Diferența cheie – Boala Lyme vs Lupus
Lupus și boala Lyme sunt două boli care au multe simptome comune. Deși este ușor pentru un clinician să identifice diferența dintre boala Lyme și lupus cu un istoric adecvat și câteva investigații standard, pentru publicul obișnuit, asemănarea în modul de prezentare poate fi o cauză de confuzie. Lupusul este practic o boală autoimună cu manifestări sistemice; prin urmare, are o origine endogenă. Dar boala Lyme este o boală infecțioasă cauzată de un agent patogen care pătrunde în corpul nostru prin mușcături de căpușe. În consecință, boala Lyme este o boală exogenă cauzată de un agent extern. Aceasta este diferența cheie dintre boala Lyme și lupus.
Ce este boala Lyme?
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, boala Lyme este cauzată de o spirochetă numită Borrelia burgdoferi, care pătrunde în corpul uman prin mușcături de păduchi sau căpușe. Ceilalți agenți cauzali mai rar întâlniți sunt B.afzelli și B.garinii.
Rezervorul de infecție este ixodid (căpușă tare) care se hrănește cu multe mamifere mari. Păsările sunt, de asemenea, responsabile pentru răspândirea acestor căpușe parazite într-un ecosistem. După cum sa menționat anterior, spirochetele intră în fluxul sanguin al unui om în urma unei mușcături de căpușe ale căror stadii adult, larvar și nimfal au capacitatea de a propaga infecția.
Cei mai mulți dintre pacienții care suferă de boala Lyme au tendința de a face ehrlichioză ca o coinfecție.
Caracteristici clinice
Progresia bolii are loc în trei etape, iar caracteristicile clinice variază în funcție de stadiu.
Etapa localizată timpurie
Cea mai unică caracteristică care definește această fază inițială este apariția unei reacții cutanate în jurul locului mușcăturii de căpușă, numit Erythema migrans. O erupție maculară sau papulară poate apărea la aproximativ 2-30 de zile după mușcătura de căpușă. Erupția cutanată își are originea de obicei în zona adiacentă mușcăturii de căpușă și apoi se răspândește periferic. Aceste leziuni ale pielii au un aspect caracteristic de ochi de taur cu o limpezire centrală. Cu toate acestea, aceste caracteristici nu sunt patognomonice ale bolii Lyme. Este posibil să aveți simptome generale minore, cum ar fi febră, limfadenopatie și oboseală în această etapă.
Figura 01: Boala Lyme
Boală diseminată timpurie
Răspândirea infecției de la locul inițial are loc prin sânge și limfă. Pe măsură ce organismul începe să răspundă la aceasta, pacientul se poate plânge de artralgie ușoară și stare de rău. În unele ocazii, se poate observa dezvoltarea eritemului migran metastatic. Implicarea neurologică devine evidentă de obicei la câteva luni după infecția inițială și este confirmată de apariția meningitei limfocitare, a paraliziei nervilor cranieni și a neuropatiei periferice. Incidența carditei și radiculopatiei asociate bolii Lyme variază în funcție de anumiți factori epidemiologici.
Boală tardivă
Artrita care afectează articulațiile mari, polinevrita și encefalopatia sunt caracteristicile clinice frecvent întâlnite în stadiul târziu al bolii. Problemele neuropsihiatrice pot apărea ca urmare a implicării parenchimului cerebral. Acrodermatita cronică atrophicans este o complicație rară a bolii Lyme în stadiu avansat.
Diagnostic
În stadiul inițial al bolii, diagnosticul poate fi pus pe baza caracteristicilor clinice și a istoricului. Cultivarea organismelor din probele de biopsie nu este de obicei fiabilă și necesită timp (deoarece procesul durează cel puțin șase săptămâni pentru a da rezultate satisfăcătoare).
Detecția anticorpilor nu este utilă chiar la debutul bolii, dar dă rezultate extrem de precise în stadiile incipiente de diseminare și târzie.
Disponibilitatea crescută a tehnicilor avansate, cum ar fi PCR, a accelerat procesul de diagnosticare și tratament al bolii Lyme, reducând la minimum complicațiile care pun viața în pericol.
Management
- Cele mai recente ghiduri sfătuiesc să nu se trateze pacienții asimptomatici cu rezultate pozitive ale testelor de anticorpi.
- Terapia standard constă într-o cură de 14 zile de doxiciclină (200 mg pe zi) sau amoxicilină (500 mg de 3 ori pe zi). Dar în cazul bolii diseminate cu artrită, terapia ar trebui extinsă la 28 de zile.
