Diferența cheie – Hemoroizi vs fisuri
Hemorroizii și fisurile anale sunt două boli complet diferite care apar în canalul anal și au o prezentare clinică similară. Varicozitatea venelor conținute în interiorul pernelor anale este baza patologică a hemoroizilor. Dar fisurile anale se datorează leziunii valvelor anale de către scaunele dure. Aceasta poate fi considerată diferența cheie dintre hemoroizii anali și fisuri.
Ce sunt hemoroizii?
Din perspectivă anatomică, hemoroizii pot fi definiți ca un pliu al membranei mucoase și submucoasei care conține afluenți varicoși ai venei rectale superioare și o ramură terminală a arterei rectale superioare.
Baze anatomice
Canalul anal este format din trei perne formate din componente mucoase și submucoase. Stratul submucos al canalului anal are o cantitate mare de sânge printr-o rețea de capilare și alte vase de sânge minuscule. Aceste vase de sânge se pot congestiona și mări, ducând la o expansiune anormală a pernelor anale în lumenul canalului anal pe care îl identificăm drept hemoroizi.
hemoroizi interni
Varicositățile afluenților venei rectale superioare acoperite de o membrană mucoasă sunt cunoscute sub denumirea de hemoroizi interni sau pile. Afluenții care se află în pozițiile 3’, 7’ și 11’ atunci când sunt priviți în poziția de litotomie sunt deosebit de vulnerabili la hemoroizi. Vena rectală superioară nu are valve și, prin urmare, nu poate controla fluxul de sânge prin ea. În plus, este situat în zona cea mai sigură a rețelei capilare a canalului anal. Acești factori contributivi cresc și mai mult vulnerabilitatea acestei regiuni de a face hemoroizi.
Există trei etape ale hemoroizilor interni.
- Gradul I – grămezii rămân în interiorul canalului anal
- Gradul al doilea – grămezii se extrudă din canalul anal în timpul defecării, dar revin la poziția lor normală mai târziu
- Gradul al treilea – grămezii rămân în afara canalului anal
Hemoroidii interni nu provoacă nicio durere deoarece sunt inervați de nervii aferenți autonomi.
Figura 01: Hemoroizi
Cauze
- Istoricul familial al hemoroizilor
- Orice boală care provoacă hipertensiune portală
- Constipație cronică
- Ocluzia părții superioare a arterei rectale superioare de către tumori maligne (rar)
hemoroizi externi
Hemoroizii externi sunt varice ale venei rectale inferioare în cursul acesteia de-a lungul marginii anale. Aceste malformații venoase sunt acoperite de membrana mucoasă a jumătății inferioare a canalului anal sau de pielea care acoperă regiunea ano-rectală. Spre deosebire de hemoroizii interni, hemoroizii externi sunt inervați de ramurile nervului rectal inferior și, prin urmare, sunt extrem de dureroși și sensibili. Tromboza hemoroizilor externi și ulcerația ulterioară a acestora sunt complicațiile frecvente.
Apariția hemoroizilor la un pacient cu vârsta sub 20 de ani este foarte puțin probabilă.
Simptome
- Per sângerare rectală
- Prezența unui nodul palpabil la marginea anală
- Senzația de ieșire a ceva din anus după defecare.
- Pruritus
- Pot exista caracteristici ale anemiei cu deficit de fier din cauza pierderii de sânge
Intervenția chirurgicală este metoda preferată de tratament.
Ce sunt fisurile?
Coloanele anale sunt conectate între ele la capetele lor inferioare prin pliuri ale membranei numite valve anale. Efectul de flagel al scaunelor dure formate în condiții precum constipația cronică poate rupe aceste pliuri formând ulcere longitudinale pe care le identificăm drept fisuri anale.
Regiunea posterioară a canalului anal este zona cel mai frecvent afectată din cauza slăbiciunii sfincterului anal extern din acea regiune. Afecțiunea este agravată de prezența fisurii în jumătatea inferioară a canalului anal a cărei inervație prin nervul rectal inferior dă naștere la spasme reflexe ale sfincterului anal extern.
Fisurile anale sunt frecvent întâlnite la bărbații tineri. Femeile sunt mai susceptibile de a face această afecțiune după naștere.
Figura 02: Fisura vs Eroziunea vs Ulcer
Simptome
- Extrem de dureros
- Per sângerare rectală
Remiterea este de obicei obișnuită. Leziunea se poate vindeca spontan sau se poate croniciza.
Sigmoidoscopia sau proctoscopia nu trebuie încercată niciodată la un pacient conștient care are fisuri anale, deoarece poate provoca dureri intense. Când aceste proceduri sunt efectuate sub anestezie generală, se poate observa baza brută a leziunii.
Care este asemănarea dintre hemoroizi și fisuri?
Ambele condiții afectează regiunea ano-rectală
Care este diferența dintre hemoroizi și fisuri?
hemoroizi vs fisuri |
|
| Hemoroizii pot fi definiți ca un pliu al membranei mucoase și submucoasei care conține afluenți varicoși ai venei rectale superioare și o ramură terminală a arterei rectale superioare. | Coloanele anale sunt conectate între ele la capetele lor inferioare prin pliuri ale membranei numite valve anale. Efectul de flagel al scaunelor dure formate în condiții precum constipația cronică poate rupe aceste pliuri formând ulcere longitudinale pe care le identificăm drept fisuri anale. |
| Membrană de deasupra | |
| Membrana de deasupra este intactă. | Ruperea membranei de deasupra este cauza leziunii. |
| Regiuni vulnerabile | |
| Pozițiile 3’, 7’ și 11’ sunt cele mai vulnerabile regiuni pentru a face hemoroizi. | Regiunea posterioară a liniei mediane are mai multe șanse de a avea fisuri anale. |
| Durere | |
| Acest lucru nu este întotdeauna dureros. | Acest lucru este dureros. |
Rezumat – Fisuri vs hemoroizi
Coloanele anale sunt conectate între ele la capetele lor inferioare prin pliuri ale membranei numite valve anale. Efectul de flagel al scaunelor dure formate în condiții precum constipația cronică poate rupe aceste pliuri formând ulcere longitudinale pe care le identificăm drept fisuri anale.
Descărcați versiunea PDF a fisurilor vs hemoroizi
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre hemoroizi și fisuri
