Diferența cheie – Artrita vs Osteoporoza
Artrita și osteoporoza sunt două afecțiuni frecvente care afectează în special persoanele în vârstă. Ele au devenit o preocupare majoră pentru profesioniștii din domeniul sănătății. În termeni simpli, artrita poate fi definită ca fiind inflamația articulațiilor. Osteoporoza este reducerea densității osoase care scade capacitatea de a suporta greutatea oaselor. Astfel, diferența cheie dintre artrită și osteoporoză este că artrita afectează articulațiile, în timp ce osteoporoza afectează oasele.
Ce este artrita?
Artrita poate fi definită ca inflamația articulației sau a articulațiilor care are ca rezultat durere și/sau dizabilitate, umflare a articulațiilor și rigiditate. Se poate datora a numeroase cauze precum infectii, traumatisme, modificari degenerative sau tulburari metabolice. Diferite tipuri de artrită au fost descrise în funcție de caracteristicile particulare observate în fiecare categorie.
Osteoartrita
Osteoartrita este cel mai frecvent tip de artrită. Apare ca urmare a leziunilor cartilajului articular induse de o interacțiune complexă a factorilor genetici, metabolici, biochimici și biomecanici. Acest lucru dă naștere unui răspuns inflamator, care afectează cartilajul, osul, ligamentele, meniscurile, sinoviale și capsula.
De obicei, incidența osteoartritei înainte de 50 de ani este neobișnuită, dar nu nemaiauzită. Odată cu înaintarea în vârstă, vor apărea unele dovezi radiologice care indică probabilitatea de a face osteoartrită în viitor.
Factori predispozanți
- Obezitate
- Heredity
- OA poliarticulară este mai frecventă la femei
- Hipermobilitate
- Osteoporoza
- Traumă
- Displazie articulară congenitală
Caracteristici clinice
- Durere mecanică cu mișcare și/sau pierderea funcției
- Simptomele apar treptat și progresiv
- Rigiditate articulară dimineața de scurtă durată
- Limitare funcțională
- Crepitus
- Mărire osoasă
Investigații și management
La testele de sânge, VSH este de obicei normal, dar nivelul CRP este ușor crescut. Razele X sunt anormale, doar în boala avansată. Leziunile precoce ale cartilajului și rupturile meniscale pot fi observate prin RMN.
În timpul managementului osteoartritei, se urmărește tratarea simptomelor și a dizabilității, nu a aspectului radiologic. Durerea, suferința și handicapul pot fi reduse, iar respectarea tratamentului poate fi crescută prin educarea adecvată a pacientului despre boală și efectele acesteia.
artrita reumatoidă
Artrita reumatoidă este un tip de artrită inflamatorie care provoacă inflamație sinovială. Determină poliartrita inflamatorie simetrică. Artrita reumatoidă este o boală autoimună în care se produc autoanticorpi împotriva IgG și a peptidei ciclice citrulinate.
Caracteristici clinice
Prezentarea tipică a poliartritei reumatoide include o poliartrită periferică progresivă, simetrică, care apare pe o perioadă de câteva săptămâni sau luni la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Majoritatea pacienților se plâng de durere și rigiditate a articulațiilor mici ale mâinilor (metacarpofalangiene, interfalangiene proximale) și picioarelor (metatarsofalangiene). Articulațiile interfalangiene distale sunt de obicei scutite.
Investigații și management
Diagnosticul RA poate fi făcut pe baza observațiilor clinice. AINS și analgezicele sunt utilizate în gestionarea simptomelor. Dacă sinovita persistă peste 6 săptămâni, încercați să induceți remisiunea cu depozit intramuscular de metil prednisolon 80-120 mg. Dacă sinovita reapare, trebuie luată în considerare administrarea de medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD).
Figura 01: Artrita reumatoidă
Spondiloartrita
Spondiloartrita este un termen colectiv care este folosit pentru a descrie mai multe afecțiuni care afectează coloana vertebrală și articulațiile periferice cu grupare familială și o legătură cu antigenul HLA de tip 1. Spondilita anchilozantă, artrita psoriazică, artrita reactivă, artrita reactivă post-dizenterică și artrita enteropatică sunt incluse în această categorie.
Caracteristicile clinice ale spondilitei anchilozante
- Dureri de spate
- Durere la una sau ambele fese
- Retenția lordozei lombare în timpul flexiei coloanei vertebrale
AINS regulate pentru ameliorarea semnelor și simptomelor și exercițiile de dimineață care vizează menținerea morbidității coloanei vertebrale, a posturii și a expansiunii toracice sunt adesea necesare în gestionarea bolii.
Caracteristicile clinice ale artritei psoriazice
- Mono- sau oligoartrita
- Poliartrita
- Spondilită
- Artrita interfalangiană distală
- Artrita mutilantă
Ce este osteoporoza?
Osteoporoza este o problemă de sănătate în creștere, cu o rată ridicată de prevalență în întreaga lume. Fracturile asociate osteoporozei afectează grav standardele de viață ale pacienților și o sumă mare de bani este cheltuită anual pentru a oferi tratamente și alte facilități acestor pacienți.
Trăsătura caracteristică a osteoporozei este reducerea dramatică a densității osoase care duce la deteriorarea micro-arhitecturii osoase. În consecință, țesuturile osoase slăbesc, crescând riscul de fracturi.
