciroză. |
| Spread | |
| Ciroza este limitată la ficat. | Celulele canceroase pot metastaza în locuri îndepărtate prin sânge și limfa. |
Rezumat – Ciroza hepatică versus cancerul hepatic
Deși ambele afecțiuni afectează ficatul, cancerul hepatic are capacitatea de a se răspândi în alte părți ale corpului, în timp ce ciroza este limitată la ficat. Aceasta este diferența cheie dintre ciroză și cancerul hepatic. Un fapt vital de remarcat este că nu numai alcoolicii sunt expuși riscului de a dezvolta ciroză. Prin urmare, este important să urmăriți funcțiile hepatice dacă aveți oricare dintre factorii de risc despre care se știe că au vreo asociere fie cu ciroza, fie cu cancerul hepatic.
Descărcați versiunea PDF a Cirozei hepatice vs. cancerului de ficat
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre ciroza hepatică și cancerul de ficat.
