Diferența cheie – Polimialgia reumatică vs artrita reumatoidă
Polimialgia reumatică și artrita reumatoidă sunt două boli care au o prezentare similară. Polimialgia reumatică (PMR) este o boală sistemică a persoanelor în vârstă, care este asociată cu descoperirea unei arterite cu celule gigantice la biopsia arterei temporale. Pe de altă parte, artrita reumatoidă este un tip de artrită inflamatorie care provoacă inflamația sinovială. Dintre aceste două boli, o arterită gigantică poate fi observată doar în polimialgia reumatică. Aceasta este diferența cheie care separă aceste entități boli.
Ce este polimialgia reumatică?
Polimialgia reumatică (PMR) este o boală sistemică a vârstnicilor asociată cu descoperirea unei arterite cu celule gigantice la biopsia arterei temporale.
Caracteristici clinice
- Debut brusc de durere severă și rigiditate la umeri, gât, șold și coloana lombară.
- Durerea se agravează de obicei dimineața și poate dura câteva ore.
- Oboseala
- Febra
- Scădere în greutate
- Depresie
- Transpirații nocturne
Investigații
- nivelurile CRP și ESR sunt crescute
- O anemie normocitară normocromă poate fi identificată printr-o hemoleucogramă completă și o imagine de sânge
- biopsie de arteră temporală
Management
Utilizarea corticosteroizilor este mai eficientă în tratamentul PMR decât AINS. Atunci când nu există nicio ameliorare a stării pacientului, chiar și după administrarea de corticosteroizi, trebuie căutate cauze alternative pentru simptome precum malignitatea.
Ce este artrita reumatoidă?
Artrita reumatoidă este un tip de artrită inflamatorie care provoacă inflamație sinovială. Se prezintă cu poliartrită inflamatorie simetrică. Artrita reumatoidă este o boală autoimună în care se produc auto-anticorpi împotriva IgG și a peptidei ciclice citrulinate.
Prezentarea tipică a poliartritei reumatoide include o poliartrită periferică progresivă, simetrică, care apare pe o perioadă de câteva săptămâni sau luni la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Majoritatea pacienților se plâng de durere și rigiditate a articulațiilor mici ale mâinilor (metatarsofalangiene, interfalangiene proximale) și picioarelor (metatarsofalangiene) care se agravează dimineața. Articulațiile interfalangiene distale sunt de obicei scutite. Articulațiile afectate sunt calde, sensibile și umflate.
Manifestări nearticulare
- Sclerita sau scleromalacia
- Ochi uscați și gură uscată
- Pericardită
- Limfadenopatie
- Efuziune pleurală
- bursita
- Umflarea tecii tendoanelor
- Anemia
- Tenosinovită
- Sindromul de tunel carpian
- Vasculită
- Splenomegalie
- Polineuropatie
- Ulcere la picioare
Complicații
- Tendonele rupte
- Roturi rupte
- Infecție articulară
- Comprimarea măduvei spinării
- Amiloidoză
Investigații
Diagnosticul RA poate fi făcut pe baza observațiilor clinice. Suspiciunea clinică poate fi susținută de următoarele investigații
- Hemograma care poate arăta prezența anemiei normocrome, normocitare
- măsurare ESR și CRP.
- Nivelul ACPA este crescut în primele etape.
- Razele X arată umflarea țesuturilor moi.
- Aspirația articulației atunci când există o efuziune articulară.
- Ecografia Doppler poate fi utilizată pentru identificarea sinovitei.
Figura 02: O mână cu artrită reumatoidă și deformare a gâtului de lebădă.
Management
AINS și analgezicele sunt utilizate în gestionarea simptomelor. Dacă sinovita persistă peste șase săptămâni, încercați să induceți remisiunea cu depozit intramuscular de metilprednisolon 80-120 mg. Dacă sinovita reapare, trebuie luată în considerare administrarea de medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD).
Care este asemănarea dintre polimialgia reumatică și artrita reumatoidă?
Ambele afecțiuni afectează de obicei persoanele în vârstă
Care este diferența dintre polimialgia reumatică și artrita reumatoidă?
Polimialgia reumatică vs artrita reumatoidă |
|
| Polimialgia reumatică (PMR) este o boală sistemică a vârstnicilor asociată cu descoperirea unei arterite cu celule gigantice la biopsia arterei temporale. | Artrita reumatoidă este un tip de artrită inflamatorie care provoacă inflamație sinovială. |
| Arterită cu celule gigantice | |
| Există arterită cu celule gigantice în artera temporală | Nu există arterită cu celule gigantice asociată. |
| Caracteristici clinice | |
|
Caracteristicile clinice ale PMR sunt, · Apariția bruscă a durerii severe și a rigidității la nivelul umerilor, gâtului, șoldului și coloanei lombare. · Durerea se agravează de obicei dimineața și poate dura câteva ore. · Oboseală · Febră · Scădere în greutate · Depresie · Transpirații nocturne |
Manifestări articulare Cei mai mulți dintre pacienți se plâng de durere și rigiditate a articulațiilor mici ale mâinilor (metatarsofalangiene, interfalangiene proximale) și picioarelor (metatarsofalangiene) care se agravează dimineața. Articulațiile interfalangiene distale sunt de obicei scutite. Articulațiile afectate sunt calde, sensibile și umflate. Manifestări nearticulare · Sclerita sau scleromalacia · Ochi uscați și gură uscată · Pericardită · Limfadenopatie · Revărsat pleural · Bursita · Umflarea tecii de tendon · Anemia · Tenosinovită · Sindromul de tunel carpian · Vasculita · Splenomegalie · Polineuropatie · Ulcere ale picioarelor |
| Diagnostic | |
|
Investigații efectuate pentru diagnostic · Nivelurile CRP și ESR sunt crescute · O anemie normocromă normocitară poate fi identificată printr-o hemoleucogramă completă și o imagine de sânge · Biopsie de arteră temporală |
Diagnosticul RA poate fi făcut pe baza observațiilor clinice. Suspiciunea clinică poate fi susținută de următoarele investigații · Hemograma care poate arăta prezența anemiei normocrome, normocitare · Măsurarea ESR și CRP · Nivelul ACPA este crescut în primele etape · Razele X arată umflarea țesuturilor moi · Aspirația articulației atunci când există o efuziune articulară · Ecografia Doppler poate fi utilizată pentru identificarea sinovitei. |
| Tratament | |
| Utilizarea corticosteroizilor este mai eficientă în tratamentul PMR decât AINS. Atunci când nu există nicio ameliorare a stării pacientului, chiar și după administrarea de corticosteroizi, trebuie căutate cauze alternative pentru simptome precum malignitatea. | AINS și analgezicele sunt utilizate în gestionarea simptomelor. Dacă sinovita persistă peste șase săptămâni, încercați să induceți remisiunea cu depozit intramuscular de metilprednisolon 80-120 mg. Dacă sinovita reapare, trebuie luată în considerare administrarea de medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD). |
Rezumat – Polimialgia reumatică vs artrita reumatoidă
AINS și analgezicele sunt utilizate în gestionarea simptomelor. Dacă sinovita persistă peste șase săptămâni, încercați să induceți remisiunea cu depozit intramuscular de metilprednisolon 80-120 mg. Dacă sinovita reapare, trebuie luată în considerare administrarea de medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD).
Descărcați versiunea PDF a Polimialgiei reumatice vs artrita reumatoidă
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre polimialgia reumatică și artrita reumatoidă
