Diferența cheie – Tromboza venoasă profundă vs varice
Tromboza venoasă profundă și venele varicoase sunt două patologii vasculare extrem de frecvente care afectează predominant femeile în vârstă. Vena este oclusă doar în tromboza venoasă profundă și nu în vene varicoase. Aceasta poate fi considerată diferența cheie între tromboza venoasă profundă și venele varicoase. Din punct de vedere medical, tromboza venoasă profundă poate fi definită ca ocluzia unei vene profunde de către un tromb. Pe de altă parte, venele varicoase pot fi definite ca prezența venelor superficiale anormal de alungite, dilatate și sinuoase.
Ce este tromboza venoasă profundă?
Ocluzia unei vene profunde de către un tromb se numește tromboză venoasă profundă (TVP). TVP la nivelul picioarelor este cea mai comună formă de tromboză venoasă profundă și are o rată alarmant de mare a mortalității.
factori de risc
Factori pentru pacient
- Vârsta în creștere
- Obezitate
- Vene varicoase
- Sarcina
- Utilizarea pilulelor contraceptive orale
- Istoric familial
Afecțiuni chirurgicale
Orice intervenție chirurgicală care durează mai mult de treizeci de minute
Afecțiuni medicale
- Infarct miocardic
- Boala inflamatorie intestinală (IBD)
- Malignitate
- sindrom nefrotic
- Pneumonie
- Boli hematologice
Caracteristicile clinice ale TVP
De obicei, TVP la nivelul membrului inferior începe în venele distale și trebuie suspectată atunci când un pacient se plânge de,
- Durere
- Umflarea membrelor inferioare
- Creșterea temperaturii la membrele inferioare
- Dilatarea venelor superficiale
Deși aceste simptome apar frecvent unilateral, este posibil să le aveți și bilateral. Dar tromboza venoasă profundă bilaterală este aproape întotdeauna asociată cu comorbidități, cum ar fi afecțiunile maligne și anomalii ale IVC.
De câte ori un pacient prezintă simptomele menționate mai sus, trebuie luați în considerare întotdeauna factorii de risc pentru TVP. În timpul examinării, trebuie acordată o atenție deosebită identificării oricăror afecțiuni maligne. Deoarece este posibil să aveți o embolie pulmonară împreună cu tromboză venoasă profundă, simptomele și semnele de embolie pulmonară trebuie verificate.
Un set de criterii clinice numit scor Wells este utilizat pentru a clasifica pacienții în funcție de probabilitatea lor de a avea TVP.
Investigații
Alegerea investigațiilor depinde de scorul Wells al pacientului.
La pacienții cu o probabilitate scăzută de TVP, se efectuează testul D-dimer, iar dacă rezultatele sunt normale, nu este nevoie de mai multe investigații pentru a exclude TVP
La pacienții cu o probabilitate moderată până la mare și la pacienții aparținând categoriei de mai sus ale căror rezultate ale testului cu dimer D sunt ridicate, trebuie efectuată o scanare cu ultrasunete de compresie. În același timp, este foarte important să se efectueze investigații pentru a exclude orice patologie subiacentă, cum ar fi afecțiunile maligne pelvine
Figura 01: Tromboză venoasă profundă
Management
Managementul trombozei venoase profunde include terapia anticoagulante ca bază, împreună cu elevația și analgezia. Tromboliticele ar trebui luate în considerare ca o opțiune numai dacă pacientul se află într-o situație care pune viața în pericol. În terapia anticoagulante inițial, se administrează HBPM și este urmată de un anticoagulant cumarinic, cum ar fi warfarina.
Ce este venele varicoase?
Venele varicoase sunt o boală frecvent întâlnită, având o rată mare de incidență în rândul femeilor. Din punct de vedere morfologic, poate fi definită ca prezența venelor superficiale anormal de alungite, dilatate și sinuoase. Deși cauza principală a bolii nu este încă pe deplin înțeleasă, ipoteza cea mai larg acceptată sugerează că varicozitatea este rezultatul unei posturii erecte prelungite și al anomaliilor structurale sau funcționale ale peretelui vasului. Sarcina, fibromul uterin și cancerele pelvine sunt cauzele majore ale varicelor secundare. Trebuie reținut că, dacă nu sunt luate tratamente adecvate, venele varicoase pot duce la complicații severe și chiar cauzarea prematură a decesului.
Venele varicoase au fost clasificate în două categorii, în funcție de natura cauzei subiacente, ca varice idiopatice și vene varicoase secundare.
Vena varicoasa idiopatica
Așa cum sugerează și numele, venele varicoase idiopatice se datorează unor cauze necunoscute sau neidentificate. Studiile patologice, efectuate pe pacienții cu varice idiopatice susțin puternic influența genetică asupra defectelor vasculare care predispun la varice idiopatică. Datorită diferitelor caracteristici anatomice și fiziologice, femeile sunt mai frecvent afectate decât bărbații. Simptomele se înrăutățesc în timpul sarcinii din cauza efectului indirect al presiunii intra-abdominale crescute asupra venelor membrelor inferioare. Această afecțiune este agravată de influența nivelurilor de hormoni de împușcare.
Vena varicoasa secundara
Obstrucția venoasă proximală, distrugerea valvelor venoase de către un cheag de sânge sau un flux sanguin crescut prin venă pot duce la vene varicoase secundare. Deoarece aceste afecțiuni pot fi vindecate, este important să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil pentru a preveni complicațiile ulterioare.
