Diferența cheie – Atelectazie vs pneumotorax
Atelectazia și pneumotoraxul sunt două afecțiuni pulmonare care pot avea consecințe fatale dacă nu sunt tratate corespunzător. Pneumotoraxul este prezența aerului în cavitatea pleurală, în timp ce atelectazia este colapsul complet sau parțial al unui plămân sau al lobului plămânului. Deși există puține diferențe majore între aceste două boli, diferența cheie dintre atelectazie și pneumotorax este prezența sau absența aerului în cavitatea pleurală (cu excepția cazului în care cauza atelectaziei este pneumotoraxul.)
Ce este atelectazia?
Un colaps complet sau parțial al unui plămân sau al lobului unui plămân este definit ca atelectazie. Plămânii noștri au milioane de saci plini de aer numiti alveole prin care are loc schimbul de gaze. Deflația acestor spații umplute cu aer duce la prăbușirea țesuturilor pulmonare în întreaga regiune afectată.
Clinic, au fost observate două tipuri principale de atelectazie.
Atelectazie obstructivă
Când există o obstrucție în căile respiratorii, alveolele nu primesc aerul necesar pentru a le menține umflate. În consecință, se dezvoltă o presiune intra-alveolară negativă. Dezechilibrul presiunii din interiorul și exteriorul alveolelor comprimă sacii de aer, ducând la colapsul țesuturilor pulmonare. Rata cu care se dezvoltă atelectazia depinde de trei factori principali,
- Porțiunea căilor respiratorii care este blocată
- Prezența alimentării colaterale cu aer între segmentele afectate și cele neafectate
- Natura obstacolului
Cauze
- Dopurile mucoase
- Corpi străini
- Tumori
Fiziopatologie
Așa cum sa discutat anterior, aerul care este prins în partea distală de punctul de obstrucție, în urma unei obstrucții în căile respiratorii, este complet absorbit de sângele care trece prin capilarele pulmonare. În cele din urmă, în interiorul alveolelor se dezvoltă o presiune negativă a aerului. Presiunea negativă din interiorul alveolelor trage lichidul din capilare, ducând la acumularea acestora în interiorul sacilor de aer. Acest lucru predispune dezvoltarea infecțiilor.
Țesuturile pulmonare prăbușite comprimă vasele de sânge adiacente, crescând rezistența vasculară la fluxul sanguin. Această afecțiune este în continuare deteriorată de vasoconstricția care este stimulată de hipoxie. Creșterea rezistenței la fluxul de sânge oprește sângele din regiunile afectate ale plămânilor. Prin urmare, saturația de oxigen a sângelui aortic este doar puțin afectată.
Figura 01: Atelectazie
Atelectazie neobstructivă
Când atelectazia se dezvoltă din cauza unei cauze nonobstructive, acel tip este identificat ca atelectazie nonobstructivă. Aici, pleura viscerală și pleura parietală își pierd contactul una cu ceal altă și aceasta stă la baza bazei patologice a întregului proces.
Fiziopatologie
Agenții de suprafață care sunt produși de un tip special de celule epiteliale alveolare joacă un rol cheie în reducerea tensiunii superficiale din interiorul alveolelor și prevenirea colapsului acestora. Prin urmare, orice condiție care are un impact asupra producției de surfactanți poate fi o cauză a atelectaziei.
Cauze
Sindromul de detresă respiratorie (deseori observat la nou-născuți)
Simptome de atelectazie
- Tuse
- Dispnee
- Amețeli
- Uneori dureri în piept
Durata simptomelor este extrem de importantă pentru a ajunge la un diagnostic.
Investigații
- Raze X toracice
- Tomografie
- Oximetrie
- Bronhoscopie
- Poate fi necesar să se facă o biopsie dacă se suspectează prezența unei tumori.
Management
Managementul atelectaziei depinde de cauza care stau la baza
- Îndepărtarea chirurgicală a obstrucției
- Fizioterapie toracică
- Orice infecții asociate pot fi tratate cu antibiotice
Ce este pneumotoraxul?
