Diferența cheie – Cistită vs Pielonefrită
Infecțiile care implică rinichii, ureterul, vezica urinară și uretra sunt cunoscute ca infecții ale tractului urinar (ITU). Aceste infecții sunt cauzate de diverși microbi care au acces la tractul urinar prin diferite metode. În funcție de regiunea anatomică a tractului urinar afectate, infecțiile tractului urinar sunt clasificate în două mari categorii: infecții ale tractului inferior și infecții ale tractului superior. Pielonefrita, care este infecția și inflamația asociată a rinichilor, se încadrează în infecțiile tractului urinar superior. Pe de altă parte, infecția vezicii urinare, numită cistita, este clasificată în infecțiile tractului urinar inferior. Aceasta este diferența cheie dintre cistita și pielonefrită. Aceste două afecțiuni variază în mai multe aspecte, cum ar fi locul anatomic implicat, etiologia, patogeneza și managementul.
Ce este pielonefrita?
Pyelonefrita este inflamația supurată a rinichilor și a pelvisului renal, care este cauzată de infecția bacteriană. Bacilii gram negativi enterici sunt principalii agenți cauzali ai pielonefritei. Dintre acestea, E. coli este cel mai frecvent agent patogen izolat. Proteus, Klebsiella, Enterobacter și Pseudomonas sunt celel alte organisme importante despre care se știe că cauzează pielonefrită. Staphylococcus și Streptococcus faecalis pot da, de asemenea, naștere acestei afecțiuni.
Patogenie
Intrarea bacteriilor în parenchimul renal se poate întâmpla în două moduri.
Din tractul urinar inferior ca infecție ascendentă
Aceasta este calea cea mai comună urmată de agenții patogeni pentru a pătrunde în rinichi. La atingerea tractului urinar ei aderă la suprafața mucoasei și se colonizează în uretra distală. Apoi urcă treptat în sus și invadează rinichii. Factorii de virulență precum fimbriile, aerobactina, hemolizina și flagelii joacă un rol cheie în acest proces.
Prin sânge
Răspândirea hematogenă a bacteriilor în rinichi este asociată frecvent cu septicemie și endocardită infecțioasă.
Apropierea uretrei de anus face femeile mai predispuse la pielonefrită. Prezența unei uretre scurte și deteriorarea straturilor mucoase în timpul actului sexual sunt ceilalți factori care cresc această vulnerabilitate.
Pyelonefrita este, de asemenea, frecventă la pacienții cu obstrucții ale tractului urinar din cauza stazei urinei care ajută la colonizarea bacteriilor din vezica urinară.
Figura 01: Rinichi
Morfologie
- Rinichiul afectat este de obicei mărit.
- Unul sau ambii rinichi pot fi afectați.
- Pe suprafața renală se găsesc abcese discrete, gălbui, în relief.
- Necroza lichefactivă cu formare de abces este observată în parenchimul renal.
- Acumularea de neutrofile în canalele colectoare dă naștere la ghips de celule albe găsite în urină.
- Poate să apară necroza papilară.
Semne și simptome
Simptome: durere la nivelul lombului, febră mare cu frisoane și vărsături
Semne: unghiul renal și sensibilitatea regiunii lombare
Factori predispozanți
- Obstrucția tractului urinar
- Reflux vezicoureteric
- Instrumentare
- Diabet zaharat
- Sex feminin și bătrânețe
- Sarcina
- Leziuni renale preexistente
- Imunodepresie
Diagnostic
Pielonefrita necomplicată poate fi diagnosticată clinic.
De obicei, se face un raport complet de urină (UFR). Confirmarea diagnosticului se bazează pe prezența celulelor de puroi, eritrocite sau jet de celule de puroi în urină. Se poate face o urocultură pentru a identifica organismul colonizator. Prezența unei creșteri pure de peste 105 colonii per mililitru de urină proaspătă este considerată semnificativă. Testarea sensibilității la antibiotice trebuie efectuată pentru a selecta tratamentul antibiotic adecvat.
Alte investigații care se efectuează de obicei în configurația clinică sunt;
- Hemograma completă (FBC)
- Ureea din sânge
- Electrolit seric
- Hemocultură și ABST
- FBS
Tratamente
Antibiotice intravenoase – Ciprofloxacin
Ceftazidimă/ Ceftriaxonă
Ampicilină+ Acid clavulinic
Ce este cistita?
Cistita este inflamația vezicii urinare. Infecțiile bacteriene sunt cea mai frecventă cauză a cistitei. Această afecțiune poate fi dureroasă și poate da naștere la multe complicații grave dacă infecția se extinde la rinichi. Severitatea și evoluția bolii depind de virulența organismelor.
Femeile suferă de obicei de cistita necomplicată după primul act sexual. În medicină, această afecțiune primește un nume aparte ca „cistita lunii de miere”.
Comensalii tractului gastro-intestinal sunt vinovații responsabili pentru majoritatea cazurilor de cistita. Intră în tractul urinar din regiunea perianală și se colonizează în vezică dând naștere manifestărilor clinice
Cistita de lungă durată este asociată cu hipertrofia vezicii urinare și trabeculația peretelui vezicii urinare.
Figura 02: vezica urinară
Semne și simptome
Simptome: disurie, frecvență crescută a micțiunii, durere suprapubiană
Semne: sensibilitate suprapubiană
Diagnostic
De cele mai multe ori diagnosticul de cistită se bazează pe simptome și semne. Confirmarea infecției se poate face prin UFR sau joja. Dacă este necesar, se poate face o urocultură pentru a identifica organismul colonizat.
Tratament
Antibioticele orale pot fi administrate timp de 5-7 zile. Chinolonele (norfloxacină, ciprofloxacină) și co-amoxiclav sunt antibioticele care sunt de obicei prescrise. Urocultura trebuie repetată la 2-3 zile după tratamentul cu antibiotice.
Care sunt asemănările dintre cistita și pielonefrită?
- Atât cistita, cât și pielonefrita sunt două tipuri diferite de infecții ale tractului urinar.
- Comensalii tractului gastro-intestinal sunt cei mai frecventi agenți cauzali ai ambelor afecțiuni.
Care este diferența dintre cistită și pielonefrită?
Cistită vs Pielonefrită |
|
| Pyelonefrita este inflamația supurativă a rinichilor și a pelvisului renal. | Cistita este inflamația vezicii urinare. |
| Tip de infecție urinară | |
| Pyelonefrita este o infecție a tractului urinar superior. | Cistita este o infecție a tractului urinar inferior. |
| Severitate | |
| Pyelonefrita este o afecțiune foarte gravă. | Cistita nu este atât de gravă decât dacă se răspândește la rinichi. |
Rezumat – Cistită vs Pielonefrită
Fiecare clinician ar trebui să aibă o înțelegere adecvată a semnelor și simptomelor clinice relevante ale celor două afecțiuni discutate aici pentru a identifica diferența dintre cistita și pielonefrită. Dacă se suspectează pielonefrită, este important să confirmați diagnosticul prin investigații suplimentare și să începeți tratamentele cât mai curând posibil.
Descărcați versiunea PDF a Cistita vs Pielonefrită
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform notelor de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre cistita și pielonefrită.
