Diferența cheie – Mielom vs Limfom
Mielomul și limfomul sunt două afecțiuni maligne interdependente, având o origine limfoidă. Mieloamele apar de obicei în măduva osoasă, în timp ce limfoamele pot apărea în orice loc al corpului unde sunt disponibile țesuturi limfoide. Aceasta este diferența cheie dintre mielom și limfom. Etiologia specifică a acestor boli este necunoscută, dar se crede că anumite viruși, iradierea, supresia imunității și otrăvurile citotoxice au o anumită influență asupra transformării maligne a celulelor care duce la aceste afecțiuni maligne.
Ce este limfomul?
Afectiunile maligne ale sistemului limfoid se numesc limfoame. După cum sa menționat anterior, ele pot apărea în orice loc unde sunt prezente țesuturi limfoide. Este a 5-a -acea mai frecventă malignitate din lumea occidentală. Incidența globală a limfomului este de 15-20 la 100000. Limfadenopatia periferică este cel mai frecvent simptom. Cu toate acestea, în aproximativ 20% din cazuri, se observă limfadenopatie a locurilor primare extra ganglionare. La o minoritate de pacienți, pot apărea simptome B asociate limfomului, cum ar fi pierderea în greutate, febră și transpirații. Conform clasificării OMS, limfoamele pot fi împărțite în două categorii ca limfoame Hodgkin și non-Hodgkin.
Limfom Hodgkin
Incidența limfoamelor Hodgkin este de 3 la 100000 în lumea occidentală. Această categorie largă poate fi subclasificată în grupuri mai mici ca HL clasic și HL predominant limfocite nodulare. În HL clasică, care reprezintă 90-95% din cazuri, caracteristica distinctă este celula Reed-Sternberg. În HL predominant în limfocite nodulare, „celulă de floricele de porumb”, o variantă a lui Reed-Sternberg poate fi observată la microscop.
Etiologie
ADN-ul virusului Epstein-Barr a fost găsit în țesuturi de la pacienți cu limfom Hodgkin.
Caracteristici clinice
Limfadenopatia cervicală nedureroasă este cea mai frecventă prezentare a LH. Aceste tumori sunt cauciucate la examinare. O mică proporție de pacienți poate prezenta tuse din cauza limfadenopatiei mediastinale. Unii pot dezvolta prurit și dureri legate de alcool la locul limfadenopatiei.
Investigații
- Raze X toracice pentru lărgirea mediastinului
- Tomografie toracică a toracelui, abdomenului, bazinului, gâtului
- Scanare PET
- Biopsia măduvei osoase
- Hemogramele
Management
Recentele progrese ale științelor medicale au îmbunătățit prognosticul acestei afecțiuni. Tratamentul în stadiul incipient al bolii include 2-4 cicluri de doxorubicină, bleomicina, vinblastină și dacarbazină, nesterilizante, urmate de iradiere, care a demonstrat o rată de vindecare de peste 90%.
Boala avansată poate fi tratată cu 6-8 cicluri de doxorubicină, bleomicina, vinblastină și dacarbazină împreună cu chimioterapie.
Limfom non-Hodgkin
Conform clasificării OMS, 80% dintre limfoamele non-Hodgkin sunt de origine cu celule B, iar celel alte sunt de origine cu celule T.
Etiologie
- Istoric familial
- Virusul leucemiei cu celule T umane de tip-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Medicamente imunosupresoare și infecții
Patogenie
În diferite stadii de dezvoltare a limfocitelor, se poate produce expansiunea clonală malignă a limfocitelor, dând naștere la diferite forme de limfoame. Erorile în schimbarea clasei sau recombinarea genelor pentru receptorii de imunoglobulină și celulele T sunt leziunile precursoare care progresează ulterior în transformări maligne.
Tipuri de limfom non-Hodgkin
- folicular
- limfoplasmocitar
- Celula mantale
- Celulă B mare difuză
- Burkitt’s
- Anaplastic
Figura 01: limfom Burkitt, pregătire atingere
Caracteristici clinice
Cea mai frecventă prezentare clinică este limfadenopatia nedureroasă sau simptomele care apar din cauza tulburărilor mecanice ale masei ganglionilor limfatici.
Ce este mielomul?
