Diferenta cheie dintre boala Paget si eczema este ca boala Paget este o tulburare focala a remodelarii osoase, iar eczema este o afectiune inflamatorie a pielii caracterizata prin grupuri de leziuni veziculare cu un grad variabil de exsudate si descuamare.
Boala lui Paget apare din cauza mutațiilor anumitor gene, cum ar fi factorul nuclear kappa B, sequestozomul p62 și osteoprotegerina. Pe de altă parte, eczema apare ca urmare a reacțiilor de hipersensibilitate montate împotriva diferiților alergeni. Această diferență de patogeneză este diferența principală dintre cele două boli.
Ce este boala lui Paget?
Boala Paget este o tulburare focală a remodelării osoase. Inițial, există o creștere a resorbției osoase care este urmată de o creștere compensatorie a formării de os nou. Rezultatul este formarea de țesut osos structural anormal.
Oamenii cu vârsta peste 40 de ani sunt victimele obișnuite ale acestei afecțiuni și există o preponderență feminină. O prevalență mai mare a fost observată în regiunea europeană. Implicarea mai multor gene, inclusiv factorul nuclear kappa B, sequestozomul p62 și osteoprotegerina a fost implicată în patogeneza bolii Paget.
Caracteristici clinice
- Dureri osoase (în principal la nivelul coloanei vertebrale sau pelvis)
- Dureri articulare
- Deformări osoase
- Deficite neurologice din cauza comprimării nervilor cranieni în principal II, V, VII și VIII. De asemenea, pot apărea stenoza coloanei vertebrale și hidrocefalia.
- Insuficiență cardiacă cu debit mare
- Fracturi patologice
- Uneori pot apărea și sarcoame osteogene
Figura 01: Scanarea cu raze X a bolii Paget la vertebre
Investigații
- Raze X – leziunile litice pot fi observate în stadiul inițial urmat de o fază mixtă, iar în stadiul cel mai avansat poate fi identificată formarea osoasă anormală.
- Scanarea osoasă cu izotop poate fi utilizată pentru a identifica amploarea implicării osoase
- Nivelul seric al fosfatazei alcaline crește odată cu nivelul hidroxiprolinei urinare
Management
Bifosfonații sunt medicamentul de alegere în management. Cursul medicamentului se administrează intermitent, în funcție de nivelul seric al fosfatazei alcaline și nivelul hidroxiprolinei urinare. Pacienți asimptomatici cu leziuni identificate în imaginile radiologice dacă există un risc potențial de a face complicații, cum ar fi fracturi ale oaselor lungi care suportă greutăți.
Ce este eczema?
Eczema este o afectiune inflamatorie a pielii caracterizata prin grupuri de leziuni veziculare cu grad variabil de exsudate si descuamare. Veziculele se formează ca urmare a edemului dintre celulele epidermice. Există diferite tipuri de eczeme. Dermatita atopică este una dintre ele. Celel alte varietăți de eczeme includ,
Dermatită de contact
Dermatita de contact este dermatita precipitată de agenți exogeni și adesea este o substanță chimică. Sensibilitatea la nichel este cea mai frecventă alergie de contact, afectând 10% dintre femei și 1% dintre bărbați.
Etiopatogenie
Iritantii decât alergenii cauzează în mare parte dermatită de contact. Cu toate acestea, aspectul clinic al ambelor par să fie similare. Dermatita alergică de contact este cauzată imunologic de reacții de hipersensibilitate de tip Ⅳ. Mecanismul prin care iritanții provoacă dermatită variază, dar efectul nociv direct asupra funcției de barieră a pielii este mecanismul cel mai frecvent observat.
Cei mai importanți iritanți asociați cu dermatita de contact sunt;
- Abrazive de exemplu: iritație prin frecare
- Apă și alte fluide
- Produse chimice, ex: acizi și alcali
- Solvenți și detergenți
Efectul majorității acestor iritanti este cronic, dar un iritant puternic care provoacă necroza celulelor epidermice poate produce o reacție în câteva ore. Dermatita poate fi indusă de expunerea repetitivă și cumulativă la substanțe abrazive de apă și substanțe chimice pe parcursul mai multor luni sau ani. Acest lucru se întâmplă de obicei în mâini. Sensibilitatea persoanelor cu antecedente de eczemă atopică la iritanți, de a avea dermatită de contact este mare.
Prezentare clinică
Dermatita poate afecta orice parte a corpului. Când dermatita apare la un anumit loc, asta sugerează un contact cu un anumit obiect. Când un pacient cu antecedente de alergie la nichel prezintă eczemă la încheietura mâinii, aceasta sugerează un răspuns alergic la catarama curelei de ceas. Este ușor să enumerați cauzele posibile cunoscând ocupația pacientului, hobby-urile, istoricul trecut și utilizarea produselor cosmetice sau a medicamentelor. Sursele de mediu ale unor alergeni comuni sunt prezentate mai jos.
