Copay vs coasigurare
Asigurarea de sănătate sau medicală este o acoperire de asigurare care este achiziționată cu scopul de a oferi protecție și acoperire împotriva riscurilor legate de sănătate. Asigurarea medicală este o acoperire de asigurare unică, cu terminologie proprie și structură unică. Asigurarea medicală nu acoperă 100% din cost, iar partea din cost pe care asigurarea medicală nu o acoperă este o cheltuială din buzunar pentru client. Există trei tipuri de cheltuieli din buzunar, inclusiv copplată, coasigurare și deductibile. Următorul articol explorează doi dintre acești termeni de asigurare medicală, și anume coplată și coasigurare și explică asemănările și diferențele lor.
Ce este Copay?
Copay este suma pe care pacientul trebuie să o plătească direct medicului, spitalului sau furnizorului de servicii medicale pentru fiecare vizită. Copalia se aplică și medicamentelor achiziționate din farmacii și se taxează pentru fiecare rețetă. Copay transferă pacientului o parte din responsabilitatea de a plăti factura medicală și se asigură că pacientul nu vizitează inutil medicul. Pacienții sunt în general taxați între 15 și 50 USD ca coplă pentru fiecare vizită pe care o fac la un furnizor de asistență medicală. Cu toate acestea, suma care este percepută ca coplă depinde de o serie de factori. Pentru vizitele la specialiști coplata este în general mai mare decât pentru medicii generalişti. Achiziționarea medicamentelor generice în comparație cu medicamentele de marcă scade copplata. În plus, contractele pe care companiile de asigurări le au cu furnizorii de asistență medicală afectează și copplata. Pentru furnizorii de servicii medicale din rețeaua companiei de asigurări coplata este mai mică. Copalia trebuie efectuată numai până la atingerea limitei maxime din buzunar.
Ce este coasigurarea?
Coasigurarea este un mecanism prin care pacientul împarte costul asistenței medicale cu compania de asigurări. De exemplu, dacă raportul de partajare a costurilor este de 70/30, atunci compania de asigurări acoperă 70% din costul total al asistenței medicale pentru anul și 30% este acoperit de pacient. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, odată ce costul medical atinge valoarea maximă totală din buzunarul pacientului, partajarea costurilor între părți se oprește. Dacă factura medicală anuală totală a pacientului depășește limita de buzunare pe an, compania de asigurări acoperă restul cheltuielilor medicale pentru anul respectiv. Coasigurarea este în general mai mare dacă furnizorul de asistență medicală nu se află în rețeaua de furnizori a companiei de asigurări.
Care este diferența dintre Copay și Coasigurare?
Asigurarea medicală, în general, nu acoperă 100% din totalul facturilor medicale. Există o serie de plăți care trebuie efectuate din buzunarul pacientului, inclusiv plăți de coplă și coasigurare. Ambele sunt metode folosite de firmele de asigurări pentru a împărți costurile medicale cu pacienții. Ca și în cazul coplății, este stabilită suma care trebuie plătită pentru fiecare vizită la un furnizor de asistență medicală sau pentru fiecare rețetă eliberată. Nu există surprize pentru pacient, deoarece se plătește aceeași sumă în fiecare caz. Cu toate acestea, plățile de coasigurare nu sunt sume stabilite (deoarece sunt percepute ca procent) și variază în funcție de costul procedurii sau costurile problemelor și complicațiilor suplimentare. O companie de asigurări folosește rar atât copaia, cât și coasigurarea. Cu toate acestea, o companie de asigurări preferă să perceapă o coasigurare, deoarece transferă mai mult din riscul și responsabilitatea plății către pacient. De obicei, atât copala, cât și plățile de coasigurare se termină odată ce limita de buzunare a pacientului este îndeplinită. Cu toate acestea, acesta poate să nu fie întotdeauna cazul.
Rezumat
Copay vs coasigurare
• În general, asigurarea medicală nu acoperă 100% din cost, iar partea din cost pe care asigurarea medicală nu o acoperă este o cheltuială din buzunar pentru client.
• Există două tipuri de cheltuieli din buzunar, inclusiv coplata și coasigurare.
• Copala este suma pe care pacientul va trebui să o plătească direct medicului, spitalului sau furnizorului de servicii medicale pentru fiecare vizită. Copala se aplică și medicamentelor achiziționate din farmacii și se taxează pentru fiecare rețetă.
• Coasigurarea este un mecanism prin care pacientul împarte costul asistenței medicale cu compania de asigurări. De exemplu, dacă raportul de partajare a costurilor este de 70/30, atunci compania de asigurări acoperă 70% din costul total al asistenței medicale pentru anul și 30% este acoperit de pacient.
• Copala este o sumă fixă, în timp ce plățile de coasigurare sunt percepute ca procent și variază în funcție de costul procedurii sau de costurile problemelor și complicațiilor suplimentare.
Lectură suplimentară:
1. Diferența dintre deductibilă și maximul din buzunar
2. Diferența dintre copație și deductibilă
