Ficat gras vs ciroză
Ficatul gras și ciroza sunt două afecțiuni care afectează ficatul. Ambele sunt afecțiuni comune și ambele sunt adesea detectate la alcoolici. Alcoolul poate fi sau nu cauza ambelor afectiuni; dieta poate provoca ficatul gras, în timp ce NASH este un tip de ciroză non-alcoolică. Mulți cred că aceste tulburări sunt specifice consumului de alcool, dar realitatea este că, în timp ce aproape toți oamenii cu ficat gras și ciroză au aceasta din cauza consumului excesiv de alcool, există și alte cauze pentru ficat gras și ciroză.
Ficat gras
Ficatul gras este o afecțiune atât de comună, încât mulți dintre tineri au și ea. În timp ce alcoolul este un factor de risc cunoscut pentru ficatul gras, dieta nesănătoasă bogată în grăsimi este vinovată obișnuită. Alimentele grase pe care le consumăm sunt descompuse de lipaze, iar acizii grași rezultați și glicerolul sunt transportați la ficat înainte de a intra în circulația sistemică. În ficat, o mulțime de acizi grași și glicerol sunt absorbiți în celulele hepatice. Acolo sunt depozitate sub formă de globule de grăsime în citoplasma celulelor hepatice. Există o limită a cantității de grăsimi pe care o celulă o poate conține ca micelii solubile în apă. Excesul se depune sub formă de globule de grăsime. Aceasta este patofiziologia ficatului gras.
Tulburările metabolice precum diabetul cresc șansa de a obține ficatul gras. Diabetul se datorează incapacității de a absorbi și utiliza zahărul din fluxul sanguin. Acest lucru declanșează o reacție de foame și depozitele de grăsime din țesutul adipos periferic sunt descompuse și transportate la ficat. Acest lucru duce la un exces de grăsimi în celulele hepatice. Poate exista o creștere tranzitorie a enzimelor hepatice, dar cele mai multe sunt normale din punct de vedere biochimic. Ficatul gras este un factor de risc pentru ciroza. De asemenea, oferă un prognostic prost în afecțiunile care afectează celulele hepatice, cum ar fi dengue.
Ciroză
Ciroza este o alterare ireversibilă a arhitecturii ficatului. Consumul pe termen lung al unei cantități excesive de alcool, hepatita B, hepatita C, bolile autoimune, medicamentele (metotrexat, metildopa și amiodarona), tulburările genetice (deficitul de alfa antitripsină, boala Wilson și hemocromatoza) și sindromul Budd-Chiari sunt câteva cauze ale ciroză.
Ciroza poate fi asimptomatică la început. Când boala progresează, se pot manifesta caracteristici ale insuficienței hepatice. Unghii albe, jumătate proximală albă și jumătate distală roșie a unghiilor, mărirea falangei distale a degetelor ca o bâtă, decolorare gălbuie a ochilor și a pielii, umflarea glandei parotide, mărirea sânilor masculini, palmele roșii, contracturi ale mâinilor (Dupuytren), umflarea gleznelor bilaterale, testiculele mici (atrofia testiculară) și mărirea ficatului (în stadiul incipient al bolii) sunt caracteristicile clinice comune ale cirozei hepatice. Întârzierea coagulării sângelui (deoarece ficatul produce majoritatea factorilor de coagulare), encefalopatia (datorită metabolismului afectat amoniacul și sintezei neurotransmițătorilor), glicemia scăzută (din cauza descompunerii și stocării slabe a glicogenului în ficat), peritonita bacteriană spontană și hipertensiunea portală sunt câteva complicațiile sunt boala hepatică cronică.
Hemograma completă (anemie, infecții, număr de trombocite), uree din sânge, creatinina serică (sindrom hepato-renal), enzime hepatice, inclusiv gamma GT (bocat în alcoolici), bilirubină directă și indirectă (cu conținut ridicat de icter), albumina serică (scăzută în funcție hepatică deficitară), timpul de sângerare, timpul de coagulare (prelungit în cazul funcției hepatice deficitare), virusologia hepatitei, autoanticorpii, alfa fetoproteină, caeruloplasmina, alfa antitripsină și scanarea cu ultrasunete a abdomenului sunt investigațiile de rutină.
Se recomandă monitorizarea zilnică a greutății, a frecvenței cardiace, a tensiunii arteriale și a cantității de urină, a electroliților serici, a circumferinței abdominale, a graficului de temperatură, a examinării pentru revărsat pleural, a abdomenului sensibil din cauza peritonitei și a alimentației sărace în sare și cu conținut scăzut de proteine. Antibioticele elimină bacteriile intestinale care formează amoniacul în cazul insuficienței hepatice. Diureticul elimina excesul de lichid. Robinetul ascitic elimină excesul de lichid din cavitatea peritoneală. Interferonii, ribavirina și penicilamina își au rolurile în funcție de prezentarea clinică.
Care este diferența dintre ficatul gras și ciroză?
• Ficatul gras este mai frecvent decât ciroza.
• Ficatul gras este un factor de risc pentru ciroză, în timp ce inversul nu este adevărat.
• Ficatul gras este o afecțiune reversibilă, în timp ce ciroza nu este.
• Ficatul gras nu interferează cu funcția hepatică, în timp ce ciroza o face.
• Ficatul gras nu modifică arhitectura ficatului în timp ce ciroza o face.
• Ficatul gras nu duce la simptome acute chiar și în cazul bolii tardive, spre deosebire de ciroză.
• Ficatul gras nu provoacă insuficiență hepatică, în timp ce ciroza o face.
• Ficatul gras poate fi vindecat complet cu dietă și agenți antilipidici, în timp ce ciroza poate fi gestionată numai.
• Ciroza poate necesita transplant de ficat, în timp ce ficatul gras nu o face niciodată.