- Orice implicare neuronală trebuie gestionată prin administrarea de betalactame pe cale parenterală timp de 3-4 săptămâni.
Prevenire
- Folosirea îmbrăcămintei de protecție
- Repelente pentru insecte
- Riscul de infecție în primele ore de la mușcătura de căpușă este considerabil scăzut. Prin urmare, îndepărtarea căpușei scade imediat șansa oricărei boli avansate.
Ce este lupusul?
Lupusul este o boală autoimună cu efecte sistemice. Se mai numește și boala cu o mie de fețe din cauza varietății de moduri în care se poate prezenta.
Au fost descrise patru variante clinice majore de lupus eritematos.
- Lupus eritematos sistemic
- Lupus eritematos discoid (neonatal)
- Cutanat subacut
- Sistemic
Lupus eritematos sistemic (LES)
Aceasta este cea mai comună variantă clinică a lupusului. Cel puțin patru dintre următoarele criterii trebuie îndeplinite pentru a stabili un diagnostic de LES
- Erupție cutanată malară
- fotosensibilitate
- Plăci discoide
- Artrita
- Ulcere bucale
- Modificări renale
- Serozită
- Implicație neurologică
- Modificări hematologice
- Modificări imunologice
- Anticorpi antinucleari
Incidența LES în rândul femeilor este mult mai mare decât în rândul bărbaților. Prezența unei erupții cutanate malare este caracteristica unică care convinge un clinician să suspecteze LES. Deși nu este obligatoriu, pacienții cu LES pot avea și vasculită. Febra asociată lupusului și artrita sunt celel alte caracteristici clinice frecvent întâlnite.
Lupus eritematos discoid
Prezența anticorpilor antinucleari este foarte rară în această afecțiune. Pacientul descrie de obicei o senzație ca răzătoarea de nucșoară din cauza hiperkeratozei și atrofiei foliculilor de păr. Aceste modificări ale pielii sunt rezultatul leziunilor inflamatorii care sunt declanșate de expunerea la lumina soarelui. Prin urmare, aceste modificări ale pielii se agravează în mod previzibil în timpul verii.
Figura 02: Lupus
Diagnosticarea LES
Când criteriile clinice menționate mai sus îi determină pe clinicieni să suspecteze lupusul, se efectuează următoarele teste și investigații pentru a confirma diagnosticul.
- Creatinină serică și analize de urină pentru evaluarea funcțiilor renale
- diferenţial CBC
- ESR sau CRP
- Teste ale funcției hepatice
- Teste de autoanticorpi
- Radiografie articulară
- Echocardiogramă
- Radiografia toracică
- Artrocenteză
- Biopsia renală
Tratament
Următoarele medicamente sunt utilizate în gestionarea LES
- Antimalarice
- Corticosteroizi antiinflamatori care sunt utilizați pentru a controla inflamația de bază. Urmărirea continuă este necesară pentru a evita complicațiile asociate cu utilizarea prelungită a corticosteroizilor.
- AINS
- Medicamente antireumatice care modifică boala
Care sunt asemănările dintre boala Lyme și lupus
- Boala Lyme și lupusul au multe caracteristici clinice comune, cum ar fi artrita, febră, dureri de cap.
- Implicarea SNC este observată în ambele condiții.
Care este diferența dintre boala Lyme și lupus?
Boala Lyme vs Lupus |
|
| Boala Lyme este o boală autoimună. | Lupusul este o boală infecțioasă. |
| artrita | |
| Artrita asociată cu boala Lyme afectează în principal articulațiile mari. | Artrita asociată cu lupus afectează articulațiile mici. |
| Febra | |
| Febra apare de obicei în stadiul incipient al bolii. | Febra apare fără discriminare în toate etapele progresiei bolii. |
| Erupție cutanată malar | |
| Erupția cutanată malar nu se vede. În schimb, eritemul migran este prezent ca trăsătură caracteristică. | Erupția cutanată malară este considerată caracteristica clinică unică. |
Rezumat – Boala Lyme vs Lupus
Boala Lupus și Lyme au manifestări dermatologice unice care ajută la diferențierea lor una de alta. Originea celor două afecțiuni este principala diferență dintre boala Lyme și lupus. Lupusul este o boală autoimună care apare ca urmare a producerii de autoanticorpi. Dar boala Lyme este o boală infecțioasă cauzată de Borrelia burgdoferi.
Descărcați versiunea PDF a bolii Lyme vs Lupus
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre boala Lyme și lupus
