Ulcer vs reflux acid | Reflux acid vs ulcer peptic Etiologie, patologie, prezentare clinică, complicații, investigare și management
Ulcerele peptice și refluxul acid sunt două afecțiuni frecvente care apar în tractul gastro-esofagian. Unii oameni confundă în mod eronat cu acești doi termeni, deoarece se referă la același, deoarece aciditatea crescută este factorul responsabil pentru ambii. Acest articol evidențiază diferențele dintre ulcerul peptic și refluxul acid în ceea ce privește etiologia, patologiei, prezentarea clinică, complicațiile, constatările investigațiilor și managementul care ar ajuta la diferențierea acestor două afecțiuni.
Ulcer
Ulcerele peptice pot apărea la nivelul esofagului inferior, stomacului, duodenului, jejunului și rareori în ileonul adiacent diverticulului Mickel. Ulcerele pot fi acute sau cronice.
Ulcerele peptice pot fi cauzate de o varietate de cauze, care sunt clasificate în linii mari ca datorate hipersecreției de acid, scăderii rezistenței mucoasei la acid și infecțiilor cu Helicobacter pylori.
Boala ulcerului peptic este cronică, cu remisiuni și recăderi, care este asociată cu vindecarea și reactivarea ulcerului. Clinic pacientul prezintă dureri abdominale recurente în special în regiunea epigastrică, relație cu alimentația și apariție episodică. Vărsăturile pot fi o caracteristică asociată.
Complicațiile ulcerului peptic includ hemoragie, perforație, obstrucție pilorică și penetrare. Endoscopia și biopsia ajută la confirmarea diagnosticului. Managementul urmărește în principal ameliorarea simptomelor, inducerea vindecării și prevenirea recidivelor.
Reflux acid
Refluxul acidului apare din mai multe motive. Acestea includ scăderea tonusului sfincterului esofagian inferior, hernia hiatală, clearance-ul esofagian întârziat, compoziția conținutului gastric, golirea gastrică defectuoasă, creșterea presiunii intraabdominale, cum ar fi în obezitate și sarcină, factori dietetici și de mediu, cum ar fi alcoolul, grăsimile, ciocolata, cafeaua., fumatul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.
Pacientul clinic cu reflux acid poate prezenta în principal arsuri la inimă și regurgitare. Ele pot avea salivație crescută din cauza stimulării reflexe a glandelor salivare. Creșterea în greutate este o caracteristică.
În cazurile de lungă durată, pacientul poate dezvolta disfagie, probabil din cauza formării unei stricturi benigne acide în esofag. Celel alte complicații includ esofagita, esofagul Barrett, anemia datorată pierderii de sânge cronic-insidioase, volvulul gastric și adenocarcinomul joncțiunii gastro-esofagiene în cazuri mai complicate. Orice pacient cu reflux de acid de lungă durată, dacă a dezvoltat disfagie cândva în timpul vieții, ar trebui investigat pentru adenocarcinom înainte de a fi pus diagnosticul de strictura acidă.
Endoscopia clasifică boala de reflux gastro-esofagian în cinci grade. Nota 0 este considerată normală. Gradul 1-4 include epiteliul eritematos, liniile cu dungi, ulcere confluente și, respectiv, esofagul Barrett.
Managementul include modificări ale stilului de viață, antiacide, blocanți ai receptorilor H2 și inhibitori ai pompei de protoni, ultimul fiind considerat tratamentul de elecție. În cazul în care managementul medical eșuează, trebuie luate în considerare opțiunile chirurgicale, cum ar fi fundoplicatura.
Care este diferența dintre ulcer și reflux acid?
• Ulcerele peptice sunt cauzate de infecții cu H.pylori, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, fumat și rezistență redusă a mucoasei, în timp ce refluxul acid este rezultat din scăderea tonusului sfincterului esofagian inferior, hernia hiatală, clearance-ul esofagian întârziat, deficiența gastrică. golirea, obezitatea, sarcina, alimentația și factorii de mediu.
• Boala ulcerului peptic este cronică, cu remisiuni și recidive.
• Pacientul cu ulcer peptic se prezintă de obicei cu dureri abdominale recurente în legătură cu alimentele, în timp ce un pacient cu reflux de acid prezintă de obicei arsuri la inimă.
• Complicațiile ulcerului peptic includ hemoragie, penetrare, perforație și obstrucție pilorică, în timp ce refluxul acid poate da naștere la stricturi, esofag Barrett, anemie, volvul gastric și adenocarcinom.
