Diferența cheie – Pancreatită vs atacul vezicii biliare
Pancreasul și vezica biliară sunt două organe situate unul lângă celăl alt în cavitatea abdominală. Datorită proximității în pozițiile lor, majoritatea caracteristicilor clinice care decurg din cauza bolilor organelor respective sunt similare între ele. Pancreatita, care este inflamația țesuturilor pancreatice, și atacurile vezicii biliare, care se datorează inflamației vezicii biliare, sunt două exemple bune pentru această asemănare strânsă. Ambele afecțiuni se caracterizează printr-o durere abdominală intensă care decurge din regiunea epigastrică a abdomenului. Cu toate acestea, diferența cheie dintre pancreatită și atacul vezicii biliare este că, în pancreatită, pancreasul se inflama, în timp ce în atacurile vezicii biliare, vezica biliară este cea care este supusă modificărilor inflamatorii.
Ce este pancreatita?
Inflamația țesuturilor din pancreas este definită ca pancreatită. În funcție de durata simptomelor, această afecțiune este împărțită în două categorii ca pancreatită acută și cronică. Diferențierea celor două afecțiuni una de ceal altă poate fi dificilă, deoarece orice cauză de pancreatită acută, atunci când nu este tratată corespunzător, poate duce la apariția bolii cronice.
Pancreatită acută
Pancreatita acută este un sindrom de inflamație a pancreasului din cauza unei leziuni acute.
Cauze
- Ciculi biliari
- Alcool
- Infecții precum oreion și Coxsackie B
- Tumori pancreatice
- Efecte adverse ale diferitelor medicamente, cum ar fi azatioprina
- Hiperlipidemii
- Diverse cauze iatrogenice
- Cauze idiopatice
Patogenie
Leziuni acute ale țesuturilor pancreatice
↓
Creșterea acută a nivelului de calciu intracelular
↓
Activarea prematură a tripsinogenului în tripsină și afectarea degradării tripsinei de către chimotripsină
↓
Necroză celulară
Figura 01: Pancreas
Caracteristici clinice
- Inițial, există o durere abdominală superioară cu originea în epigastru, care este însoțită de greață și vărsături. Când inflamația nu este controlată, se extinde în celel alte regiuni ale peritoneului. Acest lucru agravează intensitatea durerii și, dacă este implicat retroperitoneul, poate exista și o durere de spate asociată.
- Istoric de episoade similare de durere în abdomenul superior
- Istoria calculilor biliari
- În boala severă, pacientul poate avea tahicardie, hipotensiune arterială și oligurie.
- În timpul examinării abdomenului, poate exista sensibilitate cu pază.
- Echimoze periumbilicale (semnul Cullen) și pe flanc (semnul lui Grey Turner)
Diagnostic
Suspectarea clinică de pancreatită acută este confirmată de următoarele investigații.
Teste de sânge
În pancreatita acută, nivelul amilazei serice este crescut de cel puțin trei ori mai mult decât nivelul normal în 24 de ore de la debutul durerii. Dar în 3-5 zile de la atac, nivelul de amilază scade înapoi la nivelul normal. Prin urmare, într-o testare de prezentare târzie, nu se recomandă nivelul seric de amilază.
Nivelul lipazei serice este, de asemenea, crescut anormal
Se efectuează, de asemenea, teste de bază, inclusiv FBC și electroliți serici.
- Ar trebui efectuată o radiografie toracică pentru a exclude posibilitatea unei perforații gastroduodenale
- USS abdominal
- Tomografie îmbunătățită
- MRI
Complicațiile pancreatitei acute
- Disfuncție cu mai multe organe
- Sindromul de răspuns inflamator sistemic
- Abcese pancreatice, pseudochisturi și necroze
- Efuziune pleurală
- ARDS
- Pneumonie
- Leziune renală acută
- Ulcere gastrice și ulcere duodenale
- ileus paralitic
- Icter
- Tromboză venă portal
- Hipoglicemie sau hiperglicemie
- DIC
Management
Poate exista o pierdere mare de lichide în timpul fazei inițiale a bolii. Prin urmare, este important să aveți un acces intravenos bine întreținut, linie centrală și cateter urinar pentru a monitoriza volumul circulant și funcțiile renale.
Alte proceduri și pași urmați în timpul gestionării pancreatitei acute sunt,
- Aspirație nazogastrică pentru a minimiza riscul de pneumonie prin aspirație
- Gaze de bază ale sângelui arterial pentru a identifica orice afecțiuni hipoxice
- Administrarea de antibiotice profilactice
- Uneori sunt necesare analgezice pentru a atenua durerea
- Hranirea pe cale orala creste sansele de a face infectii. Prin urmare, la pacienții care nu au gastropareză, se folosește administrarea nazogastrică a alimentelor, în timp ce la cei care au gastropareză se instituie hrănirea post-pilorică.
Pancreatită cronică
Pancreatita cronică este inflamația continuă a țesuturilor pancreatice care are ca rezultat leziuni ireversibile.
Etiologie
- Alcool
- cauze ereditare
- Tripsinogen și defecte proteice inhibitorii
- Fibroza chistică
- Cauze idiopatice
- Traumă
Caracteristici clinice
- Durere epigastrică care iradiază spre spate. Poate fi fie o durere episodică, fie o durere cronică neîncetată
- Scădere în greutate
- Anorexie
- Poate exista malabsorbție și uneori diabet
Tratament
Tratamentul pancreatitei cronice variază în funcție de patologia de bază.
