Ciroză vs cancer hepatic
Ciroza și cancerul hepatic sunt două patologii hepatice majore întâlnite la indivizii alcoolici. Ambele condiții pun viața în pericol. Inițial, acestea pot prezenta caracteristici similare, dar este foarte important să înțelegem diferențele de bază dintre cele două din punct de vedere clinic, precum și din partea pacientului, deoarece cancerul este o veste proastă. Acest articol descrie caracteristicile clinice, simptomele, cauzele, investigația și diagnosticul și prognosticul cirozei și cancerului hepatic și subliniază diferențele dintre ciroză și cancerul hepatic și, de asemenea, cursul tratamentului de care au nevoie.
Ciroză
Ciroza înseamnă leziuni hepatice ireversibile. La microscop, ficatul cirotic a deteriorat arhitectura hepatică deformată cu fibroză excesivă și regenerare nodulară. Abuzul cronic de alcool, bolile autoimune, tulburările genetice (boala Wilson, hemocromatoza, deficitul de alfa antitripsină), medicamentele (amiodaronă, metildopa și metotrexat), sindromul Budd-Chiari, hepatita B și hepatita C sunt câteva cauze bine cunoscute de ciroză. Ciroza poate fi asimptomatică, o simplă creștere a enzimelor hepatice sau insuficiență hepatică decompensată. Unghii albe, unghii lui Terry (jumătatea proximală albă și jumătatea distală roșie), unghii întunecate, icter, umflarea parotidei, mărirea sânilor masculini, roșeață palmară, contracturi ale mâinii (Dupuytren), edem bilateral al gleznei, testicule mici (atrofie testiculară) și ficatul mărit (în stadiu incipient al bolii) sunt caracteristicile clinice comune ale cirozei hepatice.
Cu boala cronică de ficat, se pot manifesta o mulțime de complicații. Anomalii de coagulare (deoarece ficatul produce majoritatea factorilor de coagulare), encefalopatia (din cauza metabolismului afectat al amoniacului), glicemia scăzută (din cauza metabolismului slab al glicogenului în ficat), peritonita bacteriană spontană și hipertensiunea portală sunt câteva exemple. Encefalopatia se prezintă cu comă, confuzie, inversare zi-noapte, tremurături ale mâinilor, stereognoză slabă (conștientizare spațială). Hipertensiunea portală duce la varice esofagiene (hematemeză și melenă), spline mărite și medusa Caput.
Hemoleucograma completă, ureea din sânge, creatinina serică, enzimele hepatice inclusiv gamma GT, bilirubina directă și indirectă, albumina serică, timpul de sângerare, timpul de coagulare, virusologie pentru hepatită, autoanticorpi, alfafetoproteină, caeruloplasmină, alfaantitripsină și scanare cu ultrasunete ale abdomenului sunt investigaţiile de rutină. Pacientul trebuie internat în spital în cazul primei depistari pentru evaluare și în boală hepatică decompensată. Managementul general include, diagrama zilnică a greutății, monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, debitul de urină, electroliții serici, circumferința abdominală, QHT, examinarea pentru revărsat pleural, abdomen sensibil din cauza peritonitei. Dieta ar trebui să fie săracă în sare și săracă în proteine. Se pot administra antibiotice pentru a elimina bacteriile intestinale care formează amoniacul în caz de insuficiență hepatică și pentru a trata peritonita bacteriană. Diureticul elimina lichidul. Robinetul ascitic îndepărtează acumularea excesivă de lichid în cavitatea peritoneală. Interferonii, ribavirina și penicilamina își au rolurile în funcție de prezentarea clinică.
Cancer la ficat
Cele mai comune tipuri de carcinom hepatocelular nu sunt de fapt din ficat, ci din sân, bronhii și tractul gastrointestinal. Ele sunt în esență depozite metastatice. Tumorile primare care apar din ficat pot fi benigne sau maligne. Cancerul la ficat se poate prezenta cu febră, stare generală de rău, anorexie, greață, vărsături, icter, mărire a ficatului și caracteristici generale ale bolii hepatice cronice. Testele efectuate în boala hepatică cronică și radiografia toracică, CT abdomen și biopsia măduvei osoase pot fi efectuate și în cazul unui carcinom hepatocelular. Hepatita virală, ciroza, aflatoxina și paraziții pot provoca cancer hepatic. Rezecția chirurgicală a tumorilor solide, chimioterapia și radioterapia sunt opțiunile de tratament disponibile. Carcinomul hepatocelular este o boală mortală cu >95% mortalitate la 5 ani.
Care este diferența dintre ciroză și cancer de ficat?
• Ciroza este fibroză hepatică și regenerare, în timp ce cancerul hepatic este o creștere anormală necontrolată a ficatului.
• Ciroza afectează complet ficatul, în timp ce cancerele sunt inițial localizate.
• Modificările cirotice sunt răspândite uniform în ficat, în timp ce cancerele se răspândesc ca mici excrescențe nodulare.
• Ciroza este o cauză a cancerului hepatic.
• Părțile cirotice nu pot fi excizate, dar cancerele pot fi îndepărtate prin rezecție parțială a ficatului.
• Ciroza are un prognostic excelent dacă este gestionată corespunzător, în timp ce cancerul de ficat are un prognostic foarte prost.
Citiți mai multe:
1. Diferența dintre ciroză și hepatită
