Anevrism vs pseudoanevrism
Atât anevrismul, cât și pseudoanevrismul prezintă același lucru. Ambele se prezintă sub formă de mase pulsatile, dureroase. Este posibil să existe înroșire în jurul ambelor. Din cauza prezentării similare, diferențierea este dificilă la prima vedere. Cu toate acestea, există multe diferențe fundamentale între anevrism și pseudoanevrism și care vor fi discutate aici în detaliu, evidențiind caracteristicile clinice, simptomele, cauzele, investigația și diagnosticul, prognosticul și tratamentul fiecărei afecțiuni.
Anevrism
Anevrismul este o dilatare anormală a unei artere. Anevrismul poate fi fuziform sau asemănător sacului. Aorta, arterele iliace, arterele femurale și poplitee sunt locurile comune. Ocluzia lumenului arterial din cauza ateromului este cauza principală a dilatației arteriale proximale. În anumite boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan, Ehlers-Danlos, există o flexibilitate extinsă a pereților vaselor care duce la dilatare patologică spontană. De asemenea, se știe că infecții precum endocardita și sifilisul terțiar cauzează anevrisme.
Majoritatea anevrismelor se rezolvă spontan cu tromboză, dar unele anevrisme se pot rupe provocând sângerări extinse care pun viața în pericol. Ruptura este rară în arterele dilatate cu diametrul mai mic de 5 cm. Dincolo de 5 cm, riscul de rupere crește exponențial. Dilatarea arterială precoce poate exercita presiune asupra structurilor din jur. (De exemplu: anevrismul de aortă abdominală poate apăsa pe ureter, duoden și coloana lombară). Ruptura are ca rezultat o durere severă cu debut brusc și o scădere a tensiunii arteriale. Poate imita colica renală, dar diagnosticul imediat și operația salvează vieți. Formarea fistulei este un rezultat cunoscut al rupturii anevrismului. Uneori, cheaguri de sânge formați în interiorul unui anevrism se pot rupe și se pot emboliza.
Scanarea cu ultrasunete și tomografia computerizată sunt diagnostice. Când anevrismul are un diametru mai mic de 5 cm, observarea regulată, controlul tensiunii arteriale și repausul la pat sunt vitale. Evaluarea regulată a diametrului anevrismului este esențială. Anevrismele simptomatice și anevrismele mai mari de 5 cm necesită tratament operator. În cazurile elective, tomografia computerizată este utilă în definirea întinderii proximale în raport cu arterele renale. Operația implică fixarea aortei sub arterele renale și fixarea arterelor iliace distal de anevrism. Sacul anevrismului este deschis longitudinal, iar segmentul aortic este înlocuit cu o grefă sintetică dreaptă sau bifurcată. Grefa este așezată în interiorul anevrismului, care este apoi închis peste el. O altă metodă presupune trecerea endoluminală a unei grefe sintetice prin femurale. Mortalitatea operativă a anevrismelor rupte rămâne în jur de 50%.
Pseudoaneurism
Pseudo-anevrisme înseamnă literalmente anevrisme false. Este rezultatul scurgerii de sânge după traumă. Sângele se adună în afara arterei, iar țesutul din jur îl înconjoară. Pseudo-anevrismele se prezintă de obicei ca mase pulsatile, dureroase și cu expansiune lentă. Deoarece există înroșire, acestea sunt de obicei confundate cu abcese.
Poate exista antecedente de cateterism sau alte instrumente vasculare invazive. Scanarea CT și ecografia duplex sunt diagnostice. Deși pseudo-anevrismele pot apărea oriunde în corp, pseudo-anevrismele femurale și radiale, ulnare și brahiale au devenit comune din cauza cateterismului cardiac și formării fistulelor arterio-venoase pentru hemodializă.
Metodele de tratament sunt stenturile acoperite, compresia sondei, injectarea cu trombină și ligatura chirurgicală. Stentul acoperit implică introducerea unui stent mic pe cale endoluminală pentru a exclude hematomul în expansiune din circulație. De obicei, există o mică circulație în și în afara pseudo-anevrismului, care poate fi observată cu ecografie. Sonda poate fi apăsată pe gâtul hematomului în expansiune timp de aproximativ 20 de minute. Când sonda este îndepărtată, nu mai există circulație deoarece sângele din interiorul pseudo-anevrismului se coagulează în acele 20 de minute. Această metodă este cunoscută sub denumirea de compresie a sondei cu ultrasunete. Trombina este un agent de coagulare care poate fi injectat în pseudo-anevrisme sub ghidaj ecografic. Ligarea chirurgicală directă a gâtului hematomului în expansiune este o altă opțiune de tratament.
Care este diferența dintre anevrism și pseudoaneurism?
• Anevrismul este o dilatare a arterei, în timp ce pseudo-anevrismul este o colecție de sânge în afara unei artere deteriorate.
• Anevrismele și pseudo-anevrismele se pot extinde ambele, dar pseudo-anevrismele nu se rup odată cu dilatarea.
• Mortalitatea anevrismelor este mult mai mare decât a pseudo-anevrismelor.
Citiți și:
Diferența dintre accident vascular cerebral și anevrism