Riscul de osteoporoză crește odată cu înaintarea în vârstă.
Fiziopatologie
Există un echilibru fin între regenerarea osoasă și resorbția osoasă. În condiții fiziologice normale, aceste două procese au loc în ritmuri egale pentru a menține calitatea și cantitatea țesuturilor osoase. Dar în osteoporoză, resorbția osoasă este declanșată din neatenție din cauza influenței diferiților factori externi și interni. Ca urmare, remodelarea osoasă nu are loc în mod corespunzător, dăunând atât structurii, cât și funcției țesuturilor osoase.
De obicei, masa osoasă crește treptat de la naștere și atinge apogeul în jurul vârstei de 20 de ani. De acolo încolo, începe să scadă. Acest lucru se întâmplă într-un ritm rapid la femei decât la bărbați din cauza insuficienței de estrogen care apare după menopauză. Estrogenul stimulează activitatea osteoblastelor care sunt responsabile de formarea osului. Prin urmare, această lipsă de stimulare hormonală degradează considerabil activitatea osteoblastică, ducând în final la osteoporoză. Un alt factor contributiv este incapacitatea tot mai aparentă a celulelor stem de a produce cantitatea adecvată de osteoblaste. Studiile recente efectuate pe acest subiect sugerează și o influență genetică.
Pe lângă acești factori intrinseci, factorii comportamentali, cum ar fi lipsa exercițiilor fizice, aportul insuficient de calciu și fumatul cresc șansa de a face osteoporoză de mai multe ori.
Cauze
- Modificări hormonale după menopauză
- Corticosteroizi – administrarea a mai mult de 7,5 mg de prednisolon timp de mai mult de 3 luni crește considerabil riscul de osteoporoză
- Sarcina
- Boli endocrine cum ar fi hipogonadismul, hipertiroidismul, hipertiroidismul și sindromul Cushing
- Boli inflamatorii, cum ar fi boala inflamatorie intestinală și spondilita anchilozantă
- Efecte adverse ale anumitor medicamente, cum ar fi heparina, inhibitorii de aromatază etc.
- Boală hepatică cronică
- Fibroza chistică
- Boală pulmonară obstructivă cronică
- Mielom
- Homocistinurie
Caracteristici clinice
- Pacienții cu osteoporoză sunt de obicei asimptomatici, iar afecțiunea este identificată odată ce au o fractură.
- În cazul fracturilor osteoporotice ale coloanei vertebrale, poate exista o durere acută de spate, scădere a înălțimii și cifoză.
- Durerea care iradiază către peretele toracic anterior sau peretele abdominal indică posibilitatea unei fracturi vertebrale.
Investigații
- Scanarea DEXA trebuie efectuată la pacienții cu factori de risc
- Teste ale funcției renale, cum ar fi creatinina serică
- Teste ale funcției hepatice
- Teste ale funcției tiroidiene
- Concentrațiile de calciu din sânge trebuie măsurate
Indicațiile pentru densitometria osoasă sunt,
- Vârsta scăzută a fracturilor traumatice < 50 de ani
- Caracteristicile clinice ale osteoporozei, cum ar fi cifoza și pierderea înălțimii
- Osteopenie la raze X în avion
- Greutate corporală mică
- Menopauză precoce
- Prezența altor boli asociate cu osteoporoza
- Risc crescut de analiză a fracturilor la analiza factorilor de risc
- Evaluarea răspunsului osteoporozei la tratament
Management
Scopul managementului este reducerea riscului de fracturi osoase.
Management nonfarmacologic
- Modificări ale stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat și consumul de alcool.
- Creșterea aportului de calciu
- Făcând exerciții regulat
Terapia cu medicamente
- Bifosfonat
- Denosumab
- Calciu și vitamina D
- Ranelat de stronțiu
- Homon paratiroidian
- Terapia de substituție hormonală (raloxifen și tibolonă)
Care este asemănarea dintre artrită și osteoporoză?
Artrita și osteoporoza afectează sistemul osos și compromit grav mobilitatea pacientului
Care este diferența dintre artrită și osteoporoză?
Artrita vs Osteoporoza |
|
| Artrita este inflamația articulației sau a articulațiilor care are ca rezultat durere și/sau dizabilitate, umflare a articulațiilor și rigiditate. | Osteoporoza este o boală care se caracterizează prin scăderea densității osoase. |
| Organe afectate | |
| Acest lucru afectează articulațiile. | Acest lucru afectează osul. |
| Influență hormonală | |
| Influența hormonală nu are nicio influență asupra patogenezei artritei. | Dezechilibrul hormonal după menopauză joacă un rol cheie în patogeneza osteoporozei. |
Rezumat – Artrita vs Osteoporoza
Artrita și osteoporoza sunt două boli care afectează articulațiile și, respectiv, oasele. Diferența cheie dintre artrită și osteoporoză este că artrita afectează articulațiile, în timp ce osteoporoza afectează oasele. Deși nu pot fi vindecate complet, diverse medicamente nou introduse au revoluționat gestionarea acestor boli prin controlul cu succes a simptomelor și ajutând pacienții să își mențină o viață obișnuită.
Descărcați versiunea PDF pentru artrită vs osteoporoză
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre artrită și osteoporoză