Tele maligne care apar din plasmocitele din măduva osoasă se numesc mieloame. Această boală este asociată cu proliferarea excesivă a celulelor plasmatice, rezultând o supraproducție de paraproteine monoclonale, în principal IgG. Excreția lanțurilor ușoare în urină (proteinele Bence Jones) poate apărea în paraproteinemie. Mieloamele sunt frecvent întâlnite la bărbații în vârstă.
Anomaliile citogenetice au fost identificate prin tehnici FISH și microarray în majoritatea cazurilor de mielom. Leziunile litice osoase pot fi observate de obicei la nivelul coloanei vertebrale, craniului, oaselor lungi și coastelor din cauza dereglării remodelării osoase. Activitatea osteoclastică este crescută fără o creștere a activității osteoblastice.
Caracteristici clinicopatologice
Distrugerea oaselor poate provoca colapsul vertebral sau fractura oaselor lungi și hipercalcemie. Compresiunile măduvei spinării pot fi cauzate de plasmocitoame ale țesuturilor moi. Infiltrarea măduvei osoase cu celule plasmatice poate duce la anemie, neutropenie și trombocitopenie. Leziunile renale pot fi cauzate de mai multe motive, cum ar fi hipercalcemia sau hiperuricemia secundară, utilizarea de AINS și amiloidoza secundară.
Simptome
- Simptome de anemie
- Infecții recurente
- Simptome ale insuficienței renale
- Dureri osoase
- Simptome de hipercalcemie
Investigații
- Numărul total de sânge - Hemoglobina, globulele albe și numărul de trombocite sunt normale sau scăzute
- ESR (Rata de sedimentare a eritrocitelor) - de obicei ridicat
- Film de sânge
- Uree și electroliți
- Calciul seric-normal sau crescut
- Niveluri totale de proteine
- Electroforeza proteinelor serice - în mod caracteristic prezintă o bandă monoclonală
- Pot fi observate leziuni litice caracteristice pentru sondajul scheletului
Figura 02: Imagine histopatologică a miolomului multiplu
Management
Deși speranța de viață a pacienților cu mielom a fost îmbunătățită cu aproximativ cinci ani cu o bună îngrijire de susținere și chimioterapie, încă nu există un tratament definitiv pentru această afecțiune. Terapia are ca scop prevenirea complicațiilor ulterioare și prelungirea supraviețuirii.
Terapia de sprijin
Anemia poate fi corectată prin transfuzie de sânge. La pacienții cu hipervâscozitate, transfuzia trebuie făcută lent. Se poate folosi eritropoietina. Hipercalcemia, leziunile renale și hipervâscozitatea trebuie tratate corespunzător. Infecțiile pot fi tratate cu antibiotice. Vaccinările anuale pot fi făcute dacă este necesar. Durerea osoasa poate fi redusa prin radioterapie si chimioterapie sistemica sau dexametazona in doze mari. Fracturile patologice pot fi prevenite prin chirurgie ortopedică.
Terapie specifică
- Chimioterapie -Talidomidă/Lenalidomidă/bortezomib/steroizi/Melphalan
- Transplant autolog de măduvă osoasă
- Radioterapie
Care este diferența dintre mielom și limfom?
Mielom vs limfom |
|
| Tele maligne care apar din plasmocitele din măduva osoasă se numesc mieloame. | Afectiunile maligne ale sistemului limfoid se numesc limfoame. |
| Comunitate | |
| Mielomul este mai puțin frecvent. | Limfomul este mai frecvent decât mielomul. |
| Locație | |
| Acest lucru apare de obicei în măduva osoasă. | Acest lucru poate apărea în orice loc unde sunt prezente țesuturi limfoide. |
Rezumat – Mielom vs limfom
Limfoamele sunt afecțiunile maligne ale sistemului limfoid, în timp ce mieloamele sunt afecțiunile maligne care apar din celulele plasmatice din măduva osoasă. Aceasta este diferența dintre mielom și limfom. Deoarece aceste boli sunt destul de grave și pun în pericol viața, trebuie acordată o atenție deosebită mentalității pacientului în timpul managementului bolii. Ar trebui să se obțină sprijin din partea familiei pentru a îmbunătăți standardele de viață ale pacientului.
Descărcați versiunea PDF a Myelom vs Limfom
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform notelor de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre mielom și limfom.
