Diferență cheie – Insuficiența cardiacă pe partea dreaptă versus pe partea stângă
Bolile cardiace au ajuns pe primul loc pe lista bolilor ucigașe în ultimele 2-3 decenii datorită stilului de viață stresant și nesănătos cu care ne-am obișnuit. Insuficiența cardiacă este incapacitatea inimii de a pompa sânge în mod adecvat pentru a satisface cerințele organismului. Când această incapacitate se datorează deteriorării capacității funcționale a camerelor cardiace drepte, o numim insuficiență cardiacă dreaptă. Pe de altă parte, dacă insuficiența cardiacă se datorează incompetenței camerelor cardiace stângi, se numește insuficiență cardiacă stângă. Aceasta este diferența dintre insuficiența cardiacă din partea dreaptă și cea stângă.
Ce este o insuficiență cardiacă pe partea dreaptă?
Când inima nu reușește să pompeze sângele în mod adecvat în țesuturile corpului din cauza scăderii capacității de pompare a camerelor drepte ale inimii, acea afecțiune este identificată ca insuficiență cardiacă dreaptă.
Insuficiența cardiacă pe partea dreaptă apare secundar insuficienței cardiace pe partea stângă de cele mai multe ori. Când partea stângă a inimii, în special ventriculul stâng, nu reușește să pompeze suficient sânge în aortă, sângele începe să se acumuleze în interiorul camerelor inimii stângi. În consecință, presiunea în interiorul acestor camere crește. Acest lucru afectează drenajul sângelui în atriul stâng din plămâni prin venele pulmonare. Ca urmare, crește și presiunea din interiorul vascularizației pulmonare. Prin urmare, ventriculul drept trebuie să se contracte mai puternic împotriva unei presiuni rezistive mai mari pentru a pompa sângele în plămâni. Odată cu prevalența pe termen lung a acestei afecțiuni, mușchii inimii din camerele drepte încep să se uzeze, rezultând în cele din urmă insuficiență cardiacă pe partea dreaptă.
Figura 01: Inima
Deși nu este observată frecvent, insuficiența cardiacă pe partea dreaptă poate fi cauzată și de diferite patologii pulmonare intrinseci, cum ar fi BPOC, bronșiectazie și tromboembolism pulmonar.
Efecte
- Edem în regiunile dependente ale corpului, cum ar fi gleznele. În stadiile mai avansate, pacientul poate avea, de asemenea, ascită și revărsat pleural.
- Organomegalie congestivă, cum ar fi hepatomegalia.
Ce este insuficiența cardiacă pe partea stângă?
Incapacitatea inimii de a pompa sânge pentru a îndeplini în mod adecvat cererea metabolică a organismului se numește insuficiență cardiacă. Când această insuficiență se datorează scăderii capacității de pompare a camerelor inimii stângi, aceasta este cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă stângă.
Cauze
- Boli ischemice ale inimii
- Hipertensiune arterială
- Boli ale valvei aortice și mitrale
- Alte boli miocardice, cum ar fi miocardita
Insuficiența cardiacă din partea stângă este însoțită de anumite modificări morfologice ale inimii. Ventriculul stâng suferă hipertrofie compensatorie, iar atât ventriculul stâng, cât și atriul sunt dilatate din cauza transmiterii presiunii crescute. Atriul stâng dilatat în special este susceptibil de a face fibrilație atrială. Un atriu cu fibrilație prezintă un risc mai mare de a se forma trombi în interiorul său.
Efecte
- În cele mai avansate cazuri, reducerea alimentării cu sânge a creierului poate duce la encefalopatie hipoxică
- Edem pulmonar datorat acumulării secundare de sânge în plămâni.
- Așa cum am menționat anterior, insuficiența cardiacă stângă de lungă durată poate duce și la insuficiență cardiacă dreaptă.
Caracteristicile clinice ale insuficienței cardiace
Majoritatea caracteristicilor clinice ale insuficienței cardiace stângi și drepte sunt similare între ele. După cum sa explicat anterior, insuficiența cardiacă stângă este cel mai adesea cauza insuficienței cardiace drepte. Astfel, prezența concomitentă a ambelor afecțiuni oferă o imagine clinică cu o mulțime de simptome și semne comune. Simptomele frecvent întâlnite care oferă medicilor un indiciu despre boală sunt,
- Dispnee de efort
- Ortopnea
- Dispnee paroxistică nocturnă
- Oboseală și leșin
- Tuse
- Edem în regiunile dependente ale corpului, cum ar fi gleznele. La pacienții aflați în pat, edem va fi observat în regiunile sacrale. Acest lucru este mai pronunțat în insuficiența cardiacă din partea dreaptă din cauza scăderii returului venos care duce la acumularea de sânge în regiunile dependente ale corpului.
