BPOC vs emfizem
Emfizemul face parte din boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Poate exista emfizem fără BPOC, dar nu invers. Acest articol va vorbi despre aceste boli în detaliu, evidențiind caracteristicile lor clinice, simptomele, cauzele, investigația și diagnosticul, prognosticul și, de asemenea, cursul tratamentului/managementului de care au nevoie.
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) constă din două entități clinice strâns legate; bronșită cronică (inflamație de lungă durată a căilor respiratorii mari caracterizată prin tuse și expectorație în majoritatea zilelor de 3 luni de doi ani succesivi) și emfizem (pierderea reculului elastic al plămânilor și, histologic, mărirea căilor respiratorii mai mici decât bronhiolele terminale și distrugerea pereților alveole). Pacienții pot avea fie astm, fie BPOC, dar nu ambele. (Citiți mai multe: Diferența dintre BPOC și astm). Dacă pacientul are peste 35 de ani, are antecedente de fumat, produce de lungă durată de spută, tuse, dificultăți de respirație fără variații clare pe parcursul zilei, este probabil BPOC. NICE (Institutul Național pentru Excelență în Sănătate) recomandă numele BPOC.
Fumatul este principalul factor de risc pentru BPOC. Tendința de a dezvolta BPOC crește odată cu numărul de țigări fumate și toți fumătorii de-a lungul vieții fac BPOC. Persoanele care lucrează în minele de aur, minele de cărbune, fabricile textile pot avea, de asemenea, BPOC din cauza expunerii la substanțe chimice și praf care provoacă o stare crescută de reactivitate a căilor respiratorii. Similar cu fumul de țigară, aceste molecule măresc secrețiile căilor respiratorii și provoacă constricția căilor respiratorii. Există și o tendință familială de risc crescut de BPOC. Unele școli emit ipoteza că BPOC are și o componentă autoimună. Ei teoretizează că motivul pentru care BPOC se înrăutățește chiar și după renunțarea la fumat se datorează inflamației continue din cauza defalcării toleranței de sine.
Dificultatea de respirație, efortul crescut necesar pentru a inspira și expira, utilizarea mușchiului accesoriu al respirației, pieptul mărit în formă de butoi, expirația prin buzele strânse, expirația prelungită, tusea și producția de spută sunt caracteristici clinice comune ale BPOC. Puffers roz și balonare albastre sunt nume inventate pentru a identifica două capete ale unui spectru de pacienți cu BPOC. Pufferele roz au o bună ventilație a alveolelor, presiuni aproape normale ale oxigenului și presiuni scăzute/normale ale dioxidului de carbon în sânge. Nu sunt cianozați (decolorarea albăstruie a buzelor). Balonările albastre au o ventilație slabă a alveolelor și o presiune scăzută a oxigenului în sânge. Aceștia pot dezvolta insuficiență cardiacă ca urmare a BPOC (insuficiența cardiacă va cauza umflarea corpului).
BPOC este o boală pulmonară, dar nu afectează doar plămânii. Se poate agrava din cauza vremii reci, fumatului, infecțiilor și reacțiilor alergice. Aceasta este cunoscută ca o exacerbare acută. Lărgirea căilor respiratorii mici poate progresa până la o etapă în care se formează mici colecții închise de aer (bulle). Aceste bule se pot rupe, iar aerul pătrunde în spațiul dintre plămân și peretele toracic (pneumotorax). Fumatul provoacă cancer pulmonar. Prin urmare, BPOC și cancerul pulmonar pot coexista. Datorită nivelului scăzut de oxigen din sânge, măduva osoasă formează mai multă hemoglobină (transportator de oxigen în sânge) pentru a asigura că nivelurile normale de oxigen ajung la țesuturile periferice. Aceasta este cunoscută sub numele de policitemie. În policitemia severă, poate fi necesar să fie extras sânge pentru a reduce dificultățile de respirație. Din cauza leziunii de lungă durată a țesutului pulmonar, tensiunea arterială în vasele pulmonare (presiuni pulmonare crescute) crește. Acest lucru provoacă o încordare a ventriculului drept și a atriului inimii. În cazuri severe, poate apărea insuficiență cardiacă dreaptă (cor pulmonale).
Nu există nici un remediu pentru BPOC, deși este gestionabil. Exacerbările acute sunt tratate la unitățile de urgență cu bronhodilatatoare, steroizi și antibiotice. Medicamentele care dilată căile respiratorii (inhalabile) reprezintă principalul tratament. Salbutamolul, terbutalina, salmetrolul, ipratropiul sunt unele dintre medicamentele frecvent utilizate. Steroizii reduc reacția căilor respiratorii la agenții nocivi inhalați, cum ar fi fumul de țigară. Acest lucru reduce secrețiile căilor respiratorii. Beclometazona și hidrocortizonul sunt doi steroizi frecvent utilizați. Oxigenul este administrat cu grijă în BPOC. Datorită nivelului scăzut de oxigen din sânge, senzorii chimici din creier conduc respirația în mod continuu, deoarece detectează un nivel scăzut. Când oxigenul cu flux mare este administrat printr-o mască, nivelul de oxigen din sânge crește, iar semnalul care îi spune creierului să continue să respire se va opri brusc, provocând un stop respirator. Prin urmare, saturația de oxigen este menținută în 90 de secunde.
Emfizem
Emfizemul este pierderea reculului elastic al plămânilor și, histologic, o mărire a căilor respiratorii mai mică decât bronhiolele terminale și distrugerea pereților alveolelor. Fumatul, inhalarea de fum toxici și anumite tulburări moștenite, cum ar fi tulburările de țesut conjunctiv, reduc recul elastic al plămânilor.
Care este diferența dintre emfizem și BPOC?
Emfizemul este doar pierderea reculului elastic al plămânilor, în timp ce BPOC este pierderea reculului cuplată cu inflamarea căilor respiratorii.
Citiți și Diferența dintre bronșită cronică și emfizem
Citiți mai multe:
1. Diferența dintre bolile pulmonare obstructive și restrictive
2. Diferența dintre astm și bronșită
3. Diferența dintre astmul bronșic și astmul cardiac
