Diferența cheie – Fibroză vs ciroză
Formarea țesuturilor fibroase în orice loc al corpului nostru se numește fibroză. O afecțiune patologică care este marcată de transformarea întregului ficat în noduli parenchimatoși înconjurați de benzi fibroase și grade variabile de șunt vascular este identificată ca ciroză în medicina clinică. Deși definiția cirozei este confuză, dacă te uiți mai atent, vei înțelege că ceea ce se întâmplă cu adevărat în ciroză este formarea extinsă a țesuturilor fibroase în ficat. Deci, ciroza este de fapt rezultatul fibrozei masive care are loc în ficat. Diferența cheie dintre fibroză și ciroză este că fibroza poate apărea în orice loc al corpului, în timp ce ciroza este rezultatul fibrozei extinse care are loc în ficat.
Ce este fibroza?
Fibroza este formarea de țesuturi fibroase în orice parte a corpului. Majoritatea organelor parenchimatoase suferă fibroză după leziuni structurale ale acestora din cauza unor cauze externe sau interne.
Corpul nostru folosește fibroza ca mecanism de vindecare atunci când țesuturile rănite nu sunt capabile de refacere completă. Se poate întâmpla și în țesuturile care au potențialul de a se regenera atunci când structurile de susținere au suferit daune ireversibile. Deși aceste țesuturi fibroase sau cicatrice nu sunt capabile să îndeplinească funcțiile fiziologice ale țesuturilor specializate pe care le înlocuiesc, ele oferă stabilitatea structurală atât de necesară pentru ca țesuturile intacte ale organului să îndeplinească funcțiile normale.
Cauze ale fibrozei
- Inflamație cronică
- Infarct
- Alte leziuni externe sau interne ale organelor
Mecanismul fibrozei
În urma oricărei leziuni a unui organ parenchimatos și a inflamației ulterioare, începe un proces secvenţial care se termină cu formarea de ţesut fibros în organul vătămat.
Procesul este inițiat prin formarea de noi vase de sânge pentru a furniza sânge factorilor vitali necesari pentru vindecare. Aceasta se numește angiogeneză. Vasele de sânge nou formate prezintă scurgeri și acest lucru explică edemul care se observă în jurul rănilor care se vindecă
Pași în angiogeneză
- Eliberarea de NO și a factorilor de creștere a endoteliului vascular (VEGF)
- Vasodilatație
- Separarea pericitelor de suprafața albuminei și distrugerea membranei bazale
- Formarea unui germen vas
- Migrația și proliferarea celulelor endoteliale spre zona leziunii tisulare
- Remodelarea în tuburi capilare
- Recrutarea de celule peri-endoteliale pentru a forma vase de sânge mature
- Depunerea membranei bazale
- Formarea țesutului de granulație
Țesutul de granulație este format din fibroblastele migratoare și proliferative care se depun în țesuturile conjunctive laxe. Are un aspect roz caracteristic, moale și granulat. Imaginea histologică a țesuturilor de granulație este prezența unor vase de sânge mici într-o matrice extracelulară cu celule inflamatorii intercalate. TGF-beta este un factor de creștere important, esențial pentru depunerea cu succes a matricei extracelulare.
Ultimul pas al procesului este remodelarea țesuturilor conjunctive
Remodelarea țesutului conjunctiv este extrem de importantă pentru a spori stabilitatea țesutului cicatricial nou format.
Figura 01: Fibroza pulmonară interstițială în sclerodermie
Macrofagele joacă un rol cheie pe parcursul acestui proces. Funcțiile majore îndeplinite de macrofage care ajută la vindecare sunt,
- Eliminarea agenților infractori și a țesutului mort
- Oferirea factorilor de creștere necesari pentru proliferarea celulelor
- Secretarea citokinelor care stimulează proliferarea și migrarea fibroblastelor
Ce este ciroza?
Ciroza este o afecțiune patologică care este marcată de transformarea întregului ficat în noduli parenchimatoși înconjurați de benzi fibroase și grade variabile de șunturi vasculare.
Orice afecțiune care dă naștere la inflamația cronică a ficatului are ca rezultat distrugerea extinsă a hepatocitelor. Unele dintre hepatocitele deteriorate sunt înlocuite cu celule viabile prin regenerare, iar altele sunt înlocuite cu țesuturile cicatriciale formate prin fibroză. Odată cu expunerea repetată la agentul dăunător, distrugerea hepatocitelor crește și numărul de celule înlocuite de fibroză crește treptat. Rezultatul final al continuării acestui proces este ciroza.
