Diferența cheie – Pneumonie lobară vs bronhopneumonie
Invazia parenchimului pulmonar de către un agent cauzator de boli (în mare parte bacterii) evocă solidificarea exudativă a (consolidării) țesutului pulmonar cunoscut sub numele de pneumonie. În funcție de localizarea focarelor inflamatorii, pneumonia este împărțită în două subcategorii principale ca pneumonie lobară și bronhopneumonie. Când infecția se limitează la doar unul sau câțiva lobi ai plămânilor, ceea ce este cunoscut sub numele de pneumonie lobară. Pe de altă parte, bronhopneumonia este inflamația parenchimului pulmonar care apare din bronhii sau bronhiole secundare unei infecții. În consecință, diferența cheie dintre cele două forme este că, în pneumonia lobară, inflamația este limitată la un singur lob, dar în bronhopneumonie, focarele inflamatorii sunt prezente în plămâni fără nicio localizare.
Ce este pneumonia?
Invazia parenchimului pulmonar de către un agent cauzator de boli, în principal bacterii, evocă solidificarea exudativă a (consolidării) țesutului pulmonar cunoscut sub numele de pneumonie.
Clasificarea pneumoniei se bazează pe mai multe criterii.
În legătură cu agentul cauzal-bacterian, viral, fungic
- În raport cu distribuția anatomică brută a bolii-Pneumonie lobară, Bronhopneumonie
- În raport cu locul în care este dobândită pneumonia-dobândită comunitar, dobândită în spital
- În raport cu natura reacției gazdei-Supurativ, fibrinos
Patogenie
Plămânul normal este lipsit de orice organisme sau substanțe care cauzează boli. Căile respiratorii au mai multe mecanisme de apărare menite să prevină intrarea acestor agenți cauzatori de boli.
- Clearance-ul nazal – particulele depuse în fața căilor respiratorii pe epiteliul neciliat sunt în mod normal îndepărtate prin strănut sau tuse. Particulele depuse în spate sunt măturate și vor fi înghițite.
- Clearance-ul traheobronșic - acesta este însoțit de acțiune mucociliară
- Clearance alveolar - fagocitoză de către macrofagele alveolare.
Pneumonia poate apărea ori de câte ori aceste apărări sunt afectate sau rezistența gazdei este scăzută. Factori precum bolile cronice, imunodepresia și utilizarea medicamentelor imunosupresoare, leucopenia și infecțiile virale afectează rezistența gazdei, făcând gazda vulnerabilă la acest tip de tulburări.
Mecanismele de degajare pot fi deteriorate în mai multe moduri,
Suprimarea reflexului de tuse și a reflexului de strănut
Secundar la comă, anestezie sau boli neuromusculare.
Leziune a aparatului mucociliar
Fumatul cronic este motivul principal al distrugerii aparatului mucociliar.
- Interferența cu acțiunea fagocitară
- Congestie pulmonară și edem
- Acumularea de secreții pulmonare în afecțiuni precum fibroza chistică și obstrucția bronșică.
Ce este pneumonia lobară?
Când infecția este limitată la doar unul sau câțiva lobi ai plămânilor, care este cunoscută sub numele de pneumonie lobară. Principalii agenți cauzali sunt pneumococii, klebsiella, stafilococii, streptococii.
Morfologie
Patru etape ale răspunsului inflamator au fost descrise în mod clasic.
Congestionare
Plămânul este greu, mlaștinos și roșu. Această etapă se caracterizează prin ingurgitare vasculară, lichid intra-alveolar cu puține neutrofile și adesea prezența a numeroase bacterii.
Hepatizare roșie
Congestia este urmată de hepatizare roșie care se caracterizează prin exudare masivă confluentă cu celule roșii, neutrofile și fibrină care umple spațiile alveolare.
