Infarct miocardic vs stop cardiac | Stop circulator vs Infarct miocardic | Cauze, caracteristici clinice, investigație, management, complicații și prognostic
Infarctul miocardic rezultă din întreruperea alimentării cu sânge a miocardului, care este în mare parte rezultată din îngustarea arterelor coronare din cauza aterosclerozei. În schimb, stopul cardiac sau stopul circulator reprezintă oprirea circulației sângelui din cauza incapacității inimii de a se contracta eficient. Prin urmare, infarctul miocardic și stopul cardiac nu sunt termeni similari, dar infarctul miocardic este responsabil pentru 60-70% din stopul cardiac. Acest articol subliniază diferențele dintre acestea două în ceea ce privește patogeneza, cauzele, caracteristicile clinice și constatările investigațiilor, managementul, complicațiile și prognosticul.
Infarct miocardic
Îngustarea aterosclerotică severă a uneia sau mai multor artere coronare a dus la afectarea alimentării cu sânge a mușchiului inimii, determinându-l să sufere de ischemie și infarct. Infarctul poate fi transmural în cazul în care este implicată întreaga grosime a miocardului sau subendocardic în cazul în care este implicată grosimea parțială.
Factorii de risc ai infarctului miocardic sunt clasificați în general ca modificabili și nemodificabili. Factorii de risc modificabili includ hiperlipidemia, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, fumatul, lipsa exercițiilor fizice, obezitatea, consumul intens de alcool și stilul de viață sedentar. Factorii de risc nemodificabili sunt vârsta, sexul masculin și istoricul familial pozitiv.
Clinic pacientul prezintă debut brusc de durere toracică centrală de mai mult de 20-30 de minute, care poate să iradieze sau nu către brațul stâng și unghiul maxilarului. Poate fi însoțită de transpirație excesivă, greață, vărsături, precum și dificultăți de respirație.
ECG arată modificări ale segmentului ST și ale undei T. Diagnosticul este confirmat de creșterea markerilor cardiaci.
Intervenția promptă este necesară pentru un prognostic mai bun. Managementul include fluxul mare de oxigen, aspirină, clopidogrel și morfină. În ST trebuie luată în considerare creșterea streptokinazei MI, cu excepția cazului în care există contraindicații. Terapia cu statine trebuie începută indiferent de nivelul lipidelor. Odată ce pacientul este stabilizat, trebuie să ia în considerare intervenții coronariene percutanate, stentarea sau, dacă este necesar, bypass-ul.
Complicațiile infarctului miocardic includ aritmii, pericardită și hipertensiune arterială, embolie sistemică din trombi murali, reinfarct și ruptură miocardică.
Prognosticul depinde de starea de sănătate a persoanei, de amploarea prejudiciului și de tratamentul administrat.
Arest cardiac
Este o urgență medicală. Oprirea circulației normale din cauza incapacității inimii de a pompa eficient duce la stop cardiac și, dacă este neașteptat, se numește moarte subită cardiacă. Alimentarea cu oxigen a țesuturilor și organelor este afectată din cauza încetării circulației normale a sângelui. Lipsa de oxigen la creier provoacă pierderea conștienței. Pacientul este prezentat cu respirație anormală sau absentă. Dacă stopul cardiac nu este tratat în decurs de 5 minute, este posibilă o leziune cerebrală. Prin urmare, tratamentul imediat și decisiv este imperativ pentru cele mai bune șanse de supraviețuire și de recuperare neurologică.
Cauzele stopului cardiac sunt fie de origine cardiacă, fie non-cardiace. Cauzele cardiace includ bolile coronariene, cardiomiopatia, bolile valvulare ale inimii și bolile congenitale ale inimii, unde cauzele non cardiace includ traumatisme, hemoragie, supradoză de droguri, înec și embolie pulmonară.
Simptomele stopului cardiac sunt bruște și drastice. Colapsul brusc, lipsa respirației, lipsa pulsului și pierderea conștienței fac diagnosticul clinic.
Principiile managementului sunt suportul vital de bază, suportul vital avansat și îngrijirea post-resuscitare.
Complicațiile potențiale ale stopului cardiac includ aritmii, accident vascular cerebral și ruptură de inimă, șoc cardiogen și fracturi de coaste în timpul încercărilor de resuscitare și deces.
Prognoza este proastă.
Care este diferența dintre infarctul miocardic (IM) și stop cardiac?
• Funcția afectată a miocardului din cauza întreruperii aportului de sânge se numește infarct miocardic, în timp ce oprirea circulației din cauza funcției de pompare afectate se numește stop cardiac.
• În stop cardiac, pacientul se prăbușește brusc.
• Infarctul miocardic este o cauză principală a stopului cardiac.
• Factorii de risc sunt identificați în infarctul miocardic, dar cauza exactă nu este bine stabilită, în timp ce mai multe cauze cardiace și non-cardiace sunt responsabile pentru stopul cardiac.
• Stopul cardiac este tratat prin încercări de resuscitare.
