Laparotomie vs laparoscopie
Laparoscopia și laparotomia sunt două abordări ale chirurgiei abdominale. Laparotomia este cea mai veche dintre cele două, iar laparoscopia este o dezvoltare foarte recentă. Ambele condiții au avantajele și dezavantajele lor. Este decizia chirurgului să aleagă între cele două abordări. Acest articol va discuta ambele abordări în detaliu, evidențiind avantajele și dezavantajele lor și diferențele dintre ele.
Laparotomie
Laparotomia este deschiderea cavității abdominale pentru a ajunge la organul care necesită procedura chirurgicală. Laparotomia se face mai ales sub anestezie generală, cu excepția unor circumstanțe speciale, cum ar fi operația cezariană. Există locuri specifice pentru intrarea chirurgicală atunci când vine vorba de laparotomie. Apendicele, care este situat în colțul din dreapta jos al abdomenului, necesită o mică incizie numită incizie grilă de fier plasată la jumătatea distanței dintre ombilic și coloana iliacă anterioară superioară. Colecistectomia necesită o incizie plasată în colțul din dreapta sus al abdomenului. Operația majoră a intestinului poate necesita o incizie mediană.
Este foarte important de reținut că structurile tăiate prin incizie diferă foarte mult din cauza anatomiei peretelui abdominal. Sunt utilizate tehnici speciale pentru a minimiza pierderea de sânge, pentru a minimiza leziunile tisulare și pentru a îmbunătăți recuperarea. Incizia chirurgicală inițială se face de-a lungul uneia dintre pliurile pielii, deoarece inciziile efectuate paralel cu pliurile pielii suportă mai puțină tensiune și se vindecă mai repede. Mușchii nu sunt niciodată tăiați, ci separați. Există multe dezbateri dacă peritoneul trebuie închis la închiderea abdomenului. Cu toate acestea, regula generală este că este mai sigur să închideți peritoneul deoarece reduce riscul formării de aderență postoperatorie. Deoarece laparotomia expune conținutul intraabdominal, există o șansă mai mare de infecție și deshidratare. Prin urmare, acoperirea cu antibiotice este esențială, iar gestionarea lichidelor ar trebui să țină cont de pierderea suplimentară de apă.
Laparoscopie
Laparoscopia este o metodă modernă de chirurgie minim invazivă. Laparoscopia necesită echipament special și un dispozitiv de afișare de în altă rezoluție pentru a vizualiza conținutul intraabdominal în timpul intervenției chirurgicale. Laparoscopia se face aproape întotdeauna sub anestezie generală. Cazurile speciale, cum ar fi histerectomia vaginală asistată prin laparoscopie, pot fi efectuate sub anestezie spinală. La începutul intervenției chirurgicale, incizia inițială este la ombilic. Acesta este portul de intrare pentru acul verus. Abdomenul este pompat cu dioxid de carbon. Deoarece diatermia este o posibilitate în timpul intervenției chirurgicale, oxigenul nu este niciodată folosit pentru a umfla abdomenul pentru a preveni riscul evident de aprindere. După ce abdomenul este umflat, camera intră prin acul verus. Două sau trei porturi suplimentare sunt tăiate de fiecare parte a inciziei inițiale. Întreaga procedură chirurgicală se face cu instrumente lungi, iar un televizor arată ce se face. După operație, gazul și instrumentele sunt îndepărtate și este suficientă o simplă închidere. Chirurgia laparoscopică durează ceva timp dacă nu are experiență.
Există limitări laparoscopiei. Nu poate fi utilizat pentru a îndepărta uterul mare, chisturile mari și bolile maligne cu răspândire extinsă. Laparoscopia poate eșua în prezența unor aderențe extinse.
Care este diferența dintre laparoscopie și laparotomie?
• Laparoscopia este o procedură modernă, în timp ce laparotomia nu este.
• Laparoscopia necesită camere speciale și dispozitive de afișare, în timp ce majoritatea laparotomiilor nu.
• Laparoscopia necesită un mic port de intrare, în timp ce laparotomia deschide abdomenul.
• Laparoscopia necesită umflare cu un gaz pentru a obține un câmp vizual bun, în timp ce laparotomia oferă o expunere bună după intrarea inițială.
• Este posibil ca laparoscopia să nu aibă succes cu mase mari intra-abdominale și cancere, în timp ce laparotomia este o măsură de retragere în caz de eșec.
• Timpul de recuperare după laparoscopie este mai scurt decât după laparotomie.
• Durerea postoperatorie este mai mică în laparoscopie.
Citiți mai multe:
1. Diferența dintre endoscopie și gastroscopie