Hepatizare gri
În stadiul de hepatizare cenușie din cauza dezintegrarii progresive a globulelor roșii care s-au acumulat în spațiile alveolare, plămânii capătă o culoare gri. Acest aspect cenușiu este sporit de prezența exudatului fibrino supurativ.
Rezoluție
În etapa finală a patogenezei, exudatul consolidat care s-a acumulat în spațiile alveolare suferă o digestie enzimatică progresivă pentru a produce resturi semi-fluide granulare care sunt reabsorbite și ingerate de macrofage sau tuse.
Complicații
- Abces – ca urmare a distrugerii țesuturilor și a necrozei
- Empiem- ca urmare a răspândirii infecției în cavitatea pleurală
- Organizație
- Diseminare în sânge.
Caracteristici clinice
- Debut acut de febră
- Dispnee
- Tuse productivă
- Efuziune
- Frecare pleurală
- Durere în piept
Investigații
- Raze X toracice arată zonele de consolidare și poate oferi indicii utile pentru a identifica agentul cauzal.
- Sputa pentru cultură și colorare Gram
- Bronhoscopia poate fi efectuată atunci când se suspectează o malignitate sau o obstrucție a tractului respirator.
Figura 01: Aspectul cu raze X toracice în pneumonia lobară
Management
Terapia cu antibiotice empirică poate fi începută după prelevarea probelor pentru investigații. Antibioticele prescrise sunt supuse modificărilor atunci când sunt disponibile rezultatele testului de sensibilitate la antibiotice și ale culturii. Pacienților cu dificultăți severe de respirație ar trebui să se acorde suport de ventilație.
Ce este bronhopneumonia?
Bronhopneumonia este inflamația parenchimului pulmonar care apare din bronhii sau bronhiole secundare unei infecții. Stafilococii, streptococii, pneumococii, Haemophilus și Pseudomonas auregenosa sunt principalii agenți cauzali.
Figura 02: Un plămân infectat cu bronhopneumonie
Morfologie
Focii de bronhopneumonie sunt zone consolidate de inflamație supurată acută. Consolidarea poate fi neregulată printr-un singur lob, dar este mai des multilobară și frecvent bilaterală
Care sunt asemănările dintre pneumonia lobară și bronhopneumonia?
- Ambele afecțiuni se datorează inflamației parenchimului pulmonar secundar unei infecții.
- Caracteristicile clinice, investigațiile efectuate și gestionarea ambelor afecțiuni sunt aceleași.
Care este diferența dintre pneumonia lobară și bronhopneumonia?
Pneumonie lobară vs bronhopneumonie |
|
| Când infecția se limitează la doar unul sau câțiva lobi ai plămânilor, ceea ce este cunoscut sub numele de pneumonie lobară. | Bronhopneumonia este inflamația parenchimului pulmonar care apare din bronhii sau bronhiole secundare unei infecții. |
| agenți cauzali | |
| Principalii agenți cauzali sunt pneumococii, klebsiella, stafilococii, streptococii. | Stafilococii, Streptococii, Pneumococii, Haemophilus și Pseudomonas auregenosa sunt principalii agenți cauzali. |
| Impactul inflamației | |
| Inflamația este limitată la unul sau mai mulți lobi. | Inflamația nu este localizată și există mai multe focare inflamatorii. |
Rezumat – Pneumonie lobară vs bronhopneumonie
Când infecția se limitează la doar unul sau câțiva lobi ai plămânilor, ceea ce este cunoscut sub numele de pneumonie lobară. Bronhopneumonia este inflamația parenchimului pulmonar care apare din bronhii sau bronhiole secundare unei infecții. După cum este dat în definițiile lor, pneumonia lobară este limitată la unul sau câțiva lobi, dar bronhopneumonia afectează o zonă largă a plămânilor fără nicio localizare.
Descărcați PDF-ul despre Pneumonie lobară vs bronhopneumonie
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și să o utilizați în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici: Diferența dintre pneumonia lobară și bronhopneumonia