- Organomegalie
Figura 02: Semne și simptome majore ale insuficienței cardiace
Acest lucru se datorează și congestiei venoase. În consecință, caracteristicile organomegaliei sunt observate în insuficiența cardiacă dreaptă sau când insuficiența cardiacă dreaptă este prezentă împreună cu insuficiența cardiacă stângă. Mărirea ficatului (hepatomegalie) este asociată cu distensia anormală a stomacului, apariția venelor în jurul ombilicului (caput medusae) și insuficiența funcțiilor hepatice.
Diagnosticarea insuficienței cardiace
O suspiciune clinică de insuficiență cardiacă este confirmată prin următoarele investigații.
- Raze X toracice
- Teste de sânge
Aceasta include FBC, biochimia ficatului, enzimele cardiace eliberate în insuficiența cardiacă acută și BNP.
- Electrocardiogramă
- Echocardiogramă
- Echocardiografie de stres
- RMN cardiac. Aceasta se mai numește și CMR
- Biopsie cardiacă. Aceasta se realizează numai atunci când se suspectează o miopatie cardiacă
- Test de efort cardiopulmonar
Tratamentul insuficienței cardiace
Modificările stilului de viață joacă un rol cheie în prevenirea deteriorării în continuare a mușchilor inimii, reducând în același timp riscul de complicații precum aritmiile cardiace. Fiecare pacient, după ce a fost diagnosticat cu insuficiență cardiacă, este sfătuit să reducă la minimum consumul de alcool și să-și controleze greutatea corporală. O dietă mică, săracă în sodiu și săracă este ideală pentru un pacient cu inimă. Repausul la pat este de obicei recomandat, deoarece reduce stresul asupra mușchilor cardiaci.
Medicamentele administrate în tratamentul insuficienței cardiace includ
- Diuretice
- Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei
- Antagoniști ai receptorilor angiotensinei II
- Beta-blocante
- Antagoniști aldosteronului
- Vasodilatatoare
- Glicozide cardiace
- Intervențiile nonfarmacologice utilizate în gestionarea insuficienței cardiace sunt,
- Revascularizare
- Utilizarea stimulatorului cardiac biventricular sau a defibrilatorului cardioverter implantabil
- Transplant cardiac
Care sunt asemănările dintre insuficiența cardiacă din partea dreaptă și cea stângă?
- Caracteristicile clinice și gestionarea ambelor afecțiuni sunt similare între ele.
- Abilitatea de pompare a inimii este compromisă în ambele ocazii.
Care este diferența dintre insuficiența cardiacă pe partea dreaptă și cea pe partea stângă?
Insuficiență cardiacă pe partea dreaptă vs pe partea stângă |
|
| Când inima nu reușește să pompeze sângele în mod adecvat în țesuturile corpului din cauza scăderii capacității de pompare a camerelor drepte ale inimii, această afecțiune este identificată ca insuficiență cardiacă dreaptă. | Când insuficiența cardiacă se datorează scăderii capacității de pompare a camerelor inimii stângi, aceasta este cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă pe partea stângă. |
| Capacitate de pompare | |
| În insuficiența cardiacă pe partea dreaptă, capacitatea de pompare a camerelor inimii drepte este scăzută. | Capacitatea de pompare a camerelor inimii stângi este redusă în cazul insuficienței cardiace pe partea stângă. |
| Cauze | |
|
Insuficiența cardiacă pe partea dreaptă apare cel mai adesea secundar insuficienței cardiace pe partea stângă. Bolile pulmonare precum bronșiectazia, tromboembolismul și BPOC sunt celel alte cauze ale acestei afecțiuni. |
Cauzele insuficienței cardiace pe partea stângă sunt, · Boli cardiace ischemice · Hipertensiune arterială · Boli ale valvei aortice și mitrale · Alte boli miocardice, cum ar fi miocardita |
Rezumat – Insuficiență cardiacă pe partea dreaptă vs pe partea stângă
Când inima nu reușește să pompeze sângele în mod adecvat către țesuturile corpului, din cauza scăderii capacității de pompare a camerelor inimii drepte, acea afecțiune este identificată ca insuficiență cardiacă dreaptă. Pe de altă parte, atunci când insuficiența cardiacă se datorează scăderii capacității de pompare a camerelor inimii stângi, este cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă stângă. Astfel, diferența dintre insuficiența cardiacă din partea dreaptă și cea stângă este că, în insuficiența cardiacă dreaptă, funcția camerelor inimii drepte este afectată, în timp ce funcția camerelor inimii stângi este afectată în insuficiența cardiacă stângă.
Descărcați versiunea PDF a insuficienței cardiace pe partea dreaptă și pe partea stângă
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre insuficiența cardiacă din partea dreaptă și cea stângă
