Diferența cheie – Malformații cardiace congenitale cianotice vs acianotice
Nașterea unui copil perfect normal este un miracol absolut care și-a pierdut natura uluitoare pentru că se întâmplă atât de des. Multe lucruri pot merge prost în timpul formării și creșterii unui făt. Defectele cardiace pe care urmează să le discutăm în acest articol sunt și astfel de tulburări care se datorează malformației anumitor componente ale inimii în stadiul embriologic. După cum sugerează numele lor, cianoza este observată numai în malformațiile cardiace congenitale cianotice și nu în omologii lor acianotici. Dar diferența cheie între defectele cardiace congenitale cianotice și acianotice este că mișcarea sângelui este din partea dreaptă spre partea stângă a defectelor cianotice, în timp ce mișcarea sângelui este din partea stângă în partea dreaptă a inimii. boli acianotice.
Ce sunt defectele cardiace congenitale cianotice?
Defectele cardiace congenitale cianotice se datorează defectelor sistemului circulator prezente la naștere care dau pielii o nuanță albăstruie, cunoscută sub numele de cianoză. Cianoza este rezultatul șuntării sângelui din partea dreaptă spre partea stângă a inimii, scăzând saturația de oxigen și crescând conținutul de hemoglobină dezoxigenată din sânge.
Următoarele afecțiuni patologice sunt incluse în acest grup
- Tetralogia lui Fallot
- Transpunerea marilor artere
- Atrezie tricuspidiană
Tetralogia lui Fallot
Cele patru trăsături cardinale ale tetralogiei lui Fallot sunt,
- Defect septal ventricular
- Stenoză subpulmonară
- Anularea aortei
- Hipertrofie ventriculară dreaptă
Aceste defecte se datorează deplasării anterosuperioare a septului infundibular în timpul etapei embriologice.
Caracteristici morfologice
Inima este de obicei mărită și are o formă caracteristică de cizmă.
Caracteristici clinice
Pacienții cu TOF pot supraviețui până la vârsta adultă chiar și fără tratamente adecvate. Stenoza subpulmonară este factorul determinant al severității simptomelor. În cazul unei stenoze subpulmonare ușoare, tabloul clinic va fi similar cu cel al unei VSD izolate. Doar un grad sever de stenoză poate da naștere formei cianotice a bolii. Severitatea stenozei subpulmonare și hipoplasticitatea arterelor pulmonare sunt direct proporționale.
Figura 01: Tetralogia lui Fallot
Transpunerea marilor artere
Malformația septurilor truncale și aortopulmonare este baza embriologică a acestei afecțiuni. Discordanța ventriculo-arterială este caracteristica patologică proeminentă.
Prognosticul bolii depinde de trei factori principali
- Gradul de amestecare a sângelui
- Grad de hipoxie
- Capacitatea ventriculului drept de a menține circulația sistemică
Odată cu creșterea copilului, volumul de muncă persistent pe ventriculul drept care acționează ca ventricul sistemic are ca rezultat hipertrofia acestuia. În același timp, ventriculul stâng suferă atrofie din cauza rezistenței diminuate a circulației pulmonare.
tricuspid Atresia
Ocluzia completă a orificiului valvei tricuspide se numește atrezie tricuspidiană. Separarea asimetrică a canalului AV este defectul embriologic de bază. Valva mitrală lărgită și hipoplazia ventriculară dreaptă sunt caracteristicile morfologice proeminente. Prognosticul este de obicei prost, iar pacientul moare în primii cinci ani de viață.
Ce sunt defectele cardiace congenitale acianotice?
Defectele cardiace congenitale acianotice se datorează și defectelor structurale înnăscute ale sistemului circulator. Dar cianoza nu este observată în acest grup de boli deoarece concentrația adecvată de hemoglobină dezoxigenată nu este produsă din diverse motive.
