Insuficiență cardiacă vs insuficiență cardiacă congestivă
Insuficiența cardiacă este un termen folosit pentru a acoperi trei prezentări clinice distincte. Inima umană are patru camere care se strâng și se relaxează pentru a pompa sângele în tot corpul. Există două atrii și două ventricule. Într-o inimă normală, există conexiuni deschise între atriul drept și ventriculul drept prin valva tricuspidă și, de asemenea, între atriul stâng și ventriculul stâng prin valva mitrală. Nu există conexiuni deschise între cele două atrii și cele două ventricule. Prin urmare, jumătățile stângă și dreaptă ale inimii funcționează de fapt ca două inimi. Eșecul jumătății stângi provoacă un set distinct de simptome și semne care se numește insuficiență cardiacă stângă. Eșecul jumătății drepte provoacă un set distinct de caracteristici numite colectiv insuficiență cardiacă dreaptă. Combinația dintre cele două este cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă congestivă. Prin urmare, este important să înțelegeți că insuficiența cardiacă congestivă este un tip de insuficiență cardiacă și nu o afecțiune total diferită.
Cauzele insuficienței cardiace pot fi multe. Există trei patologii principale care duc la insuficiență cardiacă; defecțiune a pompei, preîncărcare crescută și postîncărcare crescută. Insuficiența pompei poate apărea din cauza infarctului miocardic, cardiomiopatiei, ritmului cardiac scăzut (medicamente cronotrope negative), contractilității slabe (medicamente inotrope negative) și umplerii deficitare (pericardită restrictivă). Preîncărcarea poate crește din cauza supraîncărcării cu lichide, a insuficienței aortice și pulmonare. Postsarcina poate crește din cauza tensiunii arteriale sistemice excesiv de ridicate, a stenozei aortice și pulmonare. Insuficiența cardiacă stângă provoacă un debit slab și creșterea presiunii venoase pulmonare. Așadar, pacientul prezintă amețeli, letargie, toleranță slabă la efort, sincopă, crize de leșin, amauroză fugax (datorită debitului slab), dispnee, ortopnee, dispnee paroxistică nocturnă și spumă roz (datorită presiunii venoase pulmonare crescute). Insuficiența cardiacă dreaptă provoacă o circulație pulmonară deficitară și creșterea presiunii venoase sistemice. Prin urmare, pacientul prezintă edem dependent, mărirea ficatului, presiune venoasă jugulară crescută (datorită creșterii presiunii venoase sistemice), toleranță redusă la efort și dispnee (datorită circulației pulmonare deficitare).
ECG, ecoul 2D, troponina T, electroliții serici și creatinina serică sunt investigații esențiale efectuate în toate tipurile de insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă congestivă se prezintă cu o combinație de simptome atât de insuficiență cardiacă stângă, cât și de insuficiență cardiacă dreaptă. Insuficiența cardiacă acută este o urgență medicală. Pacientul trebuie internat imediat. Pacientul trebuie așezat pe un pat, sprijinit, administrat oxigen printr-o mască, atașat la un monitor cardiac, canulat, cateterizat și trebuie luat sânge pentru investigații auxiliare. ECG ar trebui să fie imediat. Injecțiile intravenoase cu furosemid trebuie începute pentru a reduce edemul pulmonar. Injecția cu furosemid poate fi repetată în timp ce urmăriți nivelul electroliților și tensiunea arterială. Morfina este de ajutor, dar trebuie administrată în doze foarte mici, deoarece scade tensiunea arterială. Dacă tensiunea arterială scade, trebuie să se acorde sprijin inotrop în timp ce se administrează Furosemid pentru a curăța plămânii. Managementul factorilor cauzali ar trebui să meargă mână în mână. Odată ce pacientul este stabil, trebuie început administrarea de furosemid pe cale orală. Inhibitorii ECA, beta-blocantele selective (cu prudență), blocantele canalelor de calciu (numai medicamentele din clasa nifedipinei pot fi prescrise împreună cu un beta-blocante), diureticele care economisesc potasiu, nitrații, hidralazină și prazosinul trebuie administrate la nevoie.
Insuficiență cardiacă vs insuficiență cardiacă congestivă
• Insuficiența cardiacă congestivă este o combinație de insuficiență cardiacă stângă și dreaptă.
• Principiile de management sunt aceleași pentru ambele condiții.
• Diferența dintre insuficiența cardiacă congestivă și alte tipuri este că insuficiența cardiacă congestivă are caracteristici de ambele tipuri, în timp ce insuficiența cardiacă stângă sau dreaptă izolată prezintă simptome și semne caracteristice.
