Diferența cheie – Amenoree vs menopauză
Amenoreea poate fi definită ca absența menstruației. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, alăptării și menopauzei, menstruația nu are loc și absența menstruației în aceste cazuri nu este considerată amenoree. Menopauza este sfârșitul menstruației aproximativ la vârsta de 52 de ani și reprezintă sfârșitul vieții reproductive a unei femei. Astfel, diferența cheie dintre amenoree și menopauză este că menopauza este un proces natural, fiziologic, în timp ce amenoreea este o afecțiune patologică care necesită tratamente adecvate.
Ce este amenoreea?
Amenoreea este absența menstruației și este clasificată în două categorii ca amenoree primară și secundară.
Dacă o fată nu are menstruația până la vârsta de 16 ani, se numește amenoree primară. Dacă o femeie de vârstă reproductivă nu are menstruație timp de 6 luni consecutiv, se numește amenoree secundară.
Figura 01: Ciclul menstrual normal
Cauze
Cauzele de amenoree pot fi clasificate în patru categorii ca tulburări anatomice, tulburări ovariene, tulburări hipofizare și tulburări hipotalamice.
Tulburări anatomice
- Anomalii ale tractului genital
- Ageneza Mullerian
- Sindromul Asherman
- Formarea septului vaginal transversal
- Himen imperforat
Sindromul Asherman este prezența aderențelor în uter ca urmare a chiuretajului uterin excesiv și viguros. Ageneza mulleriană este o afecțiune congenitală caracterizată prin malformația vaginului și absența uterului.
Tulburări ovariene
- Sindromul ovarian polichistic (SOP)
- Insuficiență ovariană prematură (POF)
POF este încetarea menstruației înainte de vârsta de patruzeci de ani.
Tulburări hipofizare
necroză hipofizară și adenoame
Prolactinomul este cel mai frecvent adenom observat în glanda pituitară. Necroza hipofizară apare în sindromul Sheehan, unde hipovolemia secundară unei hemoragii postpartum reduce perfuzia la glanda pituitară ducând la ischemie și necroză a glandei.
Tulburări hipotalamice
Aceste pot afecta direct sau indirect secreția de gonadotropină, ducând la un dezechilibru hormonal care duce la amenoree.
- Stresul, exercițiile fizice excesive și pierderea în greutate pot suprima stimularea hipotalamică a hipofizei.
- Răni la cap
- Leziuni hipotalamice precum craniofaringiomul și gliomul.
Alte cauze
- Medicamente precum progesteronul, terapia de substituție hormonală, antagoniștii dopaminei
- Tulburări sistemice, inclusiv sarcoidoză, TB
Investigații
Este important să faceți un istoric adecvat și să examinați pacientul cu atenție înainte de a vă gândi la investigații.
- Nivelurile de LH, FSH și testosteron din sânge pot fi verificate. Nivelurile crescute de LH și testosteron sugerează sindromul ovarian polichistic, în timp ce nivelurile crescute de FSH sugerează insuficiență ovariană prematură.
- Dacă se suspectează un prolactinom, trebuie măsurat nivelul de prolactină.
- Ovarele polichistice pot fi detectate cu ultrasunete
- Imagistica prin rezonanță magnetică poate fi efectuată dacă simptomele sugerează un adenom hipofizar.
- Dacă se suspectează sindromul Asherman sau stenoza cervicală, se poate face histeroscopie.
Management
Controlul amenoreei variază în funcție de cauza de bază a bolii.
- Se acordă sfaturi și sprijin dietetic dacă amenoreea se datorează întârzierii creșterii.
- Leziunile hipotalamice precum gliomul pot fi rezecate printr-o intervenție chirurgicală. Prolactinomul poate fi tratat cu agonişti dopaminergici precum cabergolina sau bromocriptina. Dacă pacientul nu răspunde la aceste medicamente, este necesară îndepărtarea chirurgicală a prolactinomului.
- Terapia de substituție hormonală sau pilulele contraceptive orale ciclice (COCP) pot fi utilizate pentru a trata POF.
- Dacă pacientul are sindromul Asherman, adezoliza și inserarea dispozitivului intrauterin sunt efectuate în momentul histeroscopiei.
- Stenoza cervicală este tratată prin dilatare cervicală și histeroscopie.
- COCP și progesteron oral ciclic care reglează ciclul menstrual pot fi prescrise unei paciente care suferă de sindromul ovarului polichistic. Dacă pacientul are hiperinsulinemie și factori de risc cardiovascular, metforminul trebuie utilizat în loc de COCP și COP.
Ce este menopauza?
Începerea menstruației unei femei aproximativ la vârsta de 52 de ani este cunoscută sub numele de menopauză. Indică sfârșitul vieții reproductive a unei femei.