În această stare, venele picioarelor devin proeminente și inestetice. Deoarece acest lucru afectează mai ales femeile, acestea solicită sfatul medicului din cauza aspectului neplăcut. Este posibil să aveți simptome minore, dar care nu au legătură, cum ar fi oboseală, dureri sau bătăi în picioare și umflarea gleznei, mai ales după o perioadă prelungită de stat în picioare. Trebuie acordată o atenție deosebită, dacă aveți antecedente de tromboză venoasă profundă, deoarece prezența venelor profunde ocluzate împreună cu varicitatea venoasă poate compromite grav aportul de sânge la extremitățile inferioare.
Investigații
Examinarea venelor varicoase se efectuează în timp ce pacientul stă în picioare. Această procedură include inspecția piciorului pentru semne de insuficiență venoasă profundă, auscultare peste zona afectată și teste pentru orice defecte valvulare. Scanarea duplex este cel mai fiabil test pentru diagnosticarea acestei afecțiuni. Eșecul de a trata afecțiunea în mod corespunzător poate duce la complicații precum flebită și hemoragii.
Management
Modul de management al venelor varicoase variază în funcție de gradul de severitate. La tratarea varicozităților, medicul dumneavoastră vă poate prescrie ciorapi compresivi gradați care sunt indicați pentru varice minore și gravide, vârstnici și inapte. Pentru varicele de dimensiuni mici sau moderate sub genunchi, scleroterapia (injectarea unei cantități mici de sclerosant) este modul de tratament recomandat. Chirurgia electivă este efectuată dacă apar complicații cum ar fi hemoragia, modificări ale pielii și varicozități dilatate.
Figura 02: Vene varicoase
Deși venele varicoase nu pot fi prevenite complet, puține modificări de bază ale stilului de viață pot reduce riscul de a le face. Este important să consumi o dietă sănătoasă, cu abundență de fibre și sărac în sare. A nu purta tocuri în alte și îmbrăcăminte strâmtă poate scădea exercitarea unei presiuni nejustificate asupra mușchilor membrelor inferioare facilitând astfel circulația. Schimbarea regulată a poziției picioarelor previne inactivitatea masei musculare a gambelor.
Care este asemănarea dintre tromboza venoasă profundă și venele varicoase?
Ambele afecțiuni sunt fenomene patologice care au loc în vene
Care este diferența dintre tromboza venoasă profundă și venele varicoase?
Tromboză venoasă profundă vs varice |
|
| Ocluzia unei vene profunde de către un tromb se numește tromboză venoasă profundă. | Vene varicoase pot fi definite ca prezența venelor superficiale anormal de alungite, dilatate și sinuoase. |
| Natura venei | |
| Vena este întotdeauna oclusă. | Vena nu este obturată. |
| Cauze și factori de risc | |
|
Factori pacient · Creșterea vârstei · Obezitate · Vene varicoase · Sarcina · Utilizarea de pilule contraceptive orale · Istoricul familial Afecțiuni chirurgicale · Orice intervenție chirurgicală care durează mai mult de treizeci de minute Condiții medicale · Infarct miocardic · Boală inflamatorie intestinală · Malignitate · Sindrom nefrotic · Pneumonie · Boli hematologice |
· Poziție erectă prelungită · Anomalii structurale sau funcționale în peretele vasului. · Sarcina · Fibroame uterine · cancere pelvine |
| Caracteristici clinice | |
|
De obicei, TVP la nivelul membrului inferior începe în venele distale și trebuie suspectată atunci când un pacient se plânge de, · Durere · Umflarea membrelor inferioare · Creșterea temperaturii la membrele inferioare · Dilatarea venelor superficiale |
Caracteristicile clinice ale venelor varicoase sunt, · Vene dilatate și inestetice · Oboseală · Dureri sau loviri în picioare · Umflarea gleznei, mai ales după o perioadă prelungită de stat în picioare. |
| Diagnostic | |
|
Alegerea investigațiilor depinde de scorul Wells al pacientului. · La pacienții cu o probabilitate scăzută de TVP Testul dimer D este efectuat, iar dacă rezultatele sunt normale, nu este nevoie de mai multe investigații pentru a exclude TVP. · La pacienții cu o probabilitate moderată până la mare și la pacienții aparținând categoriei de mai sus ale căror rezultate ale testului cu dimer D sunt ridicate. Ecografia de compresie trebuie efectuată. În același timp, este foarte important să se efectueze investigații pentru a exclude orice patologie subiacentă, cum ar fi afecțiunile maligne pelvine. |
Scanarea duplex este cel mai fiabil test pentru diagnosticarea acestei afecțiuni. |
| Management | |
|
Terapia de anticoagulare ca bază, împreună cu elevație și analgezie. Tromboliza ar trebui luată în considerare ca o opțiune numai dacă pacientul se află într-o stare care pune viața în pericol. |
Depinde de gradul de severitate. Doctorul poate prescrie ciorapi compresivi gradați pentru varice minore și gravide, bătrâni și inapte. Pentru varicele de dimensiuni mici sau moderate sub genunchi, scleroterapia este modul de tratament recomandat. Chirurgia electivă este efectuată dacă apar complicații precum hemoragie, modificări ale pielii și varicozite dilatate puternic. |
Rezumat – Tromboza venoasă profundă versus vene varicoase
Ocluzia unei vene profunde de către un tromb este cunoscută sub numele de tromboză venoasă profundă, în timp ce venele varicoase pot fi definite ca prezența venelor superficiale anormal de alungite, dilatate și tortuoase. O ocluzie a vasului are loc numai în TVP și nu în vene varicoase. Aceasta este diferența principală dintre tromboza venoasă profundă și venele varicoase.
Descărcați versiunea PDF a trombozei venoase profunde vs varice
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre tromboza venoasă profundă și venele varicoase
