Gastrită acută vs cronică | Gastrita cronică vs Gastrita acută, cauze, simptome, diagnostic și management
Gastrita este inflamația mucoasei gastrice. Este practic un diagnostic histologic, deși uneori a fost recunoscut la endoscopia gastro-esofagiană superioară (UGIE). În funcție de debutul procesului bolii, aceasta este clasificată ca gastrită acută și cronică. Acest articol subliniază diferențele dintre gastrita acută și cronică în ceea ce privește definiția, relația temporală, etiologia, modificările macroscopice și microscopice, caracteristicile clinice, complicațiile și managementul.
Gastrită acută
Este inflamația acută a mucoasei stomacului, care este adesea erozivă și hemoragică. Cauzele comune implicate sunt utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), corticosteroizi, expunerea la substanțe chimice luminale cu acțiune directă, cum ar fi alcoolul, stresul cum ar fi arsuri severe, infarctul miocardic și leziuni intracraniene și în perioada postoperatorie, chimioterapia și ischemie.
Endoscopic se caracterizează prin hiperemie difuză a mucoasei cu eroziuni și ulcere multiple, mici, superficiale. Microscopia evidențiază leziuni epiteliale de suprafață și denudare și necroză variabilă a glandelor superficiale. Se poate observa hemoragie în lamina propria. Celulele inflamatorii nu sunt prezente în număr mare, totuși, neutrofilele sunt predominante.
În cazurile ușoare, pacienții sunt de obicei asimptomatici sau pot prezenta simptome dispeptice ușoare. În cazurile moderate până la severe, pacientul prezintă dureri epigastrice, greață, vărsături, hematemeză și melenă. În cazurile severe, pacientul poate să fi dezvoltat ulcerații profunde și perforații ca complicații.
Managementul gastritei acute orientat în principal către cauza de bază. Poate fi necesară terapia simptomatică pe termen scurt cu antiacide și supresia acidă cu inhibitori ai pompei de protoni sau antiemetice.
Gastrită cronică
Se definește histologic ca o creștere a numărului de limfocite și plasmocite din mucoasa gastrică. În funcție de etiologie, este clasificat ca tip A, care este de origine autoimună, tipul B este cauzat de infecția cu Helicobacter pylori și există câteva cauze de niciun tip a căror etiologie este necunoscută.
Endoscopic, mucoasa poate părea atrofiată. Microscopia evidențiază infiltrat limfo-plasmatic în mucoasa din jurul celulelor parietale. Neutrofilele sunt rare. Mucoasa poate prezenta modificări ale metaplaziei intestinale. În stadiul final, mucoasa este atrofiată cu celule parietale absente. În infecția cu H. Pylori, organismul poate fi remarcat.
Cei mai mulți pacienți cu gastrită cronică sunt asimptomatici. Unii pacienți pot prezenta disconfort epigastric ușor, durere, greață și anorexie. La examenul endoscopic, este posibil să nu existe caracteristici sau se poate observa pierderea pliurilor rugale normale. Deoarece acești pacienți prezintă un risc crescut de carcinom gastric, screening-ul endoscopic poate fi adecvat. Pacienții cu gastrită de tip A pot prezenta semne de autoimunitate specifică altor organe, în special boli tiroidiene.
Deoarece majoritatea pacienților sunt asimptomatici, nu au nevoie de tratament. Pacienții cu dispepsie pot beneficia de eradicarea H. pylori.
Care este diferența dintre gastrita acută și gastrita cronică?
• Gastrita acută este adesea erozivă și hemoragică, dar gastrita cronică nu este.
• AINS și alcoolul sunt cauzele frecvente ale gastritei acute, în timp ce autoimunitatea și H Pylori sunt cauzele frecvente ale gastritei cronice.
• Modificările inflamatorii endoscopice sunt observate numai în gastrita acută.
• Neutrofilele sunt celula inflamatorie predominantă în gastrita acută, în timp ce infiltrarea limfo-plasmatică este observată în gastrita cronică.
• Gastrita cronică are un risc crescut de carcinom gastric, în special de tip A, care este considerat pre-malign.
