Diferența cheie – Encefalopatia Wernicke vs Sindrom Korsakoff
Encefalopatia Wernicke este cauzată de deficitul de tiamină și se caracterizează printr-un set de simptome psihotice acute și oftalmoplegie. Această condiție poate fi inversată prin suplimentarea cu tiamină. Dar dacă nu este tratată, encefalopatia Wernicke poate progresa într-un stadiu ireversibil numit sindrom Korsakoff. Astfel, ele sunt două extremități ale unui spectru de manifestări clinice. Diferența cheie dintre encefalopatia Wernicke și sindromul Korsakoff este că encefalopatia Wernicke este reversibilă, în timp ce sindromul Korsakoff este ireversibil.
Ce este encefalopatia Wernicke?
După cum sa menționat anterior, deficiența de tiamină (vitamina B1) este cauza encefalopatiei Wernicke. Această afecțiune este de obicei asociată cu alcoolismul cronic din cauza influenței alcoolului asupra metabolismului tiaminei. S-a stabilit că alcoolismul pe termen lung poate scădea absorbția intestinală a tiaminei cu aproximativ 70%. În plus, unele cauze non-alcoolice, cum ar fi carcinoamele gastrice, vărsăturile persistente și gastrita cronică pot da, de asemenea, naștere la encefalopatia Wernicke. Unii dintre pacienții care suferă de boală renală în stadiu terminal pot avea deficiență de tiamină indusă de hemodializă.
Există scepticisme cu privire la relația dintre chirurgia bariatrică și encefalopatia Wernicke. O majoritate covârșitoare a clinicienilor cred că această intervenție chirurgicală specială efectuată pentru a contracara obezitatea predispune encefalopatia Wernicke. Deficiența severă de tiamină care a fost observată la un număr uimitor de mare de indivizi care au suferit intervenții chirurgicale bariatrice este astăzi recunoscută drept „beriberi bariatric”.
Infometarea este o altă cauză majoră a acestei tulburări neuronale, în special în țările în curs de dezvoltare. HIV/SIDA, insuficiența cardiacă și tireotoxicoza pot da, de asemenea, naștere acestei afecțiuni.
Fiziopatologie
Tiamina este o vitamina importanta care actioneaza ca un cofactor pentru mai multe enzime precum piruvat dehidrogenaza si transketolaza, care sunt implicate in respiratia aeroba. Creierul nostru are o cerere metabolică foarte mare, iar energia pentru aceste procese metabolice care au loc în creier provine din respirația aerobă. Când nivelul de tiamină din organism devine inadecvat, această cale de producere a energiei eșuează, ducând la moartea țesuturilor neuronale și la apariția ulterioară a caracteristicilor clinice.
Morfologie
Trăsătura unică observată în encefalopatia Wernicke este prezența focarelor de hemoragie și necroză. Acestea sunt observate predominant în corpurile mamilare și în pereții ventriculilor trei și patru. Inițial, capilarele sunt dilatate și au celule endoteliale mărite. În cele din urmă, odată cu progresia bolii, aceste capilare se rup formând microhemoragii localizate.
Simptome
- Confuzie
- Deteriorarea funcțiilor cognitive
- Ataxie
- Oftalmoplegie
Investigații
Următorul set de investigații pot fi efectuate pentru a evalua starea nutrițională a pacientului.
- Vitamina B1 în ser
- albumină serică
- Activitatea transketolazei în celulele roșii din sânge
Scanarea RMN a creierului este efectuată pentru a evalua deteriorarea țesuturilor neuronale cerebrale.
Figura 01: Scanări RMN ale unui pacient cu encefalopatie Wernicke
Tratamente
- Suplimente de tiamină
- Modificări dietetice
- Reducerea consumului de alcool
Ce este sindromul Korsakoff?
Sindromul Korsakoff este o tulburare neuronală ireversibilă caracterizată prin tulburări ale memoriei pe termen scurt și confabulație. Deficitul prelungit de tiamină netratat este baza pentru această afecțiune; prin urmare, oricare dintre cauzele encefalopatiei Wernicke poate da naștere și la sindromul Korsakoff.
Figura 02: Alcoolismul este o cauză frecventă a sindromului Korasakoff.
Morfologie
Zonele hemoragice produse în stadiul inițial (stadiul encefalopatiei Wernicke) sunt invadate de macrofage. Aceste celule captatoare distrug țesuturile deteriorate din acele regiuni, formând spații chistice pline cu macrofage încărcate de hemosiderin.
Simptome
- Incapacitatea de a reaminti evenimentele recente
- Lacune de memorie pe termen lung
- Confabulație
- Dificultate în a învăța informații noi
Tratament
Nu există un tratament curativ pentru sindromul Korsakoff. Managementul simptomatic este efectuat pentru a îmbunătăți nivelul de trai al pacientului.
- Suplimente de tiamină
- Modificări ale stilului de viață
- Oprirea consumului de alcool
Care sunt asemănările dintre encefalopatia Wernicke și sindromul Korsakoff?
- Deficitul de tiamină este baza pentru ambele afecțiuni.
-
Orice factor care predispune deficitul de tiamină poate da naștere encefalopatiei Wernicke sau sindromului Korsakoff.
- Alcoolul este cea mai frecventă cauză a ambelor afecțiuni.
Care este diferența dintre encefalopatia Wernicke și sindromul Korsakoff?
Encefalopatia Wernicke vs sindromul Korsakoff |
|
| Encefalopatia Wernicke este o tulburare neurologică caracterizată printr-un set de simptome psihotice acute și oftalmoplegie. | Sindromul Korsakoff este caracterizat prin confabulație și tulburări de memorie pe termen scurt. |
| Reversibilitate | |
| Suplimentele cu tiamină pot inversa encefalopatia Wernicke. | sindromul Korsakoff este ireversibil. |
| Funcții | |
| Se pot observa zone de necroză și microhemoragii. | Pe lângă zonele de necroză și hemoragie, sunt prezente spații chistice cu macrofage încărcate de hemosiderin. |
Rezumat – Encefalopatia Wernicke vs Sindrom Korsakoff
Atât encefalopatia Wernicke, cât și sindromul Korsakoff sunt cauzate de deficiența de tiamină, iar alcoolismul este cauza comună pentru ambele afecțiuni. Principala diferență dintre encefalopatia Wernicke și sindromul Korsakoff este că encefalopatia Wernicke este reversibilă cu suplimentarea cu tiamină, în timp ce sindromul Korsakoff este ireversibil. Atât encefalopatia Wernicke, cât și sindromul Korsakoff pot fi prevenite cu ușurință prin reducerea consumului de alcool. Alcoolul nu a fost niciodată considerat un lucru bun de către medici, iar aceste două tulburări sunt exemple înfiorătoare de ce consumul excesiv de alcool trebuie descurajat.
Descărcați versiunea PDF a encefalopatiei Wernicke vs sindromul Korsakoff
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre encefalopatia Wernicke și sindromul Korsakoff.
