Diferența cheie – Boala Graves vs Hashimoto
Tulburările care se datorează reacțiilor imune montate de organism împotriva propriilor celule și țesuturi sunt cunoscute ca tulburări autoimune. Boala Graves și Hashimoto sunt două astfel de tulburări autoimune care afectează atât structura, cât și funcția glandei tiroide. Cu toate acestea, rezultatele patologice finale ale acestor două afecțiuni sunt drastic diferite unele de altele. În boala Graves, nivelul hormonilor tiroidieni este crescut provocând hipertiroidism, în timp ce, în Hashimoto, nivelul hormonilor tiroidieni scade cu mult sub valoarea nominală, ducând la hipotiroidism. Această discordie în nivelul hormonilor este diferența cheie dintre boala Graves și Hashimoto.
Ce este boala Graves?
Boala Graves este o afecțiune autoimună a tiroidei cu etiologie necunoscută.
Patogenie
Un autoanticorp de tip IgG numit imunoglobulina de stimulare a tiroidei se leagă de receptorii TSH din glanda tiroidă și imită acțiunea TSH. Ca urmare a acestei stimulări crescute, există o producție excesivă a hormonului tiroidian asociat cu hiperplazia celulelor foliculare tiroidiene. Rezultatul final este mărirea difuză a glandei tiroide.
Stimularea crescută de către hormonii tiroidieni mărește volumul țesuturilor conjunctive retro-orbitale. Aceasta, împreună cu edemul mușchilor extraoculari, acumularea materialelor matricei extracelulare și infiltrarea spațiilor perioculare de către limfocite și țesuturi adipoase slăbesc mușchii extraoculari, împingând globul ocular înainte.
Figura 01: Exoftalmie în boala Graves
Morfologie
Există o mărire difuză a glandei tiroide. Secțiunile tăiate vor prezenta un aspect de carne roșie. Hiperplazia celulelor foliculare care se caracterizează prin prezența unui număr mare de celule foliculare mici este caracteristica microscopică caracteristică.
Caracteristici clinice
Trăsăturile clinice distinctive ale bolii Graves sunt,
- Gușă difuză
- Exoftalmie
- Mioedem periorbital
Pe lângă aceste simptome, pacientul poate avea următoarele caracteristici clinice din cauza nivelurilor crescute de hormoni tiroidieni.
- Piele caldă și înroșită
- Transpirație crescută
- Scădere în greutate și creșterea apetitului
- Diaree datorată motilității intestinale crescute
- Tonusul simpatic crescut duce la tremor, insomnie, anxietate și slăbiciune musculară proximală.
- Manifestări cardiace, cum ar fi tahicardie, palpitații și aritmii.
Investigații
- Teste ale funcției tiroidiene pentru a confirma tirotoxicoza
- Verificarea prezenței imunoglobulinei care stimulează tiroida în sânge.
Management
Tratament medical
Administrarea de medicamente antitiroidiene precum carbimazolul și metimazolul este extrem de eficientă. Cel mai frecvent efect advers asociat cu utilizarea continuă a acestor medicamente este agranulocitoza, iar toți pacienții care sunt sub medicamente antitiroidiene trebuie sfătuiți să solicite imediat asistență medicală în caz de febră inexplicabilă sau durere în gât.
- Radioterapie cu iod radioactiv
- Rezecția chirurgicală a glandei tiroide. Aceasta este opțiunea de ultimă instanță care este utilizată numai atunci când intervențiile medicale nu reușesc să obțină rezultatul dorit.
Ce este Hashimoto?
Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună care este o cauză frecventă a hipotiroidismului, în special în zonele în care deficitul de iod nu este predominant.
Această afecțiune se caracterizează prin distrugerea treptată a foliculilor tiroidieni din cauza infiltrației limfocitare mediate de autoimune, ducând în cele din urmă la insuficiență tiroidiană.
Morfologie
Glanda tiroidă este extinsă în mod difuz, iar secțiunile tăiate prezintă un aspect palid, ferm și solid, cu noduritate vagă. La microscop se poate observa o infiltrare intensă a glandei tiroide de către plasmocite și limfocite.
Caracteristici clinice
De obicei, femeile de vârstă mijlocie sunt mai predispuse să fie afectate de această afecțiune.
