Diferența cheie dintre SM și boala Lyme este că boala Lyme este o boală infecțioasă, în timp ce SM nu este o boală inflamatorie fără origine infecțioasă. Adică, scleroza multiplă este o boală inflamatorie cronică autoimună, mediată de celule T, care afectează sistemul nervos central. Boala Lyme, pe de altă parte, este cauzată de o spirochetă numită Borrelia burgdoferi care pătrunde în corpul uman prin mușcături de păduchi sau căpușe.
Atât scleroza multiplă, cât și boala Lyme sunt boli care ne pot afecta sistemul neurologic.
Ce este MS?
Scleroza multiplă este o boală cronică autoimună, mediată de celule T, care afectează sistemul nervos central. Acest lucru va duce la mai multe zone de demielinizare în creier și măduva spinării. Incidența SM este mai mare în rândul femeilor. SM apare mai ales între pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Prevalența bolii variază în funcție de regiunea geografică și de originea etnică. În plus, pacienții cu SM sunt susceptibili la alte tulburări autoimune. Atât factorii genetici, cât și cei de mediu influențează patogeneza bolii. Cele mai frecvente trei manifestări ale SM sunt neuropatia optică, demielinizarea trunchiului cerebral și leziunile măduvei spinării.
Patogenie
Procesul inflamator mediat de celulele T are loc în principal în substanța albă a creierului și a măduvei spinării, producând plăci de demielinizare. Plăcile de dimensiunea 2-10 mm se găsesc de obicei în nervii optici, regiunea periventriculară, corpul calos, trunchiul cerebral și conexiunile cerebeloase ale acestuia și cordonul cervical.
În SM, nervii mielinizați periferici nu sunt afectați direct. În forma severă a bolii, are loc distrugerea axonală permanentă, rezultând invaliditate progresivă.
Tipuri de scleroză multiplă
- MS recidivante-remitente
- MS progresiv secundar
- MS progresiv primar
- MS recidivante-progresiv
Semne și simptome comune
- Durere la mișcările ochilor
- Mână sau membru stângace
- Instabilitate la mers
- Aburire ușoară a vederii centrale/desaturarea culorii/scotom central dens
- Senzație de vibrație redusă și propriocepție la picioare
- Urgență și frecvență urinare
- Durere neuropatică
- Depresie
- Disfuncție sexuală
- Sensibilitate la temperatură
- Oboseala
- Spasticitate
La SM târzie, se pot observa simptome debilitante severe cu atrofie optică, nistagmus, semne ale trunchiului cerebral, paralizie pseudobulbară, tetrapareză spastică, ataxie, incontinență urinară și tulburări cognitive.
Figura 01: Simptome ale SM
Diagnostic
Un diagnostic de SM poate fi pus dacă pacientul a avut 2 sau mai multe atacuri care afectează diferite părți ale SNC. RMN este investigația standard pentru confirmarea diagnosticului clinic. Examinarea CT și LCR va oferi dovezi suplimentare pentru diagnostic, dacă este necesar.
Management
Nu există un tratament definitiv pentru SM. Dar există mai multe medicamente imunomodulatoare care pot modifica cursul fazei inflamatorii recidivante-remisiva a SM. Acestea sunt cunoscute sub numele de medicamente care modifică bolile (DMD). Beta-interferonul și acetatul de glatiramer sunt exemple de astfel de medicamente. Pe lângă terapia medicamentoasă, măsurile generale precum kinetoterapie, sprijinirea pacientului cu ajutorul unei echipe multidisciplinare și terapia ocupațională pot îmbunătăți considerabil nivelul de viață al pacientului.
Prognoză
Prognosticul sclerozei multiple variază într-un mod imprevizibil. O sarcină mare a leziunilor RM la prezentarea inițială, rata mare de recidivă, sexul masculin și prezentarea tardivă sunt de obicei asociate cu un prognostic prost. Unii pacienți continuă să ducă o viață normală, fără dizabilități aparente, în timp ce unii se pot confrunta cu dizabilități severe.
Ce este boala Lyme?
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, boala Lyme este cauzată de o spirochetă numită Borrelia burgdoferi, care pătrunde în corpul uman prin mușcături de păduchi sau căpușe. Ceilalți agenți cauzali mai rar întâlniți sunt B.afzelli și B.garinii.
Rezervorul de infecție este ixodid (căpușă tare) care se hrănește cu multe mamifere mari. Păsările sunt, de asemenea, responsabile pentru răspândirea acestor căpușe parazite într-un ecosistem. După cum sa menționat anterior, spirochetele intră în fluxul sanguin al unui om în urma mușcăturii de căpușe ale căror stadii de adult, larvar și nimfal au capacitatea de a propaga infecția.
Cei mai mulți pacienți care suferă de boala Lyme au tendința de a face Ehrlichioza ca o coinfecție.
Caracteristici clinice
Progresia bolii are loc în trei etape, iar caracteristicile clinice variază în funcție de stadiu.
Etapa localizată timpurie
Caracteristica unică care definește această fază inițială este apariția unei reacții cutanate în jurul locului mușcăturii căpușei. Acesta este numit Erythema migrans. O erupție maculară sau papulară poate apărea la aproximativ 2-30 de zile după mușcătura de căpușă. Erupția cutanată își are originea de obicei în zona adiacentă mușcăturii de căpușă și apoi se răspândește periferic. Aceste leziuni ale pielii au un aspect caracteristic de ochi de taur cu o limpezire centrală. Cu toate acestea, aceste caracteristici nu sunt patognomonice ale bolii Lyme. Este posibil să aveți simptome generale minore, cum ar fi febră, limfadenopatie și oboseală în această etapă.
