Copay vs deductibil
Asigurarea de sănătate oferă pacientului o acoperire împotriva costurilor cheltuielilor medicale. Cu toate acestea, polița de asigurări de sănătate din anumite țări, cum ar fi Statele Unite, nu acoperă 100% din factura pacientului și solicită pacientului să facă și o contribuție. Există o serie de metode pe care companiile de asigurări le folosesc pentru a împărți acest cost. Articolul următor analizează mai atent două astfel de metode de partajare a costurilor; deductibilă și coplă. Deoarece terminologia asigurărilor de sănătate poate fi destul de confuză din cauza complexității sale, este important să înțelegeți clar ce înseamnă fiecare termen, precum și să înțelegeți asemănările și diferențele dintre ele.
Ce este Copay?
Copay este o sumă fixă pe care un pacient o plătește pentru fiecare vizită la un medic (cum ar fi un medic sau un spital) și pentru fiecare rețetă eliberată printr-o farmacie. Copay permite companiei de asigurări să împărtășească factura medicală cu pacientul, împiedicând astfel pacientul să facă vizite inutile la medic. Suma percepută ca coplă depinde de tipul de medic pe care îl vede pacientul (un specialist necesită o coplă mai mare față de un medic generalist), tipul de medicament achiziționat; medicamentele generice mai puțin costisitoare, spre deosebire de cele de marcă mai scumpe și dacă pacientul solicită îngrijiri medicale de la un medic din rețeaua companiei de asigurări. Principalul lucru de reținut despre copală este că este o sumă fixă, iar odată plătită, compania de asigurări acoperă restul facturii. Aceasta înseamnă că, dacă coplata dvs. este de 35 USD, indiferent dacă factura dvs. totală este de 100 USD sau 1000 USD, compania de asigurări acoperă restul.
Ce este deductibilă?
Deductibilă este suma pe care pacientul ar trebui să o plătească din proprii bani pe an înainte ca compania de asigurări să înceapă să împartă cu pacientul costul facturilor medicale. De exemplu, deductibilă la o anumită asigurare medicală este de 2000 USD. Pacientul suferă o accidentare, iar factura medicală este de 1500 USD. Aceasta va trebui să fie suportată de pacient, deoarece deductibilitatea nu a fost încă plătită. Odată ce 1500 USD sunt plătiți, 500 USD este soldul rămas din deductibilă anuală. Pacientul suferă o altă accidentare în câteva luni, cu o factură medicală totală de 1500 de dolari. Acum pacientul va plăti 500 USD, iar restul de 1000 USD vor fi plătiți de către compania de asigurări, deoarece odată ce cei 500 USD sunt plătiți, deductibilitatea totală de 2000 USD este acoperită. Cu toate acestea, este important să rețineți că, chiar și atunci când franșiza anuală este plătită integral, compania de asigurări nu acoperă suma totală a facturii medicale. Pacientul trebuie să împartă în continuare costul facturii printr-o plată de coasigurare sau coplă până la atingerea limitei din buzunar (totalul pe care pacientul trebuie să îl plătească din propriul buzunar, inclusiv coasigurare, coplata și deductibile).
Care este diferența dintre copație și deductibilă?
Polițele de asigurări de sănătate din anumite țări impun ca pacientul să participe la costurile medicale. În acest articol, am analizat două astfel de mecanisme de partajare a costurilor; deductibilă și coplă. Principala asemănare între deductibilă și copplată este că ambele sunt sume fixe și nu variază în funcție de costul procedurilor sau serviciilor medicale pe care le primește un pacient. În plus, legi precum Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile din Statele Unite le permit pacienților să meargă la controale medicale preventive fără a face plăți de coasigurare și acoperă factura medicală totală, chiar dacă nu au plătit un cent din deductibilă. Principala diferență dintre coppay și deductibilă este că, până la plata integrală a deductibilă, compania de asigurări nu contribuie la factura medicală. În plus, o deductibilă este plătită doar de câteva ori pe an până când este atinsă totalul deductibilului, în timp ce coplata se face de fiecare dată când se eliberează o rețetă sau când pacientul vizitează un medic.
Rezumat:
Copay vs deductibil
• Asigurarea de sănătate oferă pacientului o acoperire împotriva costurilor cheltuielilor medicale. Cu toate acestea, polița de asigurări de sănătate din anumite țări, cum ar fi Statele Unite, nu acoperă 100% din factura pacientului și solicită pacientului să facă și o contribuție.
• Copala este o sumă fixă pe care un pacient o plătește pentru fiecare vizită la un medic (cum ar fi un medic sau un spital) și pentru fiecare rețetă eliberată printr-o farmacie.
• Deductibilă este suma pe care pacientul ar trebui să o plătească din proprii bani pe an înainte ca compania de asigurări să înceapă să împartă cu pacientul costurile facturilor medicale.
• Principala asemănare dintre copplată și deductibilă este că ambele sunt sume fixe și nu variază în funcție de costul procedurilor sau serviciilor medicale pe care le primește un pacient.
• Principala diferență dintre copplată și deductibilă este că deductibilă este plătită doar de câteva ori pe an, până la atingerea totală a deductibilei, în timp ce coplata se face de fiecare dată când se eliberează o rețetă sau când pacientul vizitează un medic..
