Diferența cheie – Delirium vs demență
Demența și delirul sunt adesea observate în rândul persoanelor în vârstă, iar aceste boli sunt responsabile de deteriorarea funcțiilor cognitive la grupul de pacienți afectat. Delirul, cunoscut și sub denumirea de psihoză organică acută sau stare de confuzie toxică, este o insuficiență cerebrală acută sau subacută în care afectarea atenției este însoțită de anomalii ale dispoziției și percepției. Demența, pe de altă parte, este un sindrom clinic care se definește prin prezența pierderii dobândite a funcțiilor mentale superioare, severitate suficientă pentru a provoca deficiențe sociale sau profesionale și apariția în starea de conștiență clară. Principala diferență dintre delir și demență este că în demență nu există modificări ale nivelului de conștiență, în timp ce în delir, conștiința este afectată.
Ce este Delirium?
Delirul, cunoscut și sub denumirea de psihoză organică acută sau stare de confuzie toxică, este o insuficiență cerebrală acută sau subacută în care afectarea atenției este însoțită de anomalii ale dispoziției și percepției.
Factori predispozanți pentru delir
- Vârste extreme
- Deziuni cerebrale
- Deplasare într-un mediu necunoscut
- Privarea de somn
- Extreme senzoriale
- Imobilizare
- Deficiențe de vedere și auz
Cauze ale delirului
- Infecții sistemice
- Tulburări metabolice în afecțiuni precum insuficiența cardiacă, insuficiența renală și insuficiența hepatică
- Deficit de vitamina B12 și tiamină
- Hipotiroidism și sindromul Cushing
- Epilepsie și leziuni ocupatoare de spațiu în cavitatea craniană
- Efecte adverse ale medicamentelor precum anticonvulsivante și agenți antimuscarinici
- Sevraj de droguri și alcool
Criterii de diagnosticare
- Tulburări de conștiență
- Modificarea cunoașterii
- Dezvoltarea simptomelor într-o perioadă scurtă de timp (ore până la zile)
- Fluctuație pe parcursul zilei
Management
Un istoric adecvat poate dezvălui cauza de bază. Pacientul trebuie tratat într-un loc care nu permite ieșiri. Starea nutrițională a pacientului trebuie îmbunătățită. Orice medicamente curente pe care pacientul le ia trebuie revizuite amănunțit. Haloperidolul s-a dovedit a fi eficient în gestionarea delirului sever. Utilizarea benzodiazepinei nu este recomandată deoarece poate prelungi perioada de confuzie.
Ce este demența?
Demența este un sindrom clinic care este definit de următoarele criterii:
- Pierderea dobândită a funcțiilor mentale superioare
- Severitate suficientă pentru a provoca deficiențe sociale sau profesionale
- Apar într-o conștiință clară
Demența este cel mai adesea o afecțiune ireversibilă, progresivă.
Cauze ale demenței
- Afecțiuni degenerative ale creierului, cum ar fi boala Alzheimer
- Leziuni vasculare
- Cauze metabolice, cum ar fi uremia
- Toxicitatea metalelor grele și a alcoolului
- Deficit de vitamina B12 și tiamină
- Traumă
- Infecții precum HIV
- Hipotiroidism și hipoparatiroidism
- Boli psihiatrice
Evaluare clinică
O istorie clară și descriptivă ar trebui luată cu atenție chiar de la început. Este posibil ca pacientul să nu divulge toate informațiile relevante, în principal din cauza stigmatului social asociat cu afecțiuni ca aceasta. Mini-examinarea stării mentale și examenul cognitiv Addenbrooke sunt instrumentele care pot fi utilizate pentru a evalua starea de sănătate mintală a pacientului.
Investigații
Teste de sânge
- FBC, ESR, vitamina B12
- Uree și electroliți
- Glucoză
- Biochimia ficatului
- Calciul seric
- Funcții tiroidiene
- Serologie HIV
Imagini
CT sau RMN a creierului
Ocazional biopsii cerebrale și studii genetice
Management
În majoritatea cazurilor, cauza exactă a demenței nu este identificată. Prin urmare, se asigură doar managementul de susținere care vizează păstrarea demnității pacientului. Agenții farmacologici, cum ar fi amplificatorii cognitivi, inhibitorii de colinesterază și memantina sunt adesea prescriși, dar efectul lor în modificarea progresiei bolii rămâne controversat. Deoarece există o asociere puternică între demență și depresie, antidepresivele ar trebui administrate atunci când se suspectează depresia.
Care sunt asemănările dintre delir și demență?
- Ambele afecțiuni sunt asociate cu o afectare a funcțiilor cognitive.
- Persoanele în vârstă sunt mai predispuse să fie afectate de demență și delir.
Care este diferența dintre delir și demență?
Delirium vs demență |
|
| Delirul, cunoscut și sub denumirea de psihoză organică acută sau stare de confuzie toxică, este o insuficiență cerebrală acută sau subacută în care afectarea atenției este însoțită de anomalii ale dispoziției și percepției |
Demența este un sindrom clinic care este definit de următoarele criterii,
|
| Conștiință | |
| Delirul apare cu tulburări de conștiență. | În demență, pacientul are o conștiință clară. |
| Simptome | |
| Simptomele apar într-o perioadă scurtă de timp în delir. | Există un debut progresiv al simptomelor; ar putea dura ani să devină evidente. |
| Criterii de diagnosticare | |
|
|
| Cauze | |
|
|
| Diagnostic | |
| Un istoric adecvat poate dezvălui cauza de bază de cele mai multe ori. Pacientul trebuie tratat într-un loc care nu permite existența. Starea nutrițională a pacientului trebuie îmbunătățită. Orice medicamente curente pe care pacientul le ia trebuie revizuite amănunțit. Haloperidolul s-a dovedit a fi eficient în gestionarea delirului sever. Utilizarea benzodiazepinei nu este recomandată deoarece poate prelungi perioada de confuzie. | În majoritatea cazurilor, cauza exactă a demenței nu este identificată. Prin urmare, se asigură numai managementul de susținere care vizează păstrarea demnității pacientului. Agenții farmacologici, cum ar fi amplificatorii cognitivi, inhibitorii de colinesterază și memantina sunt adesea prescriși, dar efectul lor în modificarea progresiei bolii rămâne controversat. Deoarece există o asociere puternică între demență și depresie, antidepresivele ar trebui administrate atunci când se suspectează depresia. |
Rezumat – Delirium vs demență
Delirul, cunoscut și sub denumirea de psihoză organică acută sau stare de confuzie toxică, este o insuficiență cerebrală acută sau subacută în care afectarea atenției este însoțită de anomalii ale dispoziției și percepției. Diagnosticul de demență se face prin observarea pierderii dobândite a funcțiilor mentale superioare, cu o severitate suficientă pentru a provoca deficiențe sociale sau profesionale și care apar în starea de conștiență clară. Spre deosebire de demență, unde nu există nicio modificare a nivelului de conștiență al pacientului, în delir, conștiința este afectată. Aceasta este diferența majoră dintre delir și demență.
