Coma vs moarte cerebrală
Coma și moartea cerebrală sunt două dintre cele mai rele cuvinte pe care le poți auzi într-un spital. Ambele cuvinte sugerează o boală critică și un prognostic foarte prost. Coma este de fapt mai bună decât moartea cerebrală, deoarece moartea creierului nu înseamnă o întoarcere, în timp ce cineva se poate recupera din comă. Pur și simplu pentru că acestea sunt situații îngrozitoare, este foarte important să aveți o idee clară despre ce se întâmplă dacă în cazul în care vă întâlniți vreodată cu aceste condiții.
Coma
Coma este cunoscută din punct de vedere medical ca inconștiență pentru mai mult de șase ore. În timpul comei, persoana nu răspunde la toți stimulii, nu poate fi trezită și nu efectuează mișcări spontane active. Există un sistem de notare pentru a evalua nivelul de conștiință numit „Scara de comă din Glasgow”; GCS, pe scurt. La un pacient în coma, scorul GCS variază de la 3 la 15. Scorul GCS este 15 la un individ conștient și rațional și de la 3 la 8 la un pacient în coma. Este foarte important să rețineți că pacientul are o anumită activitate electrică a creierului. Există două zone principale ale creierului care sunt asociate cu starea de veghe. Ele sunt cortexul cerebral și sistemul de activare reticular. Cortexul cerebral este o organizație densă de neuroni care sunt responsabili pentru gândirea complexă și funcțiile superioare ale creierului. Sistemul de activare reticular este o structură primitivă a creierului asociată cu formarea reticulară, compusă din tracturi ascendente și descendente. Vătămarea oricăreia dintre aceste zone duce la comă. Cu toate acestea, rănirea nu este singura cauză. Coma poate fi un mecanism de vindecare în care toată energia este canalizată către vindecarea rănilor imediate. Cauza guvernează debutul și severitatea comei. Coma datorată scăderii zahărului din sânge poate fi precedată de agitație, obturație și stupoare. Coma din cauza sângerării în materia creierului poate fi instantanee. Intoxicația (medicamente, otrăvuri), accidentul vascular cerebral, hipoxia, hernia creierului sau a trunchiului cerebral și hipotermia sunt câteva cauze bine cunoscute de comă.
Odată ce un pacient care nu răspunde la camera de urgență, primii pași sunt să se asigure că căile respiratorii, respirația și circulația sunt adecvate. Se vor evalua temperatura (rectal), pulsul (central și periferic), tensiunea arterială, sistemul cardiovascular, modelul de respirație, saturația, zgomotele respiratorii, postura stereotipă, nervii cranieni, pupilele și reflexele speciale. Temperatura va da un indiciu asupra hipotermiei. Frecvența pulsului, ritmul, volumul și pulsurile periferice oferă o idee despre circulație și integritatea vasculară. Tensiunea arterială este esențială și uneori trebuie măsurată presiunea din ambele brațe. Examinarea sistemului cardiovascular va oferi indicii asupra oricăror anomalii structurale ale funcționale ale inimii și ale vaselor (somofii carotidiene în accident vascular cerebral). Modelul de respirație este foarte important, deoarece modelele specifice oferă indicii cu privire la cauza comei. Ritmul Cheyne-stokes se poate datora leziunilor corticale / trunchiului cerebral. Respirația apneustică se poate datora leziunilor pontine. Respirația ataxică se datorează leziunilor medulare. Saturația va sugera hipoxie/hipercapnie. Postura decorativă se datorează unei leziuni deasupra nucleului roșu, iar postura decerebrată se datorează unei leziuni sub nucleul roșu. Reflexul luminos evaluează nervii optici și oculomotori. Reflexul corneean evaluează nervul al cincilea și nervul șapte. Reflexul Gag este de a testa nervii al nouălea și al zecelea. Pupilarile punctuale se pot datora intoxicației sau leziunilor pontine. Pupilele fixe dilatate se pot datora anoxiei. Reflexul oculocefalic testează integritatea trunchiului cerebral, precum și a nervilor cranieni 3, 4 și 6th. Tomografia computerizată va indica localizarea leziunii și va confirma orice sângerare.
Tratamentul medical include întreținerea căilor respiratorii, respirația și circulația, fluide intravenoase, nutriție echilibrată, kinetoterapie pentru prevenirea contracturilor, infecțiilor și escarelor.
Moarte cerebrală
Moartea cerebrală este un fenomen în care activitatea creierului este oprită ireversibil. Nu există activitate electrică a creierului. Inima poate merge într-un ritm lent din cauza stimulatorului cardiac intern, dar nu există respirație în moartea cerebrală. Deoarece nu există semnale care vin de la creier pentru a menține funcțiile vitale, numai mașinile de susținere a vieții pot menține aceste funcții în funcțiune.
Care este diferența dintre comă și moarte cerebrală?
• Coma este un nivel redus de conștiență din cauza unei leziuni la anumite zone ale creierului sau a unei cauze metabolice. Moartea cerebrală se datorează necrozei totale a creierului.
• Coma poate fi reversibilă, dar moartea cerebrală nu este.
• În comă, există o anumită activitate a creierului pentru a menține funcția vitală, în timp ce nu este așa în cazul morții cerebrale.
• Moartea cerebrală este considerată drept moarte legală în multe țări, dar coma nu este considerată ca atare.
