Otitis Media vs Otita Externa | Otita externă vs prezentare clinică media, investigație, management și prognostic
Otalgia este frecventă atât la copii, cât și la adulți. Fie ar putea fi rezultat din cauze locale, fie poate fi trimisă. În funcție de ce parte a urechii este implicată, cauzele locale pot fi clasificate în continuare ca otita medie, unde este implicată cavitatea urechii medii, și otita externă, unde este implicată urechea externă. Acest articol evidențiază diferențele dintre otita medie și externă în ceea ce privește anatomia, etiologia, patologia, prezentarea clinică, constatările investigațiilor, managementul și prognosticul acesteia.
Otită medie
Este inflamația urechii medii. Urechea medie implică despicătura urechii medii, adică trompa lui Eustachio, urechea medie, celulele atice, aditus, antrum și mastoid.
În funcție de relația temporală, aceasta este clasificată în continuare ca acută și cronică. De obicei, otita medie acută urmează infecții virale sau infecții ale tractului respirator superior, dar în curând organismele piogene invadează urechea medie. Cel mai adesea este virală ca origine și stare autolimitată.
De obicei, pacientul cu otită medie în stadii incipiente prezintă surditate și dureri de urechi, care perturbă somnul și este pulsatil în natură. Pacientul poate avea un grad ridicat de febră și este neliniştit. În stadiul de supurație, durerea de urechi poate deveni chinuitoare și, în urma rupturii membranei timpanice, apare scăderea simptomelor. Dacă nu are loc rezolvarea, aceasta poate duce la mastoidită acută, abces subperiostal, paralizie facială, labirintită, petrozită, abces extradural, meningită, abces cerebral sau tromboflebită sinusală laterală. Otita medie cronică a rezultat din formarea colestetomului, care poate fi fie congenital, fie dobândit în origine. Complicațiile otitei medii cronice sunt aproape identice cu otita medie acută, cum ar fi durerea, complicațiile intracraniene, slăbiciunea facială, meningita etc. Eroziunea canalului semicircular poate duce la vertij.
Otita medie acută este diagnosticată dacă membrana timpanică apare inflamată, roșie și bombată cu pierderea reperelor la examenul otoscopic. Se poate observa o pată gălbuie pe membrana timpanică unde ruptura este iminentă. În otita medie cronică, perforarea membranei timpanice poate fi observată fie central, fie periferic. În afară de radiografia mastoidă, scanarea CT a osului temporal, cultura și sensibilitatea secreției urechii și audiograma pentru evaluarea auzului sunt folosite pentru a diagnostica și a evalua complicațiile.
Managementul otitei medii include terapie antibacteriană, decongestionante, analgezice, toaletă pentru urechi, căldură locală uscată, miringotomie și tratamentul cauzelor contributive, cum ar fi amigdalele infectate concomitent, adenoidele, alergia nazală, opțiunile de tratament chirurgical și intervențiile chirurgicale reconstructive.
În otita medie acută, prognosticul este bun dacă nu este complicat. Cu toate acestea, copiii cu episoade recurente de otită medie acută, otită medie cu revărsat și otită medie cronică prezintă un risc ridicat de a dezvolta hipoacuzie conductivă și senzorinală.
Otita externă
Este inflamația urechii externe și a canalului urechii. În continuare, este subdivizată pe baze etiologice în grup infecțios și grup reactiv. Grupul infecțios include infecțiile bacteriene, fungice și virale, în timp ce grupul reactiv include otita externă eczematoasă, otita externă seboreică și neurodermatita.
De obicei, un pacient cu otită externă prezintă predominant durere de urechi, care se agravează atunci când urechea externă este atinsă sau trasă ușor. Tragerea tragusului provoacă durere este diagnosticul de otită externă acută la examenul fizic. Pacientul poate observa, de asemenea, scurgeri ale urechii și mâncărimi. Colectarea resturilor și scurgerile însoțite de umflarea cărnii pot da naștere la pierderea temporară a auzului conductiv.
La examinarea otoscopică, cauza poate fi evidentă. Nigerul poate apărea ca creștere filamentoasă cu cap negru și infecții cu candida ca depozite albe sau cremoase.
Managementul otitei externe acute este în principal simptomatic. Include terapie antibacteriană, analgezice, aplicarea căldurii locale, toaletă pentru urechi și fitiluri cu medicamente.
Prognosticul este bun dacă otita externă răspunde bine la tratament, dar pot apărea complicații dacă este neglijată. De obicei, diabeticii vârstnici și cei care iau medicamente imunosupresoare sunt mai predispuși să dezvolte complicații, cum ar fi otita externă malignă/necrozantă.
Care este diferența dintre otita medie și otita externă?
• Otita medie este inflamația urechii medii, în timp ce otita externă este inflamația urechii externe și a canalului urechii.
• Otita medie rezultă de obicei din infecții, în timp ce cauzele obișnuite ale otitei externe sunt leziunile reactive, cum ar fi pielea eczematoasă a canalului urechii și punerea obiectelor în canalul urechii.
• Tragerea tragusului cauzează durere este diagnosticul de otită externă acută la examenul fizic.
• Otita medie, dacă este complicată, poate provoca hipoacuzie conductivă și senzorială, dar otita externă produce doar o hipoacuzie conductivă temporară.