Prezența aerului în interiorul cavității pleurale este definită ca pneumotorax. În trecut, aerul era injectat în cavitatea pleurală pentru tratamentul tuberculozei. Acesta a fost numit pneumotorax artificial. Pneumotoraxul spontan este intrarea bruscă a aerului în cavitatea pleurală fără niciun motiv aparent. Investigațiile ulterioare dezvăluie adesea ruperea unei bulle.
Când pleura parietală este deteriorată, aerul poate intra în cavitatea pleurală din exterior. De cele mai multe ori, acest lucru se întâmplă din cauza rănilor penetrante, cum ar fi înjunghierea. Pneumotoraxul de acest tip se numește pneumotorax deschis.
Un lambou de piele deteriorată poate acționa ca o supapă. Prin urmare, de fiecare dată când pacientul inspiră, aerul intră în cavitatea pleurală cu deschiderea valvei ca clapeta pielii. Dar în timpul expirației, clapeta rămâne închisă, împiedicând evacuarea aerului. In consecinta, aerul se acumuleaza in interiorul cavitatii pleurale, crescand presiunea intrapleurala. Acumularea presiunii intrapleurale împinge mediastinul în direcția opusă. Această afecțiune fatală se numește pneumotorax tensional.
Indiferent de tip, acumularea de aer în cavitatea pleurală exercită o presiune nejustificată asupra plămânului afectat în toate formele de pneumotorax. Aceasta comprimă țesuturile pulmonare, ducând la colapsul acestora. Cu alte cuvinte, pneumotoraxul poate fi o cauză a atelectaziei.
Figura 02: Pneumotorax
Cauze
- Răziuni toracice
- Ventilație mecanică
- Boli pulmonare
- Bule rupte
Simptome
- Dispnee
- Tuse
- Durere în piept
Investigații
- Raze X toracice
- Uneori se fac și tomografii
Tratament
- Inserarea tubului toracic
- Intervenție chirurgicală pentru închiderea scurgerii de aer
Care sunt asemănările dintre atelectazie și pneumotorax
- Ambele afecțiuni sunt tulburări pulmonare care creează un dezechilibru al presiunii din interiorul și din exteriorul țesuturilor pulmonare.
- Plămânul afectat se prăbușește complet sau parțial în ambele ocazii.
Care este diferența dintre atelectazie și pneumotorax?
Atelectazie vs pneumotorax |
|
| Un colaps complet sau parțial al unui plămân sau al lobului unui plămân este definit ca atelectazie. | Prezența aerului în interiorul cavității pleurale este definită ca pneumotorax. |
| Cauze | |
| Atelectazia poate fi cauzată de numeroase cauze. | Pneumotoraxul poate provoca atelectazie, dar atelectazia nu poate provoca pneumotorax. |
| Aer în cavitatea pleurală | |
| Cavitatea pleurală nu conține aer decât dacă cauza atelectaziei este pneumotoraxul. | Cavitatea pleurală conține aer. |
| Presiune | |
| În interiorul alveolelor se acumulează o presiune negativă. | O presiune pozitivă se acumulează în interiorul cavității pleurale. |
Rezumat – Atelectazie vs pneumotorax
Pneumotoraxul este prezența aerului în interiorul cavității pleurale, în timp ce atelectazia este colapsul complet sau parțial al unui plămân sau al lobului unui plămân. Diferența dintre atelectazie și pneumotorax este prezența sau absența aerului în interiorul cavității pleurale. Acestea sunt afecțiuni grave care sunt uneori considerate urgențe medicale. Clinicienii ar trebui să aibă practica și abilitățile necesare pentru a diagnostica și gestiona pacienții care prezintă aceste boli în cel mai scurt timp posibil. Nerespectarea acestui lucru pune viața pacientului în pericol.
Descărcați versiunea PDF a atelectaziei vs pneumotorax
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre atelectazie și pneumotorax.