- Gușă difuză
- Oboseală
- Creștere în greutate
- Intoleranță la frig
- Depresie
- Libidoul slab
- Ochi umflați
- Păr uscat și fragil
- Artralgie și mialgie
- Constipație
- Menoragie
- Psihoze
- Surditate
Copiii cu hipotiroidism pot avea cretinism, care se caracterizează printr-o dezvoltare mentală și fizică slabă.
Figura 02: Hashimoto
Complicații
Tiroidita Hashimoto crește probabilitatea de a avea
- Alte boli autoimune, cum ar fi LES
- Tuguri maligne, cum ar fi limfomul non-Hodgkin și carcinomul papilar al glandei tiroide.
Investigații
- Măsurarea nivelului seric de TSH, care este neobișnuit de crescut în hipotiroidism
- Nivelul T4 este redus drastic
- Verificarea prezenței anticorpilor antitiroidieni – în tiroidita Hashimoto, nivelurile de peroxidază antitiroidă, tiroglobulină antitiroidă și anticorpi microzomali antitiroidieni sunt anormal de crescute.
Management
Hipotiroidismul este gestionat prin terapia de substituție cu levotiroxină.
Care sunt asemănările dintre boala Graves și Hashimoto
- Ambele sunt boli autoimune care afectează glanda tiroidă.
- Glanda tiroidă este extinsă în mod difuz atât în boala Graves, cât și în tiroidita Hashimoto.
Care este diferența dintre boala Graves și Hashimoto?
Boala Graves vs Hashimoto |
|
| Boala Graves este o afecțiune autoimună a tiroidei cu etiologie necunoscută. | Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună care este o cauză frecventă a hipotiroidismului, în special în zonele în care deficitul de iod nu este predominant. |
| Nivelurile tiroidei | |
| Acest lucru provoacă hipertiroidism. | Acest lucru provoacă hipertiroidism. |
| foliculi tiroidieni | |
| Există hiperplazie a celulelor foliculare tiroidiene. | Foliculii tiroidieni sunt distruși și are loc o infiltrare a țesuturilor tiroidiene de către celulele plasmatice și limfocite. |
| Secțiune transversală | |
| Secțiunile transversale luate dintr-o glanda tiroida afectată de Graves au un aspect de carne roșie. | Secțiunile transversale au un aspect palid, ferm și solid. |
| Caracteristici clinice | |
|
Următoarele caracteristici clinice sunt observate în tiroidita Hashimoto din cauza hipotiroidismului rezultat. · Există gușă difuză · Oboseală · Creștere în greutate · Intoleranță la frig · Depresie · Libido slab · Ochi umflați · Păr uscat și fragil · Artralgie și mialgie · Constipație · Menoragie · Psihoze · Surditate |
| Niveluri TSH | |
| Nivelul seric de TSH este scăzut, dar nivelul T4 este crescut. | Nivelul TSH este crescut, dar nivelul T4 este scăzut. |
| Anticorpi | |
| Imunoglobulina de stimulare a tiroidei este anticorpul ale cărui niveluri sunt crescute în boala Graves. | În tiroidita Hashimoto, nivelurile de peroxidază antitiroidă, tiroglobulină antitiroidă și anticorpi microzomali antitiroidieni sunt anormal de crescute. |
| Relația cu cancerul | |
| Nu există nicio corelație cu incidența cancerelor. | Tiroidita Hashimoto crește șansa de a avea carcinoame papilare ale glandei tiroide și limfoame non-Hodgkin. |
| Management medical | |
| Managementul medical se face prin administrarea de medicamente antitiroidiene precum carbimazolul. Radioterapia cu iod radioactiv și îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide sunt celel alte opțiuni de tratament. | Managementul medical este terapia de substituție care utilizează levotiroxină. |
Rezumat – Boala Graves vs Hashimoto
Boala Graves și Hashimoto sunt două tulburări autoimune care afectează glanda tiroidă. În boala Graves, nivelul hormonilor tiroidieni crește, provocând hipotiroidism, dar în Hashimoto, nivelul hormonilor tiroidieni este redus în mod neobișnuit. Aceasta este diferența de bază dintre boala Graves și Hashimoto.
Descărcați versiunea PDF a Graves Disease vs Hashimoto
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre boala Graves și Hashimoto
