Diferență cheie – GFR vs eGFR
Rata de filtrare glomerulară (RFG) este un test utilizat pentru a măsura nivelul funcției renale. Practic, măsoară cât de mult sânge trece prin glomeruli în fiecare minut. Rata de filtrare glomerulară estimată (eGFR) este valoarea calculată pe baza diferitelor definiții GFR. Aceasta este diferența cheie dintre GFR și eGFR; diferențele suplimentare vor fi rezumate în acest articol.
Ce este rata de filtrare glomerulară (RFG)?
Se presupune că GFR este cel mai bun indice disponibil al funcției renale în sănătate și boală. Se numește volumul de lichid filtrat din capilarele glomerulare renale în capsula lui Bowman pe unitatea de timp. Rata de filtrare depinde de diferența de tensiune arterială creată de vasoconstricția intrării versus vasoconstricția ieșirii. GFR poate fi măsurat prin tehnici de clearance folosind atât markeri de filtrare endogeni (creatinină, uree) cât și exogeni (inulină, iotalamat). În practica clinică, RFG este adesea măsurată pe baza concentrațiilor serice ale creatininei.
Mecanisme fiziologice de bază ale rinichilor
Care este rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR)?
eGFR (Rata estimată de filtrare glomerulară) este o valoare calculată bazată pe concentrația markerului de filtrare (practic, creatinina serică) pentru a evalua funcția rinichilor. GFR estimat poate varia cu vârsta chiar și într-o populație sănătoasă. EGFR medie în funcție de vârstă pentru populația sănătoasă este listată mai jos
| Vârsta | GFR medie |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR este efectuată practic pentru a diagnostica CKD (Boala cronică de rinichi) și în prezent este clasificată în cinci etape pe baza eGFR, așa cum este recomandat de ghidurile profesionale.
| Stage | Descriere | eGFR |
| 1 | Afectarea rinichilor cu funcție renală normală | ≥ 90 |
| 2 | Afectarea rinichilor cu pierdere ușoară a funcției renale | 89 până la 60 |
| 3a | Pierderea ușoară până la moderată a funcției renale | 59 până la 44 |
| 3b | Pierdere moderată până la severă a funcției renale | 44 până la 30 |
| 4 | Pierderea severă a funcției renale | 29 până la 15 |
| 5 | Insuficiență renală | < 15 |
Ecuații pentru calcularea eGFR
În trecut, clearance-ul creatininei de 24 de ore a fost considerată metoda sensibilă de măsurare a funcției renale. Dar din cauza limitărilor practice ale colectării de probe de urină cronometrate și a eșecului de a colecta întregul specimen, National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) recomandă utilizarea eGFR calculată din ecuația de predicție bazată pe creatinina plasmatică/serică..
Acest lucru a oferit o abordare ușoară și practică pentru calcularea eGFR, luând în considerare factori precum vârsta, sexul, greutatea și etnia pacientului (în funcție de tipul de ecuație). Ecuațiile utilizate în mod obișnuit sunt Modificarea dietei în bolile renale [(MDRD) (1999)] și Colaborarea epidemiologică a bolilor renale cronice [(CKD-EPI) (2009)]
Pentru estimarea RFG la pacienții cu vârsta sub 18 ani, poate fi utilizată ecuația Bedside Schwartz.
Ecuația MDRD
MDRD eGFR=186×[Creatinină plasmatică (μmol/L)×0,0011312]−1,154 ×[vârsta (ani)]−0,203 ×[0,742 dacă femeie]×[1,212 dacă negru]
unități – ml/min/1,73 m2
Această ecuație a fost validată la pacienții cu boală renală diabetică, primitorii de transplant renal și afro-americani cu boală renală non-diabetică. Dar nu a fost validat la copiii cu vârsta sub 18 ani, la femeile însărcinate și la pacienții cu vârsta peste 70 de ani.
Ecuația CKD-EPI
Alb sau altul
Femei cu creatinina≤0,7mg/dL; utilizați eGFR=144×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Vârsta
Femei cu creatinina>0,7mg/dL; utilizați eGFR=144×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Vârsta
Bărbat cu creatinină≤0,9mg/dL; utilizați eGFR=141×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Vârsta
Bărbat cu creatinină>0,9mg/dL; utilizați eGFR=141×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Vârsta
Negru
Femei cu creatinina≤0,7mg/dL; utilizați eGFR=166×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Vârsta
Femei cu creatinina>0,7mg/dL; utilizați eGFR=166×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Vârsta
Bărbat cu creatinină≤0,9mg/dL; utilizați eGFR=163×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Vârsta
Bărbat cu creatinină>0,9mg/dL; utilizați eGFR=163×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Vârsta
unități – ml/min/1,73 m2
Ecuația CKD-EPI minimizează supradiagnosticarea CKD cu ecuația MDRD. Aceasta include modelul de creatinină serică log cu sexul, rasa și vârsta la scară naturală.
Care este diferența dintre GFR și eGFR?
Definiție
GFR: GFR este rata de sânge care trece prin rinichi
eGFR: eGFR este un rezultat care poate fi obținut prin GFR.
Folosiți
GFR: GFR acționează ca una dintre cele mai bune modalități de măsurare a funcției renale.
eGFR: eGFR oferă o valoare pentru aceasta.
Această valoare se bazează în totalitate pe ecuații validate în diferite condiții. Prin urmare, erori semnificative sunt posibile la persoanele cu greutate corporală extremă, la femeile însărcinate și la copii. În plus, majoritatea ecuațiilor validează pacienții albi și negri din SUA și este posibil să nu fie compatibile cu alte grupuri etnice.
