Miocardită vs cardiomiopatie | Cardiomiopatie versus miocardită: cauze, investigații, caracteristici clinice, management și prognostic
Miocardita și cardiomiopatia sunt un grup de afecțiuni care afectează în primul rând miocardul în absența bolilor cardiace hipertensive, congenitale, ischemice sau valvulare. Distincția dintre ele este oarecum arbitrară și nu se face întotdeauna. Deși, unii oameni menționează miocardita ca un subset al cardiomiopatiei, puține diferențe ajută la distingerea celor două afecțiuni și acest articol subliniază acele diferențe în ceea ce privește debutul, etiologia, patologia, caracteristicile clinice, managementul și prognosticul lor.
Miocardită
Este inflamația acută a miocardului. În cele mai multe cazuri, cauza este idiopatică, dar infecțiile virale s-au dovedit a juca un rol major. Cele mai frecvente infecții virale sunt virusul coxsackie B, oreionul, gripa. Alte cauze includ afecțiuni autoimune, cum ar fi febra reumatică, artrita reumatoidă, LES, scleroza sistemică, toxine, sarcoidoza și radiațiile.
În miocardită, inima este dilatată, moale și palidă. La nivelul miocardului pot fi observate hemoragii petechiale mici. Microscopic, mușchii cardiaci sunt edematoși și hiperemici. Poate exista infiltrare de limfocite, plasmocite și eozinofile. Pacientul poate fi asimptomatic și uneori recunoscut prin prezența unei tahicardii necorespunzătoare sau a unui ECG anormal sau din cauza caracteristicilor insuficienței cardiace.
Markerii biochimici ai ischemiei miocardice sunt măriți proporțional cu gradul de afectare. Pot exista leucocitoză și VSH crescut în funcție de cauză. Biopsia endomiocardică este diagnostică, dar este efectuată rar.
Boala se autolimitează. Managementul este în principal de susținere cu terapia cu antibiotice, în funcție de cauză. Aritmiile și insuficiența cardiacă trebuie tratate corespunzător. Se recomandă evitarea efortului fizic intens în timpul bolii active. Boala are un prognostic excelent. Dar, în cazurile severe, poate apărea moartea din cauza aritmiilor ventriculare și a insuficienței cardiace.
Cardiomiopatie
Cardiomiopatia urmează un curs cronic în care caracteristicile inflamatorii nu sunt proeminente. Etiologia bolii poate fi necunoscută sau asociată cu boli toxice, metabolice, degenerative, amiloidoze, mixedem, tireotoxicoză sau de stocare a glicogenului, deși sunt foarte rare.
Cardiomiopatiile sunt clasificate în funcție de tulburările funcționale în dilatate, hipertrofice, restrictive și obliterative. Caracteristicile histologice sunt nespecifice. Pot fi observate atrofie neregulată și hipertrofie cu fibroză progresivă.
În cea mai mare parte, pacienții sunt asimptomatici sau prezintă caracteristici ale sindromului coronarian acut. Durerea în piept este frecventă. În cazurile severe, pot fi asociate insuficiență cardiacă, aritmii și embolizare sistemică. Pot fi prezente modificări ECG.
Tratamentul depinde de tipul de cardiomiopatie, dar include în principal medicamente, stimulatoare cardiace implantate, defibrilatoare sau ablație. Alcoolismul cronic este o cauză recunoscută a cardiomiopatiei dilatative, iar efectul poate fi inversat odată cu încetarea consumului de alcool timp de 10-20 de ani.
Prognosticul depinde de gradul de afectare a funcției miocardice și de complicațiile asociate.
Care este diferența dintre miocardită și cardiomiopatie?
• Miocardita este acută, în timp ce cardiomiopatia este mai mult o afecțiune cronică.
• Miocardita este de obicei cauzată de agenții infecțioși și toxinele mele, dar cardiomipatia este în mare parte genetică sau poate fi asociată cu afecțiuni degenerative.
• În miocardită, caracteristicile inflamației acute la miofibrile sunt proeminente, dar nu este în cardiomiopatie.
• În miocardită, markerii cardiaci sunt măriți în funcție de amploarea leziunii.
• Miocardita are un prognostic bun.
• Opțiunile de gestionare sunt diferite în cele două condiții.
