Diferența cheie – Osteomielita vs artrita septică
Atât osteomielita, cât și artrita septică sunt două infecții care afectează sistemul osos. Aceste infecții pot afecta orice articulație sau os din organism și sunt cel mai frecvent cauzate de Staphylococcus aureus. O infecție a oaselor este identificată ca osteomielita, în timp ce o infecție a articulațiilor se numește artrită septică. Aceasta este diferența cheie dintre osteomielita și artrita septică. Este important să identificăm diferența dintre osteomielita și artrita septică pentru a gestiona și trata în mod corespunzător aceste afecțiuni.
Ce este osteomielita?
Bacterii sunt cea mai frecventă cauză a osteomielitei. Șansa ca ciupercile să dea naștere acestei afecțiuni este foarte îndepărtată. Majoritatea cauzelor fungice sunt asociate cu osteomielita cronică.
Osteomielita piogenă
Acesta este cel mai frecvent tip de osteomielita și afectează în principal copiii. Modelul bolii variază în funcție de modificările structurii anatomice a osului în diferite grupe de vârstă.
Cum intră agenții patogeni în oase?
Cea mai comună cale de intrare a agenților patogeni este sângele. Bacteremia și septicemia tranzitorie, în urma unei proceduri dentare sau a unei intervenții chirurgicale laparoscopice, se pot răspândi în oase, dând naștere la osteomielita. Consumatorii de droguri IV prezintă un risc mare de a dezvolta această afecțiune prin răspândirea hematogenă a agenților patogeni care intră în organism din ace contaminate.
Organismele se pot răspândi în oase din focarele supurative adiacente ca în mastoidita cronică. Implantarea directă a agenților patogeni se poate întâmpla în fracturile compuse.
Agenți cauzali
La copii și adulți
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- bacterii gram negative aerobe
- Bacteroides
- Salmonella spp provoacă în mod clasic osteomielita la copiii cu drepanocită.
Nou-născuți
- Haemophilus influenza
- streptococi de grup B
Variația tiparului bolii în funcție de vârstă
La copii, metafizele oaselor lungi au cea mai mare perfuzie din cauza cererii lor metabolice ridicate. Dar la adulți, vertebrele primesc cea mai bogată aprovizionare cu sânge. Prin urmare, metafizele oaselor lungi și ale vertebrelor sunt cele mai vulnerabile locuri la copii și, respectiv, la adulți.
Circulația epifizară și circulația metafizară au loc separat la copii. Dar la nou-născuți, vasele epifizare comunică cu vasele metafizare, crescând probabilitatea ca o infecție în metafize să se răspândească în epifize. Osteomielita neonatală apare mai ales în umăr și șold. Acestea două au metafize intraarticulare. Prin urmare, urmărirea subperiostală a puroiului din aceste metafize în spațiul articular poate provoca artrită septică.
Patogenia osteomielitei
Colonizarea bacteriilor din oase în urma bacteriemiei sau septicemiei dă naștere la inflamație acută și supurație. Odată cu acumularea infiltratului inflamator crește presiunea intraosoasă. Această fază se numește osteomielita acută în medicina clinică. Pacientul este de obicei febril și se plânge de durere severă la locul infectat.
Dacă nu este tratată, presiunea intraosoasă crescută poate compromite alimentarea cu sânge a regiunii afectate, ducând la staza sângelui și tromboză ulterioară. Rezultatul final al acestui proces este moartea ischemică a fragmentelor care formează osul numite sechestra. Odată formate aceste sechestre, este imposibilă eradicarea bacteriilor din ele din cauza lipsei de alimentare cu sânge. În cele din urmă, boala progresează în osteomielita cronică.
Ca mecanism de vindecare, periostul începe să producă un nou os numit involucrum în jurul sechestrei. Aceasta este o trăsătură caracteristică a osteomielitei cronice.
Complicații ale osteomielitei
- Formarea abceselor
- Artrita septică
- Deformări osoase
- Fracturi patologice - fracturile patologice la nivelul vertebrelor pot cauza deficite neurologice
- Metaplazia cu celule scuamoase a tractului sinusal poate provoca carcinom cu celule scuamoase
- amiloidoză secundară
- Septicemia
Investigații
- Raze X
- Număr total de celule albe și număr diferențial
- ESR și proteina C reactivă
Figura 1: Osteomielita primului MTP
Osteomielita tuberculoasă
În țările dezvoltate, acest lucru se întâmplă în principal la persoanele cu imunitate compromisă. De obicei, vertebrele sunt afectate frecvent de osteomielita tuberculoasă.
Organismele pot ajunge la oase prin sânge, limfa sau ca o extensie directă din locurile afectate, cum ar fi plămânii și ganglionii limfatici hilari.
abcesul lui Brodie
Aceasta este o formă localizată, subacută și indolentă de osteomielita.
Ce este artrita septică?
Artrita septică este inflamația articulațiilor ca urmare a invaziei membranei sinoviale de către microbi.
Grupuri de risc
- Copii
- pacienți cu diabet
- Persoane cu proteze articulare
- abuzatorii de droguri IV
Agenți patogeni comuni
- Staphylococcus aureus
- Hemophilus influenza
- Neisseria gonorrhoeae
- bacili Gram negativi
Rute de intrare
- Răspândire hematogenă
- Extensie directă de la osteomielita
- Traume directe, cum ar fi răni prin penetrare
Caracteristici clinice
- Febra
- Malaise
- Edem în jurul articulației afectate
Complicații ale artritei septice
- Dacă nu sunt tratate corespunzător, deteriorările structurilor subiacente pot da naștere la șchiopătare. Se știe că artrita septică crește riscul de osteoartrită mai târziu în viață.
- Septicemia
Figura 02: Artrita septică observată în timpul artroscopiei
Care sunt asemănările dintre osteomielita și artrita septică?
- Ambele afecțiuni sunt infecții care afectează sistemul osos
- Staphylococcus aureus este cel mai frecvent agent cauzal atât al osteomielitei, cât și al artritei septice
Care este diferența dintre osteomielita și artrita septică?
Osteomielita vs artrita septica |
|
| O infecție a oaselor este identificată ca osteomielita. | Artrita septică este inflamația articulațiilor ca urmare a invaziei membranei sinoviale de către microbi. |
| Efect | |
| Acest lucru afectează metafizele sau epifizele oaselor. | Acest lucru afectează articulațiile. |
Rezumat – Osteomielita vs artrita septica
Osteomielita este infecția oaselor, în timp ce artrita septică este inflamația articulațiilor ca urmare a invaziei membranei sinoviale de către microbi. Aceasta este principala diferență dintre artrita septică și osteomielita. Aceste două afecțiuni trebuie suspectate ori de câte ori un pacient se plânge de orice simptome asociate. Evaluarea factorilor de risc și identificarea persoanelor cu factori de risc este importantă în reducerea incidenței bolii.
Descărcați versiunea PDF pentru osteomielita vs artrita septică
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre osteomielita și artrita septică.
