Bilirubină conjugată vs neconjugată
Bilirubina este un compus care conține patru inele pirol conectate la un inel de porfirină mai mare. Este rezultatul defalcării hemoglobinei. Este foarte asemănător cu fitocromul și ficobilina anumitor plante și alge. Există în doi izomeri. Forma naturală este izomerul ZZ. Bilirubina izomerizează atunci când este expusă la lumină. Mai mult izomerul EZ solubil în apă se formează atunci când izomerul ZZ întâlnește lumină. Aceasta este baza fototerapiei la nou-născuți. Celulele roșii din sânge eliberează hemoglobină atunci când mor în splină. Hemoglobina se împarte în hem și globină. Enzimele descompun lanțul globinei. Celulele reticuloendoteliale ale splinei convertesc hemul în bilirubină neconjugată. Bilirubina neconjugată este insolubilă în apă. Albumina leagă bilirubina neconjugată și o transportă la ficat. În ficat, o enzimă numită glucuroniltransferază conjugă bilirubina cu acidul glucuronic. 95% din bilirubina conjugată intră în bilă. Prin bilă intră în intestinul subțire. Ileonul terminal reabsoarbe bilirubina conjugată, iar circulația portală o transportă înapoi în ficat. Aceasta este cunoscută sub numele de circulația enterohepatică a bilirubinei. Cele 5% rămase în interiorul colonului se transformă în urobilinogen datorită acțiunii bacteriilor intestinale. Intestinul absoarbe urobilinogenul la fel ca bilirubina conjugată. 95% intră în circulația enterohepatică. Celel alte 5% rămân pentru a forma stercobilină care dă culoarea maronie scaunelor. O cantitate mică de urobilinogen reabsorbită din intestin ajunge la rinichi. Oxidarea ulterioară dă naștere la urobilină care dă culoarea galbenă urinei. În mod normal, nivelul bilirubinei totale ar trebui să fie mai mic de 2.1 mg/dl. Niveluri mai mari pot sugera afecțiuni.
Bilirubină neconjugată
Conținutul de bilirubină neconjugată crește atunci când există o descompunere excesivă a globulelor roșii. Fluxul de bilirubină în cascada de reacție copleșește glucuroniltransferaza hepatică. Prin urmare, bilirubina neconjugată se acumulează în fluxul sanguin legat de albumină. Celulele roșii din sânge se descompun în sferocitoză, eliptocitoză, siclemie, deficit de G6PD și din cauza anumitor medicamente. Cauze ereditare, cum ar fi deficitul de glucuroniltransferază, duc și la hiperbilirubinemie neconjugată.
Bilirubină conjugată
Bilirubina conjugată intră în sânge în cantități mari atunci când fluxul biliar este blocat. Cancerul cu celule hepatice se răspândește în canalele biliare și blochează fluxul biliar. Pietrele căilor biliare, inflamația căilor biliare, cancerul capului pancreasului, pseudochistul pancreatic și cancerele periampulare blochează, de asemenea, căile biliare și dau naștere hiperbilirubinimiei conjugate.
Care este diferența dintre bilirubina conjugată și neconjugată?
• Bilirubina neconjugată este insolubilă în apă, în timp ce bilirubina conjugată este solubilă în apă.
• Bilirubina neconjugată se formează în celulele reticuloendoteliale, în timp ce ficatul formează bilirubina conjugată.
• Bilirubina conjugată intră în intestinul subțire cu bilă, în timp ce bilirubina neconjugată nu.
Citiți mai multe:
1. Diferența dintre cancerul pancreatic și pancreatită
