Diferența cheie – Nefrostomie vs Urostomie
Să ne uităm mai întâi la semnificația termenului „stomă” înainte de a analiza diferența dintre Nefrostomie și Urostomie. O stomă este o deschidere, fie naturală, fie creată chirurgical, care conectează o cavitate a corpului de mediul extern. O nefrostomie este o deschidere creată artificial între rinichi și pielea spatelui, care permite devierea urinară (fluxul urinei prin trecerea normală prin uretere) direct din partea superioară a sistemului urinar (pelvis renal). O urostomie este o procedură oarecum similară efectuată mai distal de-a lungul sistemului urinar (de obicei din vezica urinară) pentru a asigura devierea urinară. O urostomie este creată pentru devierea urinară în situațiile în care drenarea urinei din vezică și uretră nu este posibilă, de ex. în cazul obstacolului. Diferența cheie dintre nefrostomie și urostomie este că nefrostomia este creată între pelvisul renal și pielea din spate, în timp ce urostomia este creată între vezica urinară / ureterele inferioare și pielea de pe abdomenul inferior. Cu toate acestea, uneori, urostomia se referă în general la orice legătură între tractul urinar și exterior, care include și nefrostomia.
Ce este nefrostomia?
Nefrostomia este o legătură artificială între partea superioară a tractului urinar și pielea din spate creată chirurgical pentru a facilita fluxul de urină în prezența unei obstrucții distale a tractului urinar. În general, o gaură este creată sub anestezie folosind instrumente chirurgicale. Apoi, gaura este mărită folosind dilatatoare. Acest lucru se face sub ghidare ultrasonică. Apoi se introduce un cateter tip coadă între pelvisul renal și exterior. Acest lucru va permite curgerea liberă a urinei prin trecerea unei obstrucții distale. Capătul extern al cateterului este de obicei conectat la o pungă colectoare. Această procedură se face în cazul bolii de calcul urinar, care determină obstrucție completă sau abces renal, o malignitate determinând obstrucții ureterale. Această procedură ajută la protejarea țesutului renal rămas de deteriorarea ulterioară. Acest lucru se face de obicei ca o procedură de urgență. Odată ce obstrucția distală este eliberată, nefrostomia poate fi îndepărtată. Complicațiile obișnuite ale procedurii sunt puncția renală accidentală care provoacă multă sângerare, ruptura pelvisului renal și deplasarea și blocarea cateterului coadă de porc. Permeabilitatea cateterului poate fi testată printr-un test cu matriță, care este obișnuit în cazul obstrucțiilor.
Ce este urostomia?
Urostomia este de obicei creată între vezica urinară sau ureterele inferioare și pielea de pe abdomenul inferior. Această procedură este destul de diferită, iar ureterele sunt deschise direct spre exterior sau o parte a intestinului este folosită pentru a crea stoma. Apoi stoma este acoperită cu un sac colector. Uneori, o pungă internă este creată chirurgical pentru a colecta urina folosind o parte a intestinului atunci când vezica urinară este îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale, cum ar fi în carcinomul vezicii urinare. Această procedură se face în situații precum carcinomul infiltrant de prostată sau vezică urinară, leziuni uretrale. Complicațiile procedurii includ leziuni ale vezicii urinare și cistita.
Care este diferența dintre nefrostomie și urostomie?
Caracteristicile nefrostomiei și urostomiei:
Anatomie:
Nefrostomie: nefrostomia este creată între pelvisul renal și pielea din spate.
Urostomie: Urostomia este creată între vezica urinară/ureterele inferioare și pielea de pe abdomenul inferior.
Cateter folosit:
Nefrostomie: cateterul tip coadă este utilizat pentru drenajul urinar.
Urostomie: capătul distal al ureterelor sau o parte a intestinului este suturat la piele formând stoma.
Complicații:
Nefrostomie: nefrostomia poate provoca puncție și sângerare renală accidentală, ruptura pelvisului renal și deplasarea și blocarea cateterului de tip coadă.
Urostomia: Urostomia poate duce la leziuni ale organelor interne și infecții, disfuncție sexuală și complicații legate de piele, cum ar fi mâncărime.
Scop:
Nefrostomie: nefrostomia se face pentru a ameliora obstrucțiile tractului urinar superior, cum ar fi boala de calcul care provoacă obstrucție completă sau abces renal, malignitate care provoacă obstrucții urinare.
Urostomia: Urostomia se face pentru a ameliora obstrucțiile tractului urinar inferior, cum ar fi carcinomul infiltrat de prostată sau carcinomul vezicii urinare, leziuni uretrale care provoacă obstrucții la evacuarea vezicii urinare.
Imagine prin amabilitatea: „N01224 H nefrostomie” de Unknown (domeniu public) prin Commons „Diagram showing how a urostomy is made (ileal conduct) CRUK 124” by Cancer Research UK – E-mail original de la CRUK. (CC BY-SA 4.0) prin Wikimedia Commons
