Diferența cheie dintre empiem și emfizem este că formarea empiemului este rezultatul unei inflamații piogene în urma unei infecții a locului afectat, dar emfizemul apare din cauza proceselor inflamatorii cronice care au ca rezultat distrugerea pereții alveolari.
Empiema este o colecție de puroi în cavitatea corpului. Emfizemul, pe de altă parte, este mărirea anormală și permanentă a acinilor asociată cu distrugerea peretelui alveolar, fără fibroză semnificativă.
Ce este Empyema?
Un empiem este o colecție de puroi în cavitatea corpului. Prin urmare, acestea se pot forma oriunde în corp, dar se găsesc de obicei în spațiul pleural în pneumonii sau vezicii biliare în urma atacurilor de colecistită acută.
Figura 01: Empyema
O febră oscilantă de grad în alt care nu răspunde la antibiotice este prezentarea obișnuită a unui empiem. Razele X toracice în vederile anteroposterioare și laterale pot ajuta la identificarea prezenței empiemului și la evaluarea extinderii acestuia. În plus, toracocenteza și drenajul lichidului sunt importante pentru prevenirea inflamației piogene mai extinse.
Ce este emfizemul?
Emfizemul este mărirea anormală și permanentă a acinilor asociată cu distrugerea peretelui alveolar, fără fibroză semnificativă.
Tipuri de emfizem
Putem clasifica Emfizemul în patru grupe pe baza distribuției anatomice a emfizemului într-un acin.
- Centriacinar – implică bronhiole respiratorii, dar schimbă părțile distale
- Panacinar – mărirea uniformă a acinului, de ex. resp. bronhiole, duct alveolar și alveole
- Paraseptal – mărire în partea distală a acinului, dar partea proximală este normală
- Neregulat – implicarea neregulată a acinului.
Tipurile centriacinare și panacinare provoacă obstrucție semnificativă clinic a căilor respiratorii. Prin urmare, există o puternică asociere etiologică între fumatul de țigară și emfizem.
Pacienții cu deficit de antitripsină alfa1– au o șansă crescută de a dezvolta emfizem. Elastină este un constituent major al pereților alveolari. Activitatea intrinsecă a elastazei care are ca rezultat degradarea elastinei este ținută sub control de alfa 1 antitripsină. La fumători, există o scădere a nivelului de alfa 1antitripsină precum și o creștere a activității elastazei. Prin urmare, acest dezechilibru este cel mai adesea cauza distrugerii peretelui alveolar.
Figura 02: Emfizem
Morfologie
Plămânii sunt supraumflați. Această caracteristică, decât celel alte tipuri, este mai apreciabilă la tipul panacinar în care plămânii supraumflați pot acoperi inima anterior.
În tipul centriacinar, modificările pot fi mai subtile cu spații chistice mici împrăștiate în țesutul pulmonar normal. Aceste spații împrăștiate pot părea negricioase din cauza acumulării de particule de carbon în interiorul lor. În tipul Pan acinar, spațiile umplute cu aer sunt mai proeminente și mai difuze. În cazurile severe, pot exista spații mari de aer care formează bulle (emfizem bulos).
Macroscopie
Microscopia arată distrugerea pereților acinari cu formarea de spații mai mari. Pereții alveolari rămași sunt subțiri și nu există fibroză semnificativă.
Manifestări clinice
Pacienții rămân asimptomatici până când aproximativ 1/3rd din țesutul pulmonar funcțional este distrus. Simptomele sunt un amestec dintre cele ale emfizemului și ale bronșitei cronice coexistente (BPOC). Cu toate acestea, caracteristicile tipice sunt tusea și respirația șuierătoare. Producție extinsă de spută dacă bronșita cronică coexistentă este proeminentă.
În plus, există un piept cu butoi din cauza umflarii excesive a plămânilor și a dispneei pentru a compensa hipoxemie. Acești pacienți de obicei supraventilă și își mențin nivelurile de gaze din sânge la normal. Există alte câteva afecțiuni cu hiperinflația plămânilor fără distrugerea pereților acinari, în care termenul emfizem este folosit în mod liber (incorect). Exemplele sunt
- emfizem compensator
- emfizem senil
- Suprainflație obstructivă
Care sunt asemănările dintre emfiem și emfizem?
- Ambele afecțiuni sunt asociate cu plămânii.
- Razele X ale toracelui sunt utile în diagnosticarea ambelor afecțiuni.
Care este diferența dintre emfizem și emfizem?
Empiem se referă la afecțiunea în care există o colecție de puroi într-o cavitate a corpului, în timp ce emfizemul este mărirea anormală și permanentă a acinilor asociată cu distrugerea peretelui alveolar, fără fibroză semnificativă. Prin urmare, Empyema este de obicei o complicație a unei infecții. Cu toate acestea, emfizemul este un rezultat al inflamației cronice persistente. Aceasta este diferența cheie dintre emfizem și emfizem. În mod similar, febra este o caracteristică tipică a empiemului, în timp ce febra nu este asociată cu emfizemul decât dacă există o complicație datorată unei infecții suprapuse.
Rezumat – Emfiem vs Emfizem
Empiema este o colecție de puroi în cavitatea corpului. Emfizemul este mărirea anormală și permanentă a acinilor asociată cu distrugerea peretelui alveolar, fără fibroză semnificativă. Emfizemul se datorează inflamației cronice persistente, în timp ce empiemul se datorează unei inflamații piogene relativ acute. Aceasta este diferența principală dintre emfiem și emfizem.
