Diferența cheie – Arestul sinusal vs blocarea sinusurilor
Nodul SA este o parte importantă a sistemului de conducere al inimii. Acesta generează impulsuri electrice care sunt transmise în întregul miocard. În stopul sinusal, această generare de impulsuri se oprește din cauza diferitelor stări patologice. Defectele de transmitere a impulsurilor generate în nodul SA sunt cauza blocului sinusal. În consecință, în stopul sinusal, impulsurile electrice nu sunt generate corespunzător, în timp ce în blocul sinusal, deși nu există nicio problemă cu producerea de semnale electrice, semnalele nu sunt transmise corect în celulele miocardice. Aceasta este diferența cheie dintre aceste două condiții.
Ce este arestul sinusal?
Oprirea sinusală se datorează încetării bruște a generării impulsurilor de către nodul SA pentru mai mult de 2 secunde. Din cauza lipsei semnalelor electrice provenite de la nodul SA se opreste si contractia muschilor cardiaci. În consecință, debitul cardiac scade, rezultând și o scădere a tensiunii arteriale. Dacă impulsurile nu sunt generate pentru o perioadă mai mare de 6 secunde, trebuie inițiate proceduri de urgență pentru a proteja viața pacientului.
Cauze
- Hipoxie
- Ischemie miocardică
- Hiperkaliemie
- Efecte adverse ale unor medicamente
Figura 01: Modificări ECG în oprirea sinusală
Management
Dacă există o creștere a stimulării vagale, se recomandă observarea pacientului cel puțin o zi, în loc să sari prompt la tratamente. Orice patologie subiacentă trebuie tratată în mod adecvat.
Ce este blocul sinusal?
În unele condiții rare, intrarea impulsurilor din nodul sinoatrial (nodul SA) în mușchii atriali este blocată. Acesta este identificat clinic ca un bloc sinusal. Într-un ECG această afecțiune se caracterizează prin absența unei unde P care este însoțită de relaxarea mușchilor atriali. Dar, în mod surprinzător, din cauza lipsei de impulsuri care se propagă prin nodul SA, nodul AV începe să-și producă propriile impulsuri. Acest lucru duce la contracția ventriculilor într-un ritm lent, dar constant, dând naștere unui complex QRS prelungit, dar altfel ne alterat.
Există trei categorii principale de blocaj sinusal și anume,
Bloc sinusal de gradul I
Există o întârziere în transmiterea impulsurilor în atrii, dar niciun impuls nu este blocat. Acest lucru nu produce modificări ECG detectabile.
Bloc sinusal de gradul doi
Blocuri de gradul doi sunt din nou împărțite în două subcategorii,
Tip I
Există o creștere treptată a duratei dintre generarea impulsurilor și propagarea lor în atrii, ceea ce are ca rezultat blocarea unui impuls care trece pe atrii.
Tip II
Intervalul de timp dintre generarea impulsurilor și propagarea lor pe atrii este prelungit, dar rămâne constant. Un impuls ocazional se pierde fără a fi transmis la atri.
Bloc sinusal de gradul al treilea
Niciunul dintre impulsuri nu este condus în atrii.
Cauze ale blocului sinusal
- Sindromul sinusal bolnav
- Stimulare vagală crescută
- Miocardită și infarct miocardic
- Utilizarea digoxinei și a beta-blocantelor
Figura 02: Modificări ECG în blocul sinusal
Caracteristicile clinice includ bradicardia și cele datorate scăderii debitului cardiac, cum ar fi oboseala și leșinul.
Blocul sinusal simptomatic trebuie tratat prin implantarea unui stimulator cardiac artificial.
Care sunt asemănările între oprirea sinusală și blocarea sinusurilor?
- În ambele condiții, există o afectare a activității electrice a inimii.
- Simptomele obișnuite ale stopului sinusal și blocului sinusal sunt bradicardie, oboseală, leșin
Care este diferența dintre oprirea sinusală și blocarea sinusurilor?
Arest de sinus vs bloc de sinus |
|
| Oprirea sinusală se datorează încetării bruște a generării impulsurilor de către nodul SA mai mult de 2 s. | Blocul sinusal se datorează blocării transmiterii impulsurilor de la nodul SA la atrii. |
| nod SA | |
| Impulsurile nu sunt generate de nodul SA. | Impulsurile sunt generate de nodul SA. |
| Cauze | |
|
Arestarea sinusurilor se datorează,
|
Cauzele blocului sinusal sunt,
|
| Tratament | |
| Dacă există o creștere a stimulării vagale, pacientul trebuie supravegheat cel puțin o zi. Orice patologie subiacentă trebuie tratată în mod adecvat. | Blocul sinusal simptomatic trebuie tratat prin implantarea unui stimulator cardiac artificial. |
Rezumat – Arestul sinusal vs blocarea sinusurilor
Oprirea sinusală și blocul sinusal sunt două condiții care se datorează disfuncției nodului SA. Oprirea sinusală se datorează încetării declanșării nodului SA, în timp ce blocarea sinusurilor se datorează blocării impulsurilor electrice generate de nodul SA. Deci, diferența dintre aceste două condiții este că în stopul sinusal patologia este generarea de impulsuri electrice, dar în blocul sinusal, patologia constă în transmiterea lor.
Descărcați versiunea PDF a lui Sinus Arrest vs Sinus Block
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre oprirea sinusală și blocarea sinusurilor