Pentru a confirma că pacienta a suferit menopauză, ar trebui să existe amenoree de douăsprezece luni consecutive. Menopauza chirurgicală poate apărea atunci când ovarele sunt îndepărtate în timpul unei histerectomii pentru malignitate sau endometrioză severă. Chimioterapia și tratamentul cu analogi GnRH sunt celel alte cauze iatrogenice ale menopauzei.
Fiziopatologie
Ovarul uman are două regiuni distincte: cortexul exterior și medulara interioară. Cortexul exterior conține în principal foliculi în diferite stadii de dezvoltare, iar medulara interioară are o rețea de vase de sânge. Există celule stromale răspândite în întregul ovar care îndeplinesc trei funcții majore. Aceste funcții ale celulelor stromale,
- Sprijină țesutul ovarian
- Produce steroizi
- Matur în celule tecale care înconjoară foliculii în curs de dezvoltare.
Ovarele produc patru hormoni principali - estradiol, progesteron, testosteron și androstenedionă.
În uter, există aproximativ 1,5 milioane de foliculi primordiali în ovare. Dar majoritatea acestor foliculi degenerează fără a ajunge la maturitate și doar aproximativ patru sute de foliculi ovulează în timpul vieții normale de reproducere a unei femele. Când numărul de foliculi din interiorul ovarelor scade sub un anumit nivel, producția de estrogen scade ireversibil. Când se întâmplă acest lucru, nu există o stimulare hormonală adecvată pentru a spori proliferarea endometrului și se instalează menopauza.
Efectele menopauzei
Efectele menopauzei variază de la o persoană la alta. Unele femei nu vor avea simptome, în timp ce altele pot avea simptome debilitante care le afectează viața de zi cu zi.
Simptome observate în primii cinci ani de menopauză
- Simptome vasomotorii precum bufeuri, transpirații nocturne
- Simptome psihologice, cum ar fi starea de spirit labilă, anxietatea, lacrimile, pierderea concentrării, memoria slabă și pierderea libidoului.
- Modificări ale părului
- Schimbări ale pielii
- Dureri articulare
Simptome observate între 3 și 10 ani de menopauză, Probleme urogenitale, cum ar fi
- uscăciune vaginală,
- durere,
- dispareunie,
- urgență senzorială,
- UTI recurente,
- Prolaps urogenital,
- atrofie vaginală
Menopauza poate avea, de asemenea, efecte pe termen lung, cum ar fi osteoporoza, bolile cardiovasculare și demența.
Figura 02: Semne și simptome ale menopauzei
Management
Deoarece menopauza este un eveniment natural, managementul clinic nu este adesea necesar. Dar conștientizarea complicațiilor pe termen lung, cum ar fi osteoporoza și bolile cardiovasculare, ar trebui îmbunătățită.
Terapia de substituție hormonală (HRT) este principalul tratament medical pentru efectele supărătoare ale menopauzei. Înlocuiește hormonii umani produși în mod normal la niveluri fiziologice. Estrogenul este principalul hormon care este suplimentat de HRT. Poate fi administrat singur sau împreună cu progesteron. Simptomele vasomotorii, simptomele urogenitale și disfuncțiile sexuale pot fi atenuate prin tratamentul continuu cu HRT. Dar reversul major al terapiei de substituție hormonală este că crește riscul de tromboembolism și cancer de sân.
Care sunt asemănările dintre amenoree și menopauză?
- Menopauza și amenoreea apar din cauza încetării ovulației.
- HRT poate fi utilizat pentru a trata atât menopauza, cât și amenoreea.
- În ambele ocazii, există un dezechilibru hormonal.
Care este diferența dintre amenoree și menopauză?
Amenoree vs menopauză |
|
| Amenoreea este absența menstruației. | Menopauza este întreruperea menstruației unei femei. |
| Condiție | |
| Amenoreea este o afecțiune patologică | Menopauza este o afecțiune fiziologică |
| Management | |
| Modalitatea de gestionare se modifică în funcție de cauza subiacentă. | Acest lucru este de obicei gestionat cu HRT. |
Rezumat – Amenoree vs menopauză
Menopauza și amenoreea sunt două afecțiuni legate de menstruație. Amenoreea este absența menstruației, în timp ce menopauza este încetarea menstruației, marcând sfârșitul vârstei reproductive a unei femei. Ambele afecțiuni apar din cauza încetării ovulației. Cu toate acestea, diferența dintre amenoree și menopauză este că menopauza este un proces natural, fiziologic, în timp ce amenoreea este o afecțiune patologică.
Descărcați versiunea PDF a amenoreei vs menopauză
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform notelor de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre amenoree și menopauză.
