HMO vs PPO
HMO și PPO sunt două programe de sănătate gestionate renumite pentru angajați în Statele Unite. Diferența dintre HMO sau organizațiile de întreținere a sănătății și PPO sau organizația furnizorului preferat este că, spre deosebire de HMO, în cadrul PPO angajații au libertatea de a consulta un medic la alegere fără teama de a plăti toată factura.
Este o normă în Statele Unite, în special în cazul corporațiilor, ca angajatorii să le ofere angajaților îngrijire medicală. Acest drept poate veni sub forma unei compensații sau a unui program de sănătate gestionat, cum ar fi asigurarea de sănătate. Programul de sănătate gestionat încorporează o echipă medicală, cum ar fi medici, spitale și clinici cu laborator, farmacie și facilități de radiografie. În câteva cazuri, angajatorul poate solicita angajaților să meargă la o unitate sanitară declarată, în alte cazuri; angajatorul pur și simplu asigură angajatului o asigurare de sănătate și rambursează angajatului toate sau un procent din facturile medicale. Două programe de sănătate gestionate foarte faimoase prezente în Statele Unite sunt HMO și PPO.
HMO
HMO înseamnă Organizația pentru Menținerea Sănătății, care cere angajatorului să ofere angajaților o rețea medicală care va cuprinde medici, spitale și clinici dotate cu toate facilitățile necesare. Angajații vor avea un medic desemnat care va asigura serviciile unui medic personal și toate serviciile medicale de bază. În cazul în care un angajat are nevoie de un specialist, atunci Medicul va trebui să trimită pacientul către un specialist prezent în rețea. În acest caz, factura medicală este gestionată de angajator. Dacă totuși, angajatul dorește să consulte un specialist în afara rețelei, atunci angajatul este responsabil pentru factura.
PPO
PPO înseamnă Preferred Provider Organization, care constă dintr-o rețea de medici generaliști, precum și specialiști. Cu acest program, angajatul își poate alege medicul preferat. Dacă angajatul selectează un furnizor de servicii medicale din rețeaua preferată, atunci angajatul este răspunzător numai pentru deductibilitatea anuală predeterminată din factura sa. Dacă totuși, angajatul alege un medic din afara rețelei preferate, atunci angajatul va fi obligat să plătească o sumă mai mare și apoi să depună o solicitare la PPO pentru o rambursare.
Diferența dintre HMO și PPO
În cadrul HMO, pot fi aleși doar medicii din rețeaua selectată, în timp ce angajatul poate alege servicii din cadrul rețelei preferate în PPO sau poate consulta și pe cineva din afara, apoi poate solicita rambursarea la PPO.
De asemenea, pentru a consulta un specialist în cadrul HMO, angajatul va cere medicului său să se adreseze la un specialist, în timp ce în PPO, nu sunt necesare trimiteri, iar angajatul poate selecta pe oricine din rețea. Angajații pot alege chiar să consulte medici în afara serviciului în temeiul PPO, fără a fi nevoiți să-și facă griji să plătească întreaga sumă din propriul buzunar, deoarece li se rambursează ulterior. Cu HMO, un serviciu în afara rețelei va costa angajatul întreaga sumă fără nicio rambursare.
Pe scurt:
În ambele planuri medicale, angajatorul este răspunzător pentru asigurarea de sănătate a angajaților, totuși, angajații preferă PPO din cauza libertății de a consulta un medic la alegerea lor. În cadrul ambelor servicii, angajatorii nu își acoperă doar angajații, ci și familia imediată, de exemplu soțul și copiii. În ambele cazuri, angajații primesc un tratament de sănătate bun pentru ei și familia lor.
