Diferența cheie dintre boala pulmonară interstițială și bronșiectazia este că bolile pulmonare interstițiale sunt un set de boli pulmonare restrictive, în timp ce bronșiectazia este o boală pulmonară obstructivă.
Bolile pulmonare interstițiale (BPI) sunt un grup eterogen de afecțiuni care implică parenchimul pulmonar – căptușeala alveolară, pereții alveolari, endoteliul capilar și țesutul conjunctiv. Aceleași modificări patologice cauzate de agenții infecțioși nu sunt considerate boli pulmonare interstițiale. Bronșiectazia este o afecțiune patologică a sistemului respirator caracterizată prin prezența căilor respiratorii dilatate anormal și permanent.
Ce este boala pulmonară interstițială?
Bolile pulmonare interstițiale (BPI) sunt un grup eterogen de afecțiuni care implică parenchimul pulmonar – căptușeala alveolară, pereții alveolari, endoteliul capilar și țesutul conjunctiv. Aceleași modificări patologice cauzate de agenții infecțioși nu sunt considerate boli pulmonare interstițiale. La aproape toți pacienții există o fibroză a parenchimului pulmonar uneori cu inflamație asociată. În cele din urmă, septele alveolare se îngroașă, afectând difuzia oxigenului peste ele.
În stadiul cel mai avansat al bolii, există o fibroză difuză a plămânului dând naștere aspectului caracteristic de fagure în radiografiile CT. Pacientul poate avea afectare semnificativă a funcției pulmonare, hipertensiune pulmonară și cor pulmonar.
Caracteristici clinice comune
Trăsăturile clinice comune ale bolii pulmonare interstițiale includ;
- Dispnee progresivă și tahipnee
- Opriți trosniturile respiratorii (de obicei, fără respirație șuierătoare sau alte semne de obstrucție a căilor respiratorii)
- cianoză
Figura 01: O alveolă în plămân
Teste ale funcției pulmonare
- Capacitate pulmonară totală redusă din cauza complianței reduse – tip restrictiv de boală pulmonară
- Capacitate redusă de difuzare a CO
- Raze X toracice
Model infiltrativ difuz – noduli mici, linii neregulate sau umbră de sticlă șlefuită
Cauza
Cauza exactă a majorității bolilor pulmonare interstițiale nu a fost încă identificată. Dar se crede că au asocieri cu următorii factori de risc.
- Expunerea la pericole pentru mediu (de obicei fumat, altele: expuneri industriale)
- Sarcoidoză
- Boli vasculare cu colagen
- Vasculită granulomatoasă (de exemplu, Wegener, Churg – Strauss)
- Pneumonită de hipersensibilitate (praf organic)
- Expunerea la praf anorganic – beriliu, silice (predominant în expunerile industriale)
Subtipuri histologice de boli pulmonare interstițiale
- Pneumpnie interstițială obișnuită (UIP)
- Pneumonie organizatorică (OP) [termen vechi-Bronhioloitisobliterance with organizing pneumonia (BOOP)]
- Pneumonie interstițială descuamativă (DIP)
- Leziuni alveolare difuze (DAD)
- Pneumonie interstițială nespecifică (NSIP)
Investigații
Boala pulmonară interstițială poate fi investigată prin;
- Razografie toracică – model reticular bilateral. La tipurile granulomatoase pot fi opacități nodulare
- HRCT – evaluare mai bună a extinderii și distribuției bolii
- Testarea funcției pulmonare – se evaluează gradul de afectare pulmonară
- Capacitate de difuzie – a redus capacitatea de difuzare a plămânului pentru CO
- Gaze din sângele arterial
- Bronhoscopie și lavaj bronhoalveolar
- biopsie pulmonară
- Altele:
- În CTD – ANA, anti-dsDNA, factor reumatoid
- LDH – o constatare nespecifică în ILD
Management
Planul de management poate varia în funcție de cauza de bază a bolii pulmonare interstițiale
- Corticosteroizii sunt administrați pentru a opri procesele inflamatorii în curs
- Utilizarea imunosupresoarelor este, de asemenea, recomandată în unele cazuri când nu există nicio îmbunătățire a stării pacientului numai cu corticosteroizi.
- Cu toate acestea, în cazurile cele mai avansate, transplantul pulmonar rămâne singura opțiune
Ce este bronșiectazia?