Ce este atacul vezicii biliare?
Inflamația intermitentă a vezicii biliare care dă naștere unei dureri intense este cunoscută sub denumirea de atacuri ale vezicii biliare.
Cauze
- Ciculi biliari
- Tumori la nivelul vezicii biliare sau tractului biliar
- Pancreatită
- Colangită ascendentă
- Traumă
- Infecții în arborele biliar
Caracteristici clinice
- Durere epigastrică intensă care iradiază către umărul drept sau spatele în vârful scapulei
- Greață și vărsături
- Ocazional febră
- Balonare abdominală
- Steatoree
- Icter
- Pruritus
Figura 02: Vezica biliară
Investigații
- Teste ale funcției hepatice
- Hemograma completă
- USS
- Scanarea CT se efectuează și uneori
- MRI
Management
Ca și în pancreatita cronică, tratamentul atacurilor vezicii biliare variază și în funcție de cauza de bază a bolii.
Modificările stilului de viață, cum ar fi eliminarea obezității, pot fi utile în reducerea riscului de boli ale vezicii biliare.
Controlul durerii și reducerea la minimum a disconfortului pacientului este prima parte a managementului. Analgezice puternice precum morfina pot fi chiar necesare în cazurile cele mai severe. Deoarece inflamația vezicii biliare este baza patologică a bolii, se administrează medicamente antiinflamatoare pentru a controla inflamația. Dacă obstrucția în arborele biliar se datorează unei tumori, trebuie efectuată rezecția chirurgicală a acesteia.
Complicații
- Peritonită datorată perforației și scurgerii de puroi
- Ocluzie intestinală
- Transformare malignă
Care sunt asemănările dintre pancreatită și atacul vezicii biliare?
- Inflamația țesuturilor este baza ambelor boli
- Durerea abdominală epigastrică este caracteristica clinică proeminentă a ambelor boli.
Care este diferența dintre pancreatită și atacul vezicii biliare?
Pancreatită vs atacul vezicii biliare |
|
| Inflamația țesuturilor din pancreas este definită ca pancreatită. | Inflamația intermitentă a vezicii biliare care dă naștere unei dureri intense este cunoscută sub numele de atac de vezică biliară. |
| Organ | |
| Inflamația apare în pancreas. | Inflamația apare în vezica biliară. |
| Cauze | |
|
Cauzele pancreatitei acute: Ciculi biliari Alcool Infecții precum oreion și Coxsackie B Tumori pancreatice Efecte adverse ale diferitelor medicamente, cum ar fi azatioprina Hiperlipidemii Diverse cauze iatrogenice Cauze idiopatice Cauzele pancreatitei cronice: Alcool cauze ereditare Tripsinogen și defecte proteice inhibitorii Fibroza chistică Cauze idiopatice Traumă |
Cauzele atacului vezicii biliare: Ciculi biliari Tumori la nivelul vezicii biliare sau tractului biliar Pancreatită Colangită ascendentă Traumă Infecții în arborele biliar |
| Caracteristici clinice | |
|
Caracteristici clinice pancreatită cronică:
Caracteristici clinice pancreatită cronică:
|
Caracteristici clinice atac de vezică biliară:
|
| Diagnostic | |
|
Diagnosticul pancreatitei se face prin următoarele investigații. Teste de sângeÎn pancreatita acută, nivelul amilazei serice este crescut de cel puțin trei ori mai mult decât nivelul normal în 24 de ore de la debutul durerii. Dar în 3-5 zile de la atac, nivelul de amilază scade înapoi la nivelul normal. Prin urmare, într-o prezentare târzie, testarea nivelului de amilază seric nu este recomandată. Nivelul lipazei serice este, de asemenea, crescut anormal Se efectuează, de asemenea, teste de bază, inclusiv FBC și electroliți serici.
|
Investigații:
|
| Management | |
|
Managementul pancreatitei acute include, · Aspirația nazogastrică pentru a minimiza riscul de pneumonie prin aspirație · Gaze sanguine arteriale inițiale pentru a identifica orice afecțiuni hipoxice · Administrarea de antibiotice profilactice · Analgezicele sunt uneori necesare pentru a atenua durerea · Hrănirea orală crește șansa de a face infecții. Prin urmare, la pacienții care nu au gastropareză, se folosește administrarea nazogastrică a alimentelor, în timp ce la cei care au gastropareză se instituie hrănirea post-pilorică. Tratamentul pancreatitei cronice variază în funcție de patologia de bază. |
Controlul durerii și reducerea la minimum a disconfortului pacientului este prima parte a managementului. Analgezice puternice, cum ar fi morfina, pot fi chiar necesare în cazurile cele mai severe. Deoarece inflamația vezicii biliare este baza patologică a bolii, se administrează medicamente antiinflamatoare pentru a controla inflamația. Dacă obstrucția arborelui biliar se datorează unei tumori, trebuie efectuată o rezecție chirurgicală a acesteia. |
| Complicații | |
|
Complicațiile pancreatitei acute sunt,
|
Complicațiile atacurilor de vezică biliară sunt,
|
Rezumat – Pancreatită vs atacul vezicii biliare
Inflamația pancreasului se numește pancreatită, iar inflamația vezicii biliare care dă naștere unei dureri intense se numește atac de vezică biliară. Această diferență în locul inflamației este diferența majoră dintre pancreatită și atacul vezicii biliare.
Descărcați versiunea PDF a Pancreatită vs atacul vezicii biliare
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform notelor de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre pancreatită și atacul vezicii biliare