Prin răspândirea secundară a „autosensibilizării”, dermatita alergică de contact se poate generaliza ocazional. Reacția de fotocontact este cauzată de activarea unui agent administrat topic sau sistemic prin radiații ultraviolete.
Figura 02: Eczema degetului
Management
Gestionarea dermatitei de contact nu este întotdeauna ușoară. Acest lucru se datorează multor factori care se suprapun. Obiectivul primordial este identificarea oricărui alergen sau iritant ofensator. Testarea cu plasture este utilă în dermatita feței, mâinilor și picioarelor, deoarece ajută la identificarea oricăror alergeni implicați. Excluderea unui alergen ofensator din mediu este de dorit pentru a elimina dermatita.
Dar unii alergeni precum nichelul sau colofonia sunt greu de eliminat. În plus, este imposibil să excludem iritanti. Contactul iritanților în timpul anumitor ocupații este inevitabil. Trebuie purtate îmbrăcăminte de protecție, trebuie prevăzute instalații adecvate de spălare și uscare pentru a minimiza contactul cu astfel de iritanți. Secundar față de măsurile de evitare, pacienții pot folosi steroizi topici în dermatita de contact.
Eczema herpetică
Copiii cu dermatită atopică prezintă un risc mai mare de a dezvolta infecții virale cu herpes. Acest lucru poate pune viața în pericol,
Eczeme numerice
Leziuni în formă de monedă apar pe trunchi și picioare
boala Paget a sânului
Eczeme în jurul mameloanelor și areolei femeilor, care se datorează cel mai adesea unui carcinom subiacent
Lichen simplex
Acest lucru se caracterizează prin formarea unei zone localizate de licheni din cauza frecării
Neurodermatita
Mâncărime generalizată și uscăciune a pielii
Dermatită steatotică
Apare la persoanele în vârstă, în special la nivelul picioarelor
Eczemă de stază
Acestea apar în zonele de congestie venoasă
Care este asemănarea dintre boala lui Paget și eczemă?
Ambele sunt boli ale sistemului musculo-scheletal
Care este diferența dintre boala lui Paget și eczemă?
Boala Paget este o tulburare focală a remodelării osoase. Eczema este o afectiune inflamatorie a pielii caracterizata prin grupuri de leziuni veziculare cu grad variabil de exsudate si descuamare. Se crede că mutațiile genetice sunt cauza bolii Paget, în timp ce eczemele sunt cauzate de reacțiile de hipersensibilitate.
Caracteristici clinice
Caracteristicile clinice ale lui Paget includ dureri osoase (în principal la nivelul coloanei vertebrale sau pelvis), dureri articulare, deformări osoase, deficite neurologice din cauza comprimării nervilor cranieni în principal II, V, VII și VIII. De asemenea, pot apărea stenoză spinală și hidrocefalie, insuficiență cardiacă cu debit mare, fracturi patologice și, de asemenea, uneori sarcoame osteogene.
Eczema poate afecta orice parte a corpului. Când dermatita apare la un anumit loc, asta sugerează un contact cu un anumit obiect. Când un pacient cu antecedente de alergie la nichel prezintă eczemă la încheietura mâinii, aceasta sugerează un răspuns alergic la catarama curelei de ceas. Prin urmare, este ușor să enumerați cauzele posibile cunoscând ocupația pacientului, hobby-urile, antecedentele și utilizarea produselor cosmetice sau a medicamentelor.
Investigație
În ceea ce privește boala lui Paget; Radiografia – leziunile litice pot fi observate în stadiul inițial urmat de o fază mixtă, iar în stadiul cel mai avansat poate fi identificată formarea anormală a osului, scanarea osoasă izotopică poate fi utilizată pentru a identifica amploarea implicării osoase și fosfatază alcalină serică. nivelul crește odată cu nivelul hidroxiprolinei urinare. Pentru eczeme, testul de înțepătură cutanată poate fi utilizat pentru identificarea potențialilor alergeni.
Tratament și management
Pentru boala Paget, bifosfonații sunt medicamentul de alegere în management. Cursul medicamentului se administrează intermitent, în funcție de nivelul seric al fosfatazei alcaline și nivelul hidroxiprolinei urinare. Și gestionarea eczemei nu este întotdeauna ușoară din cauza multor și adesea suprapuneri factori care pot fi implicați în orice caz. Testarea plasturelui este utilă în special în dermatita feței, mâinilor și picioarelor. Ajută la identificarea oricăror alergeni implicați. În plus, excluderea unui alergen ofensator din mediu este de dorit în eliminarea dermatitei.
Rezumat – Boala lui Paget vs eczema
Boala Paget este o tulburare focală a remodelării osoase, în timp ce eczema este o afecțiune inflamatorie a pielii caracterizată prin grupuri de leziuni veziculare cu un grad variabil de exsudate și descuamări. Mutațiile anumitor gene sunt cauza bolii Paget. Eczema, pe de altă parte, apare din cauza reacțiilor de hipersensibilitate montate împotriva diverșilor alergeni. Aceasta este diferența principală dintre boala Paget și eczemă.