Bronșiectazia este o afecțiune patologică a sistemului respirator caracterizată prin prezența căilor respiratorii dilatate anormal și permanent. Ca urmare a inflamației cronice, pereții bronșici sunt îngroșați și deteriorați ireversibil. Afectarea mecanismului de transport mucociliar crește riscul de infecții suprapuse.
Etiologie
Cauzele bronșiectaziei sunt;
- Defecte congenitale, cum ar fi deficiența elementelor peretelui bronșic și sechestrarea pulmonară
- Obstrucția peretelui bronșic din cauze mecanice precum tumorile
- Leziuni bronșice postinfecțioase
- Formarea granulomului în afecțiuni precum tuberculoza și sarcoidoza
- Boli difuze ale parenchimului pulmonar, cum ar fi fibroza pulmonară
- Răspuns excesiv imunologic în condiții precum post transplant pulmonar
- Deficiențe imune
- Defecte de clearance-ul mucociliar în boli precum fibroza chistică
Figura 02: Bronșiectazie
Caracteristici clinice
Caracteristicile clinice ale bronșiectaziei includ;
- Producerea de spută de culoare verde sau galbenă este singura manifestare clinică în bronșiectazii ușoare
- Odată cu progresia bolii, pacientul poate avea alte simptome grave, cum ar fi halitoză persistentă, episoade febrile recurente cu stare de rău și accese recurente de pneumonie.
- Clubarea unghiilor
- În timpul auscultației, se pot auzi trosnituri grosiere peste regiunile infectate
- Să respirație
- hemoptizie
Investigații
Investigațiile bronșiectaziei includ;
- Raze X toracice – aceasta arată de obicei prezența bronhiilor dilatate cu pereții îngroșați. Ocazional, pot fi observate și mai multe chisturi pline cu lichide.
- Scanare CT de în altă rezoluție
- Examinarea și cultura sputei sunt esențiale pentru identificarea agentului etiologic, precum și pentru determinarea antibioticelor adecvate care trebuie prescrise în managementul infecțiilor suprapuse.
- Raze X sinusurilor – majoritatea pacienților pot avea și rinosinuzită
- Imunoglobuline serice – acest test este efectuat pentru a identifica orice imunodeficiențe
- Electroliții de transpirație sunt măsurați dacă se suspectează fibroza chistică
Tratament
Tratamentul și gestionarea bronșiectaziei sunt;
- Drenaj postural
- Antibiotice – tipul de antibiotic utilizat depinde de agentul cauzal
- Este necesar să folosiți uneori bronhodilatatoare pentru a evita limitările fluxului de aer
- Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi corticosteroizii orali sau nazali, pot opri progresia bolii
Complicații
- Pneumonie
- Pneumotorax
- Empiema
- abcese cerebrale metastatice
Care este asemănarea dintre boala pulmonară interstițială și bronșiectazie?
Ambele afecțiuni sunt boli pulmonare
Care este diferența dintre boala pulmonară interstițială și bronșiectazie?
Bolile pulmonare interstițiale (BPI) sunt un grup eterogen de afecțiuni care implică parenchimul pulmonar – mucoasa alveolar, pereții alveolari, endoteliul capilar și țesutul conjunctiv, în timp ce bronșiectazia este o afecțiune patologică a sistemului respirator caracterizată prin prezența anormale. și căilor respiratorii permanent dilatate. Aceasta este diferența cheie dintre boala pulmonară interstițială interstițială și bronșiectazie. De asemenea, există și alte diferențe între boala pulmonară interstițială și bronșiectazie bazate pe cauză, caracteristici clinice, tehnică de investigare, tratament și management, care sunt tabulate mai jos.
Rezumat – Boala pulmonară interstițială vs bronșiectazie
Bolile pulmonare interstițiale (BPI) sunt un grup eterogen de afecțiuni care implică parenchimul pulmonar – căptușeala alveolară, pereții alveolari, endoteliul capilar și țesutul conjunctiv, în timp ce bronșiectazia este o afecțiune patologică a sistemului respirator caracterizată prin prezența unor afecțiuni anormale. și căilor respiratorii permanent dilatate. Bronșiectazia este o boală pulmonară obstructivă, dar bolile pulmonare interstițiale sunt de natură restrictivă. Aceasta este diferența majoră dintre boala pulmonară interstițială și bronșiectazie.
