Ulcer gastric vs duodenal
Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii abdominale superioare, cu o senzație de arsură asociată cu mesele este boala ulcerului peptic (PUD). Deși, ulcerele gastrice și duodenale sunt denumite ca două tipuri separate, ele sunt practic aceeași entitate de boală divizată din cauza locului leziunii. Toate acestea sunt numite colectiv boala ulcerului peptic. Dovezile actuale au arătat că acest lucru se datorează infecției cu Helicobacter pylori, asociată cu utilizarea excesivă a AINS. Principalele diferențe pot fi privite ca anatomice, patologice, fiziologice, clinice și ca management. Specificul fiecăruia dintre aceste aspecte nu va fi discutat în detaliu, dar se va face o imagine generală cu privire la aceste condiții.
Ulcer gastric
Ulcerul gastric este varianta mai puțin frecventă a PUD și apare de obicei la grupele de vârstă mai înaintate. Ulcerul este localizat pe curbura mai mică a stomacului. Dacă ulcerul a fost cronic, poate eroda artera splenică de pe suprafața posterioară și poate provoca sângerări excesive. Ulcerele gastrice, care sunt cronice, pot duce la carcinom și, prin urmare, aceste ulcere sunt considerate maligne până când se dovedește altfel.
Ulcer duodenal
Ulcerele duodenale sunt mai frecvente și apar cel mai frecvent pe suprafața posterioară a primei părți a duodenului. Un ulcer cronic poate perfora mucoasa și tot stratul, ducând fie la fibroză, perforație (anterior), fie dacă este legat de o sângerare abundentă a vasului (posterior). Termenul „ulcere de sărut” a fost adus pentru a descrie ulcerele anterioare și posterioare, care s-au vindecat și au dat naștere la fibroză. Tumorile maligne din ulcerul duodenal cronic sunt foarte rare.
Diferența dintre ulcerul gastric și cel duodenal
Ambele tipuri au o origine bacteriană comună, precum și aciditatea indusă de AINS, care determină progresia ulterioară. Multe analize din literatură au arătat că cele două tipuri nu pot fi distinse numai de caracteristicile clinice. Aceștia vor prezenta durere epigastrică care iradiază spre spate, cu mâncarea rezolvând durerea. Alte simptome, cum ar fi sângerarea sau vărsăturile, pot prezenta complicații precum stenoza sau perforația. Managementul este cu agenți antisecretori și regim de eradicare a H.pylori. Cazurile avansate pot necesita opțiuni chirurgicale pentru a ameliora starea. Dacă luați în considerare diferențele, ulcerele duodenale sunt mai frecvente dintre cele două, de asemenea sunt de diametre mai mici. Ulcerele gastrice apar în curbura mai mică a stomacului, iar ulcerele duodenale apar mai frecvent în prima parte a duodenului. Ulcerele gastrice sunt predispuse să aibă sângerări abundente din cauza perforației, în timp ce în ulcerele duodenale, veți avea perforație, fibroză și sângerare. În ceea ce privește ulcerul gastric, formele lor cronice sunt mai susceptibile de a se dezvolta în cancer decât ulcerul duodenal.
În rezumat, cele mai multe dintre diferențele expuse mai devreme, în ceea ce privește diferențele clinice ale ulcerului gastric și duodenal, nu mai sunt acceptate ca demonstrative, iar simptomele se consideră că nu sunt foarte diferite. Principiile de management ale acestor condiții sunt aproape aceleași, precedate de un proces de investigare similar. Localizarea anatomică a ulcerului afectează doar modificările patologice, histologice și complicațiile legate de ulcerul gastric și duodenal. Astfel, ulcerele gastrice și ulcerele duodenale sunt luate sub termenul general de boală ulceroasă peptică.
