Arterioscleroza vs ateroscleroza
Arterioscleroza și ateroscleroza sunt doi termeni care sună atât de asemănător încât uneori îi încurcă chiar și pe noii medici. Acești doi termeni se referă la condiții care sunt ușor legate de faptul că ambele îngustează artere. Vârsta, fumatul, obezitatea, antecedentele familiale sunt factori de risc siguri pentru ambele afecțiuni și prevalența ambelor crește odată cu creșterea vârstei, pachetul de ani de fumat, IMC și prezența unor afecțiuni similare la rude. Înțelegerea acestor condiții necesită un pic de cunoștințe de fond despre anatomia arterială. Mucoasa cea mai interioară în contact cu sângele se numește endoteliu. Este alcătuit din celule scuamoase strâns legate între ele. În afara endoteliului este un strat subțire de țesut conjunctiv lax numit „tunica intimă”. În afara tunicii intime se află „tunica medie” musculară. În afara tunicii medii, stratul exterior al peretelui arterial este numit „tunica adventice”.
Ce este arterioscleroza?
Arterioscleroza este o afecțiune în care peretele arterial se îngroașă. Arterele sunt mai mari, cu atât arterioscleroza tinde să fie mai severă. Arterioscleroza tinde să fie mai pronunțată în arterele de calibru mediu până la mare. Există două tipuri majore de arterioscleroză. Primul tip se numește „obliterarea arteriosclerozei”. În aceasta, tunica intimă se fibrozează și tunica medie se întărește din cauza depunerii de săruri de calciu. Arterioscleroza obliternării este destul de frecvent observată în arterele extremităților inferioare. Poate exista o îngustare semnificativă a lumenului atrial. Al doilea tip se numește „scleroza calcificată medială”. Acest tip este frecvent întâlnit la persoanele în vârstă. Arterele picioarelor sunt afectate mai mult decât arterele membrelor superioare.
Scleroza calcificată mediană diferă de obliterarea arteriosclerozei deoarece nu există o îngroșare a tunicii intime. Singura modificare patologică este întărirea tunicii medii datorită depunerii de săruri de calciu. Nu există o îngustare a lumenului în scleroza calcificată medială, spre deosebire de primul tip. Medicamentele care scad colesterolul, medicamentele care scad tensiunea arterială încetinesc dezvoltarea arteriosclerozei. Angioplastia, bypass-ul și endarterectomia sunt operații disponibile pentru a curăța lumenul blocat.
Ce este ateroscleroza?
Ateroscleroza este un proces complex care implică celulele circulante, precum și endoteliul. Când nivelurile serice ale colesterolului sunt ridicate, absorbția celulară crește și ea. Macrofagele preiau colesterolul și se transformă în celule spumoase. Aceste celule de spumă intră în tunica intimă. Reacția inflamatorie declanșată de aceste celule crește permeabilitatea endotelială și dăunează celulelor. Mai multe celule de spumă sunt atrase de agenții chemotaxici eliberați de celulele inflamatorii. Substanțele chimice eliberate de celulele inflamatorii declanșează celulele musculare netede, proliferarea celulelor interstițiale ducând la îngroșarea tunicii intime și a mediei. Există o îngustare luminală semnificativă însoțită de formarea de trombi pe capacul deteriorat al plăcii aterosclerotice. Acești trombi se pot rupe și pot bloca arterele dinaintea celei blocate. Aceasta este fiziopatologia accidentului vascular cerebral, a atacurilor de cord și a bolilor vasculare periferice.
Care este diferența dintre arterioscleroză și ateroscleroză?
• Arterioscleroza implică fibroza intimală, în timp ce ateroscleroza nu.
• Arterioscleroza implică îngroșarea tunicii medii din cauza calcificării, în timp ce în ateroscleroză, mediul se îngroașă din cauza mediatorilor inflamatori.
• Arterioscleroza poate sau nu îngusta lumenul, în timp ce ateroscleroza o face întotdeauna.
• Arterioscleroza nu este agravată de formarea de trombi, în timp ce ateroscleroza poate fi.
• Există ruptură de placă în ateroscleroză și nu în arterioscleroză.
