Deductibilă vs Maximul din buzunar
Polizele de asigurare medicală de obicei nu acoperă costurile medicale totale. Există o serie de mecanisme pe care companiile de asigurări le folosesc pentru a împărți sarcina plăților cu pacientul. În acest articol, aruncăm o privire mai atentă la doi termeni care au legătură cu asigurarea medicală; deductibil și din buzunar maxim. Articolul explică clar fiecare termen, evidențiază relația lor și explică modul în care fiecare afectează costurile acoperite de polița de asigurare medicală și plățile care urmează să fie efectuate de către pacienți.
Ce este deductibilă?
Deductibilă este suma pe care pacientul trebuie să o plătească pentru asigurarea medicală pe an înainte ca compania de asigurări să înceapă să plătească orice factură medicală. De exemplu, deductibilitatea unei asigurări medicale este de 1500 USD. Costul medical total al unui pacient pentru un an este de 6000 USD. Pacientul trebuie să plătească primii 1500 USD înainte ca compania de asigurări să plătească restul, adică cei 4500 USD. Asumarea unei deductibile mai mare reduce suma pe care pacientul trebuie să o plătească ca primă. Cu toate acestea, asumarea unei deductibile mai mare poate să nu fie recomandabilă, mai ales dacă pacientul se îmbolnăvește în mod constant. Franşa nu se aplică pentru controalele de sănătate preventive sau de rutină. Fransa nu este singura cheltuiala pe care o persoana trebuie sa o plateasca pentru asigurarea medicala. El/ea trebuie, de asemenea, să efectueze coplă (sume fixe plătite pentru fiecare vizită la un furnizor de servicii medicale sau pentru fiecare rețetă eliberată) și plăți de coasigurare (o împărțire procentuală a costurilor medicale între compania de asigurări și pacient).
Ce este valoarea maximă din buzunar?
Maximul din buzunar este suma totală pe care pacientul trebuie să o plătească din buzunarul său pe an pentru cheltuieli medicale. Maximul din buzunar nu acoperă prima de asigurare, dar include toate celel alte plăți deductibile, coplăți și coasigurări. Asigurarea din buzunar limitează suma totală pe care o persoană trebuie să o plătească pentru facturile medicale pe an, oferind astfel o acoperire de asigurare medicală accesibilă. De exemplu, plata maximă de asigurare din buzunar a unei persoane este de 5000 USD pe an. Dacă o persoană suferă un accident oribil care are ca rezultat facturile medicale totale de 300.000 USD, compania de asigurări va acoperi 295.000 USD din cost (minus deductibilă). Nu vor fi necesare plăți suplimentare de copață, deductibilă sau coasigurare, deoarece 5000 USD este suma maximă din buzunar pe care persoana respectivă trebuie să o plătească pentru anul, inclusiv toate copașii, deductibilitatea și coasigurările.
Care este diferența dintre deductibilă și din buzunar?
Majoritatea polițelor de asigurare medicală nu acoperă 100% din cost și solicită unei persoane să contribuie la suportarea facturilor medicale. Există trei tipuri de plăți pe care persoanele le fac din propriile buzunare, inclusiv deductibilă, coasigurare și coplă. Asigurarea din buzunar nu include prima care este plătită în mod regulat pentru a menține acoperirea medicală. Deductibilitatea este suma totală pe care o persoană trebuie să o plătească înainte ca compania de asigurări să înceapă să plătească pentru daune medicale. Maximul din buzunar, pe de altă parte, reprezintă plățile totale (inclusiv deductibilă, coasigurare și coplă) pe care un pacient trebuie să le facă într-un an din propriul buzunar. Odată ce maximul din buzunar este atins, compania de asigurări acoperă toate celel alte facturi medicale. A avea o limită de asigurare din buzunar este benefic pentru pacient, deoarece limita îi oferă o poliță de asigurare medicală accesibilă, deoarece suma din buzunar este maximul pe care trebuie să-l plătească pe an pentru facturile medicale, iar restul este acoperit de către poliță de asigurare medicală.
Rezumat:
Deductibilă vs Maximum din buzunar
• Polițele de asigurare medicală de obicei nu acoperă costurile medicale totale. Există o serie de mecanisme pe care companiile de asigurări le folosesc pentru a împărți sarcina plăților cu pacientul.
• Există trei tipuri de plăți pe care persoanele le fac din propriile buzunare, inclusiv deductibilă, coasigurare și coplă.
• Deductibilă este suma pe care pacientul trebuie să o plătească pentru asigurarea medicală pe an înainte ca compania de asigurări să înceapă să plătească orice facturi medicale.
• Maximul din buzunar este suma totală pe care pacientul trebuie să o plătească din buzunarul său pe an pentru cheltuieli medicale.
• Maximul din buzunar nu acoperă prima de asigurare, dar include toate celel alte plăți deductibile, copași și coasigurări.