Cauze ale cirozei
- Alcool
- Hepatită virală cronică (hepatită B sau C)
- Boala ficatului gras nonalcoolic
- Colangită sclerozantă primară
- Boală hepatică autoimună
- Ciroză biliară primară și secundară
- Fibroza chistică
- Hemocromatoză
- boala Wilson
- Deficit de antitripsină alfa 1
- Orice altă afecțiune cronică care afectează ficatul
Fiziopatologia cirozei
După orice deteriorare a hepatocitelor, celulele Kupffer și hepatocitele intacte adiacente locului de leziune încep să elibereze factori de creștere și alți mediatori chimici. Acești mediatori activează celulele stelate în spațiul Disse și le transformă în celule mature care au activitate asemănătoare miofibroblastelor. Celulele stelate mature produc apoi mediatori care induc fibroza.
Morfologia cirozei
- În ciroză, aranjamentul lobular caracteristic al ficatului este perturbat.
- Ca urmare a fibrozei, în ficat se formează septuri fibroase care înconjoară grupuri de hepatocite regenerabile, numite noduli regenerativi. În aceste septe fibroase se dezvoltă noi vase de sânge și evadează sângele de la hepatocitele viabile.
- Colagenul se acumulează în spațiul lui Disse.
Figura 02: Ciroza
Caracteristicile clinice ale cirozei
- Hepatomegalie
- Ascită
- Icter
- Modificări circulatorii- telangiectazie de păianjen, eritem palmar, cianoză
- Modificări endocrine – Pierderea libidoului, alopecie, ginecomastie, atrofie a sânilor, menstruație neregulată, atrofie testiculară, amenoree
- Vânătăi, purpură, epistaxis
- Hipertensiune portală urmată de splenomegalie și sângerare variceală
- Encefalopatie hepatică
- Flutul cu degetele
În ciroza compensată, deși funcțiile hepatice sunt afectate, acestea sunt menținute la limite inferioare prin diferite mecanisme compensatorii. Dar odată cu distrugerea continuă a hepatocitelor, aceste mecanisme compensatorii devin insuficiente. Atunci încep să apară caracteristicile clinice.
Managementul cirozei
- Ciroza crește riscul altor comorbidități, cum ar fi varicele esofagiene și carcinoamele hepatocelulare.
- Edoscopia ar trebui efectuată cel puțin o dată la doi ani pentru a verifica existența varicelor esofagiene. Deoarece factorii de coagulare nu sunt produși în mod adecvat de ficatul afectat, sângerarea internă nediagnosticată de la varicele esofagiene poate fi fatală.
- Nivelul de proteină alfa feto al serului trebuie măsurat în mod regulat la un pacient cu ciroză pentru a diagnostica orice afecțiuni maligne ale ficatului în stadiile preliminare.
Care sunt asemănările dintre fibroză și ciroză
- Așa cum am discutat la început, ciroza este doar o altă formă de fibroză. Prin urmare, ambele au aceeași bază patologică.
- Inflamația cronică este cauza majoră atât a cirozei, cât și a fibrozei.
Care este diferența dintre fibroză și ciroză?
Fibroză vs ciroză |
|
| Fibroza este formarea de țesuturi fibroase în orice parte a corpului. | Ciroza este o afecțiune patologică care este marcată de transformarea întregului ficat în noduli parenchimatoși înconjurați de benzi fibroase și grade variabile de șunturi vasculare. |
| Locație | |
| Fibroza poate apărea în orice loc al corpului | Ciroza este rezultatul fibrozei extinse la nivelul ficatului. |
Rezumat – Fibroză vs ciroză
Severitatea fibrozei variază în funcție de locația în care apare. De exemplu, formarea unei cicatrici pe piele nu este deloc îngrijorătoare, dar fibroza din organe vitale precum rinichii, ficatul sau plămânii poate deveni afecțiuni extrem de grave. Ciroza este o astfel de ocazie în care fibroza accidentală amenință viața pacientului. Aceasta este diferența dintre fibroză și ciroză. Prin urmare, diagnosticarea precoce a acestor afecțiuni este importantă pentru a preveni orice complicații viitoare.
Descărcați versiunea PDF a Fibroză vs ciroză
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre fibroză și ciroză.