Figura 02: Erupție cutanată cu aspect de ochi de taur
Boală diseminată timpurie
Răspândirea infecției de la locul inițial are loc prin sânge și limfă. Pe măsură ce organismul începe să răspundă la aceasta, pacientul se poate plânge de artralgie ușoară și stare de rău. În unele ocazii, se poate observa dezvoltarea eritemului migran metastatic. Implicarea neurologică devine evidentă de obicei la câteva luni după infecția inițială. Acest lucru este confirmat de apariția meningitei limfocitare, a paraliziilor nervilor cranieni și a neuropatiei periferice. Incidența carditei și radiculopatiei asociate bolii Lyme variază în funcție de anumiți factori epidemiologici.
Boală tardivă
Artrita care afectează articulațiile mari, polinevrita și encefalopatia sunt caracteristicile clinice în stadiul târziu al bolii. Problemele neuropsihiatrice pot apărea ca urmare a implicării parenchimului cerebral. Acrodermatita cronică atrophicans este o complicație rară a bolii Lyme în stadiu avansat.
Diagnostic
În stadiul inițial al bolii, diagnosticul poate fi pus pe baza caracteristicilor clinice și a istoricului. Cultivarea organismelor din probele de biopsie nu este de obicei fiabilă și necesită timp (deoarece procesul durează cel puțin șase săptămâni pentru a da rezultate satisfăcătoare).
Detecția anticorpilor nu este utilă chiar la debutul bolii, dar dă rezultate extrem de precise în stadiile incipiente de diseminare și târzie.
Disponibilitatea crescută a tehnicilor avansate, cum ar fi PCR, a accelerat procesul de diagnosticare și tratament al bolii Lyme, reducând astfel la minimum complicațiile care pun viața în pericol.
Management
- Cele mai recente ghiduri sfătuiesc să nu se trateze pacienții asimptomatici cu rezultate pozitive ale testelor de anticorpi.
- Terapia standard constă într-o cură de 14 zile de doxiciclină (200 mg pe zi) sau amoxicilină (500 mg de 3 ori pe zi). Dar în cazul bolii diseminate cu artrită, terapia se extinde până la 28 de zile.
- Orice implicare neuronală trebuie gestionată prin administrarea de beta-lactame pe cale parenterală timp de 3-4 săptămâni.
Prevenire
- Folosirea îmbrăcămintei de protecție
- Repelente pentru insecte
- Riscul de infecție în primele ore de la mușcătura de căpușă este considerabil scăzut. Prin urmare, îndepărtarea căpușei scade imediat șansa oricărei boli avansate.
Care sunt asemănările dintre SM și boala Lyme?
Ambele boli afectează sistemul neurologic
Care este diferența dintre SM și boala Lyme?
Definiție și caracteristici clinice
Scleroza multiplă este o boală cronică autoimună, mediată de celule T, care afectează sistemul nervos central. În schimb, boala Lyme este cauzată de o spirochetă numită Borrelia burgdoferi, care pătrunde în corpul uman prin mușcături de păduchi sau căpușe. Scleroza multiplă este o boală neinfecțioasă, în timp ce boala Lyme este o boală infecțioasă. Aceasta este diferența cheie dintre SM și boala Lyme
În plus, caracteristicile clinice ale SM includ durere la mișcările ochilor, aburire ușoară a vederii centrale/desaturarea culorii/scotom central dens, senzație de vibrație redusă și propriocepție la picioare, mâini sau membre stângaci, instabilitate la mers, urgență urinară și frecvență, durere neuropatică, oboseală, spasticitate, depresie, disfuncție sexuală și sensibilitate la temperatură. Cu toate acestea, în boala Lyme, apare o erupție papulară maculară în stadiul inițial al bolii; manifestările neurologice apar mai târziu. În plus, artrita care afectează articulațiile mari, polinevrita și encefalopatia sunt caracteristicile clinice în stadiul terminal al bolii.
Diagnostic și tratament
Un diagnostic de SM poate fi pus dacă pacientul a avut 2 sau mai multe atacuri care afectează diferite părți ale SNC. RMN este investigația standard pentru confirmarea diagnosticului clinic. Examinarea CT și LCR poate oferi dovezi suplimentare pentru diagnostic, dacă este necesar. În boala Lyme, diagnosticul poate fi pus pe baza caracteristicilor clinice și a istoricului din stadiul inițial al bolii. Deși detectarea anticorpilor nu este utilă chiar la debutul bolii, ea oferă rezultate precise în stadiile incipiente de diseminare și în fazele târzii.
În plus, terapia standard pentru boala Lyme constă într-o cură de 14 zile de doxiciclină (200 mg pe zi) sau amoxicilină (500 mg de 3 ori pe zi). Dar în cazul bolii diseminate cu artrită, terapia durează 28 de zile. Cu toate acestea, nu există un tratament definitiv pentru SM. Dar, Dar există mai multe medicamente imunomodulatoare care pot modifica cursul fazei inflamatorii recidivante-remisiva a SM. Pe lângă terapia medicamentoasă, măsurile generale precum kinetoterapie, sprijinirea pacientului cu ajutorul unei echipe multidisciplinare și terapia ocupațională pot îmbunătăți considerabil nivelul de viață al pacientului.
Rezumat – MS vs boala Lyme
Pentru a rezuma, diferența de bază dintre SM și boala Lyme este originea și tipul lor. Scleroza multiplă este o afecțiune inflamatorie neinfecțioasă, dar boala Lyme este o boală infecțioasă a cărei cauză principală este un agent infecțios.
