Diferența cheie – Boala coronariană vs ateroscleroză
Ateroscleroza este o afecțiune patologică a arterelor care se caracterizează prin acumularea de depozite de grăsime în interiorul peretelui arterial. Atunci când ateroscleroza are loc în arterele coronare, are loc o ocluzie a lumenului arterial care duce la o reducere a perfuziei miocardice care ajunge la ischemie miocardică. Această afecțiune este identificată ca boala coronariană. În consecință, ateroscleroza este evenimentul patologic care dă naștere bolii coronariene. Aceasta este diferența cheie dintre boala coronariană și ateroscleroză.
Ce este boala coronariană?
Alimentarea cu sânge a mușchilor miocardici are loc prin arterele coronare. Ocluzia acestor vase de sânge, compromițând astfel alimentarea cu sânge a miocardului și, în cele din urmă, dând naștere ischemiei miocardice este cunoscută sub numele de boala coronariană.
Ocluzia arterelor coronare se poate produce din diverse cauze, cum ar fi ateroscleroza, evenimente tromboembolice, spasme vasculare și etc.
factori de risc
- factori de risc nemodificabili
- Vârsta
- Sex masculin
- Istoric familial
- Defecte genetice
- Factori de risc modificabili
- Hiperlipidemie
- Hipertensiune arterială
- Diabet
- Fumatul
- Lipsa de exerciții
- Homocisteinemia
- Obezitate
- Guta
Caracteristici clinice
Ischemia asociată cu CAD dă naștere unei dureri ischemice cunoscute sub numele de angină. De obicei, există o durere toracică retrosternală centrală care iradiază către maxilar sau brațe. Această durere are o natură captivantă și, de obicei, există transpirație neobișnuită împreună cu un sentiment de teamă. Pacientul poate fi dispnic.
Există diferite variante de angină, așa cum este descris mai jos;
- Angina prin efort – acesta este un disconfort constrictiv în partea din față a pieptului, care este provocat de efort fizic, vreme rece sau tulburări emoționale. Durerea este de obicei ameliorată în câteva minute după o pauză de la evenimentul care a declanșat-o.
- Angina pectorală stabilă – angina pectorală este descrisă ca angină stabilă atunci când nu există nicio modificare a frecvenței, duratei sau severității acesteia
- Angină instabilă – o angină cu debut recent sau o deteriorare a unei angine stabile anterior este cunoscută sub denumirea de agină instabilă.
- Angină refractară – la pacienții cu boală coronariană severă în care revascularizarea nu este posibilă și pacientul nu răspunde la terapia medicală există angină refractară.
- Varianta de angină – o angină neprovocată este cunoscută ca o variantă de angină
Pe lângă angina pectorală, pot exista și alte caracteristici clinice, cum ar fi,
- Oboseala
- Edem al regiunilor dependente
- Dispnee
- Ortopnea
- Dispnee paroxistică nocturnă
Diagnostic și investigații
Diagnosticul clinic este susținut de următoarele investigații
- ECG
- SPECT
- angiografie coronariană CT
- Echocardiografie de stres
Figura 01: CAD
Management
Managementul CAD variază în funcție de gradul de compromis vascular. Controlul factorilor de risc este extrem de important. Pacientul poate fi supus terapiei medicale și urmărit pentru a identifica orice îmbunătățire a simptomelor. Când intervențiile medicale eșuează, se efectuează intervenții chirurgicale, cum ar fi bypass-ul coronarian, intervenția coronariană percutanată (ICP).
Ce este ateroscleroza?
Ateroscleroza este o afecțiune patologică a arterelor care se caracterizează prin acumularea de depozite de grăsime în interiorul peretelui arterial.
