Arsuri cardiace vs reflux acid | Cauză comună, prezentare, management și complicații
Senzația de arsură retro sternală severă, așa-numita arsuri la stomac, este o prezentare comună în practica clinică curentă. Poate fi rezultat din diverse cauze și uneori poate imita angina. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a arsurilor la stomac este boala de reflux gastro-esofagian. Prin urmare, este clar că arsurile la stomac și refluxul acid sunt doi termeni diferiți, chiar dacă unii oameni le consideră în mod eronat ca având același înțeles. Arsurile la stomac sunt doar un simptom, în timp ce refluxul acid este o boală. Acest articol ar fi un ghid pentru a înțelege diferențele dintre acești doi termeni.
Arsura inimii
După cum sa menționat mai sus, arsurile la stomac sunt un simptom. Este un disconfort sever de arsură resimțit în zona retro sternală adesea noaptea. Este adesea inițiată prin aplecarea înainte, ridicarea greutăților și aplecarea. Frecvența și severitatea arsurilor la inimă sunt agravate de întinsul întins, astfel încât pacientul are tendința de a dormi cu mai multe perne pentru a evita simptomele. Un pacient cu arsuri la stomac poate avea un gust amar în gură din cauza refluxului de acid și poate dezvolta crize de tuse sau de sufocare noaptea din cauza aspirației de acid.
Reflux acid
Este cea mai frecventă cauză de arsuri la stomac și nu este un simptom. Este o boală. Refluxul de acid apare din mai multe motive. Un lucru este reducerea tonusului sfincterului esofagian inferior, care permite refluxul de acid în cazurile în care presiunea intra abdominală este crescută. Alte cauze responsabile sunt hernia de hiatus, clearance-ul esofagian întârziat, compoziția conținutului gastric, golirea gastrică defectuoasă, creșterea presiunii intraabdominale, cum ar fi obezitatea și sarcina, precum și factorii dietetici și de mediu precum alcoolul, grăsimile, ciocolata, cafeaua, fumatul și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Pacientul clinic cu reflux acid poate prezenta în principal arsuri la stomac și regurgitare. Ele pot avea salivație crescută din cauza stimulării reflexe a glandelor salivare. Creșterea în greutate este o caracteristică.
În cazurile de lungă durată, pacientul poate dezvolta odinofagie și disfagie, probabil din cauza formării stricturii acide benigne în esofag. Celel alte complicații includ esofagita, esofagul Barrett, anemia datorată pierderii cronice de sânge insidioase, volvulul gastric și adenocarcinomul joncțiunii gastro-esofagiene în cazuri mai complicate. Orice pacient cu reflux de acid de lungă durată, dacă a dezvoltat disfagie cândva în timpul vieții, ar trebui investigat pentru adenocarcinom înainte de a se pune diagnosticul de strictura acidă.
Endoscopia clasifică boala de reflux gastro-esofagian în cinci grade. Nota 0 este considerată normală. Gradul 1-4 include epiteliul eritematos, liniile cu dungi, ulcere confluente și, respectiv, esofagul barrett’e.
Managementul include modificări ale stilului de viață, antiacide, blocanți ai receptorilor H2 și inhibitori ai pompei de protoni, ultimul fiind considerat tratamentul de elecție. În cazul în care managementul medical eșuează, trebuie luate în considerare opțiunile chirurgicale, cum ar fi fundoplicatura.
Care este diferența dintre arsurile la stomac și refluxul acid?
• Arsurile la stomac sunt un simptom, în timp ce refluxul acid este o boală.
• Refluxul de acid se prezintă de obicei ca arsuri la stomac.
• Arsurile la stomac frecvente care perturbă stilul de viață sugerează boala de reflux gastro-esofagian.
