Diferența cheie – Leziunea renală acută (AKI) vs boala renală cronică (CKD)
Leziunea renală acută (IRA) apare ca o pierdere bruscă a funcției renale în decurs de ore până la săptămâni și este de obicei reversibilă (dar nu invariabil). Boala cronică de rinichi (CKD) apare ca urmare a pierderii progresive a funcției renale pe o perioadă de luni sau ani, ceea ce duce la leziuni ireversibile. Aceasta este diferența cheie dintre leziunea renală acută și boala renală cronică. Diferențele suplimentare dintre cele două vor fi discutate în acest articol.
Ce este leziunea renală acută (IRA)?
Leziunea renală acută a înlocuit acum termenul de insuficiență renală acută (IRA). AKI este potențial tratabil; cu toate acestea, o reducere minoră a funcției renale are un prognostic advers. Definiția comună a AKI pentru practică, cercetare și sănătate publică este următoarea.
Creșterea sCr cu ≥ 0,3 mg/dl (26,5 μmol/l) în 48 de ore; sau
Creșterea sCr de ≥ 1,5 ori valoarea inițială, care se știe sau se presupune că a avut loc în ultimele 7 zile; sau
Volum de urină < 0,5 ml/kg/h timp de 6 ore
Două definiții similare; RIFLE – Risc, Eșecul leziunii, Pierderea funcției, Boala renală în stadiu terminal și AKIN – Rețeaua de leziuni renale acute au fost, de asemenea, propuse și validate pentru definirea și stadializarea AKI.
Semne și simptome
Există mai multe semne și simptome asociate cu leziunea renală acută.
Piele: Livido reticularis, erupție cutanată maculopapulară, urme de urme
Ochi: cheratită, icter, mielom multiplu, semne de diabet zaharat și hipertensiune arterială
Urechi: pierderea auzului
Sistemul cardiovascular: ritmuri neregulate, suflu, frecare pericardică
Abdomen: masă pulsatilă, sensibilitate abdominală, edem
Sistemul pulmonar: raluri, hemoptizie
Specimen patologic de rinichi care prezintă o paloare marcată a cortexului, în contrast cu zonele mai întunecate ale țesutului medular supraviețuitor.
Ce este boala cronică de rinichi (CKD)?
Conform ghidurilor fundației naționale pentru rinichi, CKD poate fi definită ca, Afectarea rinichilor timp de ≥ 3 luni, așa cum este definită de anomalii structurale sau funcționale ale rinichilor, cu sau fără scăderea ratei de filtrare glomerulară (RFG) care se manifestă fie prin anomalii patologice, fie prin markeri de afectare a rinichilor, inclusiv anomalii în compoziție ale sângelui sau urinei sau anomalii ale testului imagistic.
GFR < 60ml/min/1,73m2 timp de ≥ 3 luni, cu sau fără leziuni renale.
Semne și simptome
Semne de acidoză metabolică, Edem – periferic și pulmonar, Hipertensiune arterială, Oboseală, Pericaridită, Encefalopatie, Neuropatie periferică, Sindromul picioarelor neliniştite, Simptome gastrointestinale, Manifestări cutanate, Malnutriţie, Disfuncţia trombocitară sunt semne şi simptome ale CKD.
Care sunt diferențele dintre leziunea renală acută și boala renală cronică?
Cauze ale leziunilor renale acute și ale bolii cronice ale rinichilor
AKI: AKI apare din cauza scăderii bruște a funcției rinichilor de la câteva ore până la săptămâni.
CKD: CKD apare din cauza pierderii progresive a funcției renale.
Reversibilitate
AKI: AKI este reversibil de cele mai multe ori.
CKD: CKD nu poate fi revizuit.
Etiologia leziunii renale acute și a bolii renale cronice
AKI: Etiologia AKI poate fi împărțită în 3 categorii; prerenală (cauzată de scăderea perfuziei renale), renală intrinsecă (cauzată de un proces în interiorul rinichilor) și postrenală (cauzată de drenajul inadecvat al urinei distal de rinichi)
CKD: CKD poate fi o manifestare a altor boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială sau glomerulonefrita.
Diagnosticarea leziunilor renale acute și a bolii renale cronice
AKI: diagnosticarea precoce a AKI poate fi dificilă folosind biomarkeri tradiționali, cum ar fi cratinina serică, deoarece este nevoie de mai mult de 48 de ore pentru a apărea în ser după leziune. Prin urmare, sunt necesari biomarkeri mai sensibili și specifici pentru AKI.
CKD: CKD poate fi diagnosticată cu teste de laborator convenționale.