Următoarele afecțiuni sunt considerate malformații cardiace congenitale acianotice
- Leziuni obstructive- stenoză pulmonară, stenoză aortică, Coarctația aortei
- Defect septal atrial (ASD)
- Defect septal ventricular (VSD)
- Ductus arteriosus patent
- Stenoză pulmonară
- Defect septal atrioventricular
Defect septal atrial (ASD)
Acestea se datorează malformației septului care separă cele două atrii. Au fost descrise trei forme principale de TSA.
- Ostium primum
- Ostium Secundum
- Defect de sinus venos
Caracteristici clinice
Cei mai mulți dintre pacienții cu TSA rămân de obicei asimptomatici. Următoarele semne pot fi evidențiate în timpul examinării sistemului cardiovascular.
- Suflu de ejecție sistolic
- Raze X toracice arată cardiomegalie cu vascularizație pulmonară proeminentă și un bulb PA proeminent.
- Cateterismul cardiac poate arăta o creștere a saturației de oxigen între SVC și atriul drept în timpul amestecării.
Defectul trebuie corectat prin intervenție chirurgicală înainte de vârsta de 4-5 ani.
Defect septal ventricular (VSD)
Acestea sunt cea mai frecventă varietate de boli cardiace congenitale și sunt clasificate în trei grupe în funcție de regiunea septului ventricular care are malformația.
- Defect membranos – defectul este în septul membranos
- Defect muscular – sunt afectate porțiunile musculare și apicale ale septului
- Defect infundibular -defect se află chiar sub valva pulmonară
În marea majoritate a cazurilor, defectul regresează spontan. Intervenția este necesară numai dacă pacientul prezintă semne și simptome de insuficiență cardiacă.
Tabloul clinic este similar cu cel al TSA. Auscultarea unui suflu holosistolic chiar sub marginea sternocostală stângă indică posibilitatea unui VSD. Razele X toracice pot arăta cardiomegalie și vasculatură cardiacă proeminentă. Simptomele insuficienței cardiace apar numai la pacienții cu un defect mare la nivelul septului.
Figura 02: VSD
Patent Ductus Arteriosus
Ductus arteriosus fetal este prezent în circulația fetală pentru a facilita devierea sângelui din artera pulmonară către aorta descendentă, iar acest tract se închide de obicei în câteva săptămâni după naștere. Persistența sa în timpul copilăriei este denumită ductus arteriosus permeabil.
Coarctația aortei
Îngustarea aortei la locul de unde emană ductusul arterios este cunoscută sub numele de coarctația aortei. De obicei, apare împreună cu alte defecte cardiace, cum ar fi o valvă aortică bicuspidă. Pacienții devin simptomatici în primele trei luni de viață.
Prezentarea clinică include,
- Hipoperfuzie sistemică
- Acidoză metabolică
- Insuficiență cardiacă congestivă
Care este asemănarea dintre defectele cardiace congenitale cianotice și acianotice
Defectele cardiace congenitale cianotice și acianotice se datorează defectelor congenitale ale diferitelor componente structurale ale inimii
Care este diferența dintre defectele cardiace congenitale cianotice și acianotice?
Malformații cardiace congenitale cianotice vs acianotice |
|
| Directia fluxului sanguin | |
| Sângele se mișcă din partea dreaptă în partea stângă a inimii. | Sângele se mișcă din partea stângă în partea dreaptă a inimii. |
| Starea de sânge | |
| Sângele care se deplasează în partea stângă este dezoxigenat. | Sângele care se deplasează în partea dreaptă este oxigenat. |
| Cianoză | |
| Este prezentă cianoza. | Cianoza este absentă. |
Rezumat – Malformații cardiace congenitale cianotice vs acianotice
Defectele cardiace congenitale cianotice și acianotice se datorează defectelor structurale congenitale ale inimii. În forma cianotică a defectelor, mișcarea sângelui este din partea dreaptă spre partea stângă a inimii. Sângele se deplasează din partea stângă în partea dreaptă în grupul de defecte acianotice. Aceasta este diferența cheie dintre defectele cardiace cianotice și acianotice.
Descărcați versiunea PDF a malformațiilor cardiace congenitale cianotice vs acianotice
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre defectele cardiace congenitale cianotice și acianotice
