Tahicardie ventriculară vs fibrilație ventriculară
Aritmia înseamnă ritm cardiac neregulat, iar aritmiile lente se numesc bradiaritmii, iar cele rapide se numesc tahiaritmii. Există diferite tipuri de aritmii. Acestea sunt tahicardia atrială (monofocală sau multifocală), fibrilația atrială, flutterul atrial, tahicardia de reintrare nodal atrioventricular, tahicardia de reintrare atrioventriculară, tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară. Tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară sunt ambele aritmii majore. Ambele își au originea în ventriculii de sub nodul atrioventricular (care este stimulatorul cardiac natural secundar al inimii). Infarctul miocardic, inflamația miocardului, cardiomiopatiile, dezechilibrele electrolitice și alte anomalii metabolice pot provoca tahicardie și fibrilație ventriculară. Simptomele atât ale tahicardiei ventriculare, cât și ale fibrilației ventriculare sunt palpitații, dureri în piept și dificultăți de respirație. Sunt foarte periculoase deoarece la unii pacienţi cu tahicardie ventriculară şi fibrilaţie ventriculară ambele sunt manifestări ale unui stop cardiac. Prin urmare, este foarte important să înțelegeți că ambele aceste condiții pun viața în pericol și necesită internare imediată la camera de urgență.
Tahicardie ventriculară
Tahicardia ventriculară este un ritm ventricular anormal cu o frecvență a pulsului de peste 100 de bătăi pe minut. Tahicardia ventriculară se prezintă cu palpitații, dureri în piept și dificultăți de respirație. Ele pot veni, de asemenea, într-o stare de stop cardiac. Electrocardiograma (ECG) arată unde R regulate în absența ritmului atrial. Toate undele R sunt similare și regulate. Tahicardia ventriculară poate fi complexă larg sau complexă îngustă. În mod normal, complexul QRS din ECG care marchează contracția ventriculară are trei pătrate mici. Dacă acest complex este mai larg decât trei pătrați mici, se numește tahicardie ventriculară complexă larg și, dacă este îngust, se numește tahicardie ventriculară complexă îngustă. Este important să facem diferența între cele două din punct de vedere clinic, deoarece protocoalele de management diferă foarte mult.
Tahicardia ventriculară poate fi fără puls sau cu puls. Tahicardia ventriculară cu complex îngust are de obicei puls, în timp ce complexul larg poate sau nu. Tahicardia ventriculară fără puls este stop cardiac și trebuie implementate proceduri de resuscitare cardiopulmonară imediată pentru a salva viața pacientului. Pentru o scurtă prezentare generală a procedurilor de resuscitare cardiopulmonară, consultați mai jos sub fibrilație ventriculară.
În toate tahicardiile pacientul trebuie internat la camera de urgență, așezat într-un pat, accesul IV asigurat, oxigen administrat cu un debit mare, monitor cardiac atașat și trebuie luat un ECG. Aritmiile ventriculare sunt ușor de observat pe ECG. În tahicardia complexă larg, absența pulsului ar trebui să declanșeze RCP, în timp ce prezența ar trebui să declanșeze evaluarea pentru a afla dacă tensiunea arterială este sub 90 mmHg, ritmul cardiac este peste 150, durerea în piept există și caracteristicile insuficienței cardiace există. Dacă aceste semne de pericol există, pacientul are nevoie de cardioversie DC imediată urmată de cardioversie medicală. Dacă nu există semne de pericol, cardioversia medicală poate continua. Nivelurile de potasiu și magneziu ar trebui verificate și corectate, deoarece ambele sunt aritmogene. Tahicardia ventriculară complexă îngustă necesită manevre vagale, adenozină IV pe lângă cardioversie. După stabilizare, medicamentele antiaritmice orale trebuie începute și continuate.
Fibrilație ventriculară
În fibrilația ventriculară, nu există complexe QRS obișnuite. Nu există puls, iar pacientul este în stop cardiac. Linia IV, debitul ridicat de oxigen și monitorul cardiac ar trebui să fie imediate. După două respirații de salvare, CPR poate începe. Dacă monitorul cardiac arată tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară (doar două ritmuri șocabile), defibrilarea trebuie făcută la 360j. Aceasta ar trebui să fie urmată de 1 minut de RCP. 1 mg de adrenalină trebuie administrat IV în timp ce RCP continuă să pornească inima. Dacă monitorul cardiac arată un alt ritm, nu este indicat niciun șoc. Ar trebui căutată cauza arestării. Oxigenul din sânge scăzut, dioxidul de carbon din sânge crescut, temperatura centrală scăzută, tensiunea arterială scăzută, volumul sanguin scăzut, pneumotoraxul tensionat, tamponada cardiacă, toxinele și embolia pulmonară sunt cauzele majore care pot fi prevenite.
Care este diferența dintre tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară?
• Tahicardia ventriculară are complexe QRS obișnuite în ECG, în timp ce fibrilația nu.
• Tahicardia ventriculară poate fi complexă îngustă sau larg, în timp ce fibrilația nu poate fi subdivizată.
• Fibrilația ventriculară este întotdeauna un ritm de oprire, în timp ce tahicardia ventriculară fără puls este ritmul de oprire.
Citiți mai multe:
1. Diferența dintre semnele de stop cardiac și simptomele de atac de cord
2. Diferența dintre scleroza aortică și stenoza aortică
3. Diferența dintre insuficiența cardiacă sistolică și diastolică
4. Diferența dintre atac de cord și accident vascular cerebral
5. Diferența dintre bypass și chirurgia pe cord deschis
6. Diferența dintre astmul bronșic și astmul cardiac
7. Diferența dintre angina pectorală stabilă și instabilă
8. Diferența dintre angiogramă și angioplastie
9. Diferența dintre colesterol și trigliceride
10. Diferența dintre colesterolul bun și colesterolul rău