Există diferiți factori și comorbidități care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. Acești factori contributivi pot fi împărțiți practic în două categorii ca factori modificabili și factori nemodificabili.
factori modificabili
- Hiperlipidemie
- Hipertensiune arterială
- Diabet
- Inflamație
- Fumatul de țigări
Factori nemodificabili
- Defecte genetice
- Istoric familial
- Vârsta în creștere
- Sex masculin
Patogenia aterosclerozei
„Răspunsul la leziune” este ipoteza cea mai larg acceptată care explică patogeneza acestei afecțiuni prin integrarea factorilor de risc menționați mai sus cu evenimentele patologice care au loc în peretele arterial. Această ipoteză sugerează un mecanism în șapte pași pentru dezvoltarea unui aterom.
- Leziuni și disfuncții endoteliale care cresc permeabilitatea vasculară, aderența leucocitelor și probabilitatea de tromboză.
- Acumularea de lipide în interiorul peretelui vasului. LDL și formele sale oxidate sunt tipurile de grăsime care se acumulează din abundență.
- Aderența monocitelor la endoteliu. Aceste monocite migrează apoi în intimă și se transformă în celule spumoase sau macrofage.
- Aderența trombocitelor
- Trombocitele, macrofagele și alte tipuri diferite de celule care s-au acumulat la locul leziunii încep să elibereze diferiți mediatori chimici care inițiază recrutarea celulelor musculare netede fie din medii, fie din precursorii circulanți.
- Celulele musculare netede recrutate proliferează în timp ce sintetizează substanțe din matricea extracelulară și atrag celulele T către vasul deteriorat.
- Lipidele se acumulează atât extracelular, cât și intracelular (în interiorul macrofagelor și celulelor musculare netede) formând un aterom.
Morfologie
Cele două trăsături morfologice distinctive ale aterosclerozei sunt prezența dungilor grase și a ateroamelor.
Mâșiile grase conțin macrofage spumoase umplute cu lipide. La început, apar ca pete minuscule galbene, iar mai târziu se unesc formând dungi care au, de obicei, aproximativ 1 cm lungime. Deoarece nu sunt suficient de ridicate de la suprafață, fluxul de sânge prin vas nu este întrerupt. Deși dungile grase pot avansa în ateroame, cele mai multe dintre ele dispar spontan. Aortele sugarilor și adolescenților sănătoși pot avea, de asemenea, aceste dungi grase.
Figura 02: O specie de aortă care a suferit ateroscleroză
Complicațiile aterosclerozei
Ateroscleroza afectează în principal arterele mari, cum ar fi aorta și arterele de dimensiuni medii, cum ar fi arterele coronare. Deși este posibil ca acest proces patologic să se întâmple oriunde în corp, o persoană devine simptomatică numai atunci când ateroscleroza afectează arterele care alimentează inima, creierul și extremitățile inferioare. Prin urmare, complicațiile majore ale aterosclerozei sunt,
- Infarct miocardic
- Infarct cerebral
- Gangrena membrelor inferioare
- Anevrisme aortice
Care este diferența dintre boala coronariană și ateroscleroză?
Boala arterială coronariană vs ateroscleroză |
|
| Ocluzia ocluziei vaselor de sânge, compromițând astfel alimentarea cu sânge a miocardului și, în cele din urmă, dând naștere ischemiei miocardice este cunoscută sub numele de boala arterei coronariene. | Ateroscleroza este o afecțiune patologică a arterelor care se caracterizează prin acumularea de depozite de grăsime în interiorul peretelui arterial. |
| Tip | |
| CAD este o boală cauzată de ateroscleroza care are loc în arterele coronare. | Ateroscleroza este evenimentul patologic care provoacă CAD |
Rezumat – Boala coronariană vs ateroscleroza
Ocluzia ocluziei vaselor de sânge, compromițând astfel alimentarea cu sânge a miocardului și, în cele din urmă, dând naștere ischemiei miocardice este cunoscută sub denumirea de boală coronariană. Pe de altă parte, ateroscleroza este o afecțiune patologică a arterelor care se caracterizează prin acumularea de depozite de grăsime în interiorul peretelui arterial. Boala coronariană se datorează aterosclerozei care are loc în arterele coronare. Aceasta este diferența dintre cele două condiții.
Descărcați versiunea PDF a bolii coronariene vs ateroscleroză
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre boala coronariană și ateroscleroză
