Diferența cheie – limfomul cu celule B vs limfomul cu celule T
Afectiunile maligne ale sistemului limfoid sunt cunoscute sub numele de limfoame. Ele pot apărea în orice loc unde se găsește țesut limfoid. Incidența mai multor subtipuri de boală a crescut de-a lungul anilor. Cea mai frecventă prezentare a limfoamelor este limfadenopatia periferică sau simptomele datorate ganglionilor limfatici oculti. Conform clasificării OMS, există 2 tipuri de limfoame ca limfoame Hodgkin și non-Hodgkin. Limfomul non-Hodgkin este un termen umbrelă care acoperă un spectru multiplu subclasificat de afecțiuni maligne ale celulelor B și T. Aproximativ 80% din NHL sunt de origine cu celule B, iar restul de 20% sunt de origine cu celule T. Aceasta poate fi considerată diferența cheie între limfomul cu celule B și cel cu celule T. Subclasificarea LNH se face în funcție de celula de origine (celula T sau celula B) și stadiul de maturare a limfocitelor la care apare malignitatea (precursor și matur).
Ce este limfomul cu celule B?
Tumele maligne ale sistemului limfoid care sunt de origine limfocitelor B sunt cunoscute ca limfoame cu celule B. Aproximativ 80% din toate NHL sunt de origine celulelor B. Principalele subtipuri de limfoame cu celule B sunt limfoamele foliculare, limfoamele difuze cu celule B mari, limfomul Burkitt, limfomul cu celule de manta și limfomul limfoplasmocitar
Limfom folicular
Limfomul folicular este al doilea cel mai frecvent NHL la nivel mondial. Acestea sunt rar întâlnite la copii și apar de obicei la persoanele de vârstă mijlocie sau în vârstă. Majoritatea pacienților prezintă limfadenopatie nedureroasă la mai multe locuri. Unii pacienți pot prezenta simptome B. La anumite subtipuri, infiltrarea măduvei osoase este frecventă. Deși proporția de pacienți care s-au vindecat complet de această afecțiune este mică, terapia nou introdusă (rituximab), care vizează antigenul CD20 exprimat pe aproape toate limfoamele cu celule B, pare a fi foarte eficientă în combaterea progresiei bolii.
La până la 25% dintre pacienți, poate avea loc transformarea în limfom difuz cu celule B mari.
Management
Etapa 1 – iradiere cu megavoltaj
Etapa 2 – Chimioimunoterapia care încorporează Rituximab, CHOP-R (ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină și prednisolon plus rituximab) și R-CVP (rituximab plus ciclofosfamidă, vincristină și prednisolon)
Limfom difuz cu celule B mari
Este al doilea cel mai frecvent limfom din copilărie și cel mai frecvent limfom pentru adulți la nivel mondial. Există o suprapunere între limfomul difuz clasic cu celule B mari și limfomul Burkitt. Prezența la bărbați este mai mare decât la femei.
Figura 01: Limfom difuz cu celule B mari
Caracteristici clinice
- Limfadenopatie nedureroasă
- Simptome intestinale
- „Simptome B
Management
La un pacient mai tânăr, fără factori de risc, există o posibilitate uriașă de vindecare completă. Tratamentele trebuie inițiate imediat după diagnostic.
Boală cu risc scăzut – „CHOP-R” urmată de iradiere în câmp implicată
Risc intermediar și scăzut – Chimioimunoterapie, „CHOP-R”
Limfomul Burkitt
Limfomul cu cea mai rapidă proliferare este limfomul Burkitt, care are un timp de dublare foarte rapid. Este cea mai frecventă afecțiune malignă a copilăriei la nivel mondial. Incidența în rândul femeilor este mai mare decât în rândul bărbaților. Există 3 tipuri principale de limfoame Burkitt: endemice (întotdeauna asociate cu virusul Epstein-Barr), sporadice, legate de SIDA. În lumea occidentală, în ultimii 10 ani, prognosticul limfomului Burkitt s-a îmbunătățit semnificativ.
Caracteristici clinice
- Tumora maxilar
- Masa abdominală
Management
După investigațiile corespunzătoare, pacientul trebuie să fie stabil hemodinamic și metabolic înainte de orice terapie. Trebuie luate măsuri pentru a minimiza sindromul de liză tumorală. După începerea tratamentului, monitorizarea electroliților trebuie efectuată frecvent. Tratamentul standard cuprinde o combinație ciclică de chimioterapie.
Ce este limfomul cu celule T?
Limfoamele care au origine limfocitelor T sunt cunoscute ca limfoame cu celule T. Ele reprezintă 20% din totalul NHL. Limfoamele cu celule T sunt relativ frecvente în Est. Cea mai frecventă prezentare a bolii este ganglionară și cutanată, dar în unele dintre subtipurile specifice, poate exista implicarea ficatului și a țesutului cutanat. Limfoamele cu celule T periferice cu prezentare ganglionară au un prognostic prost.
Limfomul periferic cu celule T și limfomul angioimunoblastic cu celule T sunt cele mai frecvente subtipuri de limfoame cu celule T. Prezentarea primară a ambelor forme este limfadenopatia. Simptomele „B” sunt frecvente în limfoamele cu celule T, spre deosebire de limfoamele cu celule B. În limfoamele angioimunoblastice cu celule T pot fi observate caracteristici ale unei boli inflamatorii, cu febră, erupții cutanate și anomalii electrolitice. Aceste simptome se ameliorează rapid odată cu administrarea de corticosteroizi sau de doze mici de agenți alchilanți.
Figura 02: Limfom cutanat cu celule T
Management
După investigațiile standard, pacienții sunt tratați cu chimioterapie combinată ciclică. Deoarece celulele T nu exprimă CD20, Rituximab nu este utilizat în tratarea limfoamelor cu celule T. Nu există un medicament echivalent pentru limfoamele cu celule T. Odată cu tratamentul, poate apărea rezoluția bolii, dar recidivele au loc de obicei între cicluri. Terapia de linie a doua nu este foarte satisfăcătoare, deși terapia mieloablativă poate aduce beneficii unei proporții mici de pacienți.
Care sunt asemănările dintre limfomul cu celule B și limfomul cu celule T?
Ambele tipuri de limfoame apar din țesuturile limfoide
Care este diferența dintre limfomul cu celule B și limfomul cu celule T?
Limfom cu celule B versus limfom cu celule T |
|
| Tumele maligne ale sistemului limfoid care sunt de origine limfocitelor B sunt cunoscute ca limfoame cu celule B. | Limfoamele care au origine limfocitelor T sunt cunoscute ca limfoame cu celule T. |
| Prognoză | |
| Prognoza este relativ bună. | În comparație cu limfoamele cu celule B, limfoamele cu celule T au un prognostic prost. |
| Tratament | |
| Rituximab este utilizat în tratament. | Rituximab nu poate fi utilizat în tratament. |
Rezumat – limfom cu celule B vs limfom cu celule T
Diferența dintre limfomul cu celule B și cel cu celule T constă în principal în originea lor; Afecțiunile maligne limfoide care sunt de origine limfocitelor B sunt cunoscute ca limfoame cu celule B, în timp ce limfoamele care au o origine limfocitelor T sunt cunoscute ca limfoame cu celule T. Diagnosticul acestor tumori maligne în stadiile lor preliminare îmbunătățește drastic prognosticul bolii. Prin urmare, ar trebui luate sfaturi medicale dacă o persoană are oricare dintre semnele de avertizare care au fost discutate în acest articol.
Descărcați versiunea PDF a limfomului cu celule B vs limfom cu celule T
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre limfomul cu celule B și limfomul cu celule T.
